小儿十二指肠膜式狭窄和闭锁的高频超声诊断价值

背景：超声检查操作简单、无辐射、无创，而且由于小儿腹壁较薄，高频超声下各个部位结构可清晰显示，能较为准确地判断病变位置。目的：探讨高频超声对小儿十二指肠膜式狭窄与闭锁的诊断价值。方法：回顾性分析48例经手术证实为小儿十二指肠膜式狭窄和闭锁的临床资料及高频超声表现，总结该病的超声诊断要点，并对部分超声漏误诊病例进行分析总结。结果与结论：超声表现为胃至梗阻点近端肠胶明显扩张积液，肠壁增厚，梗阻远端肠腔萎瘪或含少量液体。膜式狡窄患儿，于探查中可见高回声膜状组织突向远端肠腔，可见肠腔液体自膜上小孔射出。其中3例误诊，8例漏诊。提示：高频超声对十二指肠膜式狭窄和闭锁具有重要诊断价值。

肠腔内瓣膜切除治疗十二指肠膜式闭锁和狭窄七例报告

目的 :报告肠腔内瓣膜切除术治疗十二指肠膜式闭锁和狭窄及其手术效果。方法 :7例十二指肠膜式闭锁或狭窄患儿行肠腔内瓣膜切除术。结果 :平均手术时间 75min(5 5～ 115min) ,术中平均出血量约 30ml(2 0～ 6 0ml) ,无术中术后并发症。随访 2～ 2 4个月 ,所有患儿生长发育基本正常。结论 :肠腔内瓣膜切除术治疗十二指肠膜式闭锁安全有效 ,远期效果有待随访。

新生儿十二指肠闭锁与狭窄16例临床分析

十二指肠闭锁与狭窄是新生儿先天性十二指肠梗阻的主要原因,病死率高,我院1995～2007年6月间收治新生儿十二指肠闭锁与狭窄16例,现报道如下。

先天性十二指肠闭锁与狭窄26例临床分析

目的总结先天性十二指肠闭锁与狭窄的诊断要点与治疗经验。方法对26例患儿的临床资料作回顾性分析。结果 26例患儿中,男15例,女11例。闭锁Ⅰ型13例,闭锁Ⅱ型2例,闭锁Ⅲ型2例,闭锁Ⅳ型1例;狭窄Ⅰ型5例,狭窄Ⅱ型3例。术前合并症:肺炎8例,水、电解质紊乱5例,营养不良4例,高胆红素血症10例,低蛋白血症6例,硬肿症5例,急性肾功不全1例,缺血缺氧性脑病1例。产前B超和出生后X线检查明确诊断。所有病例经手术治疗。治愈25例,治愈率96.14%;死亡1例,死亡率3.86%,无再次手术病例;远期随访,疗效满意。结论先天性十二指肠闭锁与狭窄通过产前B超和出生后X线检查可早期诊断;选择合理的手术方式、良好的新生儿监护治疗、静脉营养的应用是提高治愈率的关键。

先天性十二指肠膜状闭锁及狭窄

收治十二指肠膜状闭锁和狭窄11例,其中膜状狭窄9例(含风袋形隔膜2例,双隔膜1例),闭锁2例,伴发畸形5例,术后死亡1例,治愈10例。阐述了十二指肠闭锁及狭窄的X线特征,对产前B超及染色体检查对十二指肠闭锁的意义,手术方法的选择,切除隔膜避免损伤胆总管开口的方法,探查其余肠管的必要性及方法进行了讨论。

先天性十二指肠闭锁和狭窄的治疗

本文报告十二指肠闭锁5例、狭窄17例的治疗经验,认为十二指肠瓣膜切除和十二指肠十二指肠吻合术为最佳术式。术前后做好保温、静脉高营养和呼吸管理是提高疗效的有效措施。

新生儿先天性十二指肠闭锁与狭窄的围术期护理

新生儿先天性十二指肠闭锁与狭窄是一种较常见的先天性消化道畸形,也是新生儿期主要急腹症之一,由于胚胎发育过程中十二指肠部发生障碍引起先天性十二指肠内梗阻,本病占十二指肠梗阻中的0.8%~2.5%[1]。手术是治疗新生儿先天性十二指肠闭锁的唯一有效方法。无明显贫血及水电解质紊乱者,可急诊手术。如早产儿已合并营养不良、肺炎、

新生儿十二指肠闭锁与狭窄的手术护理配合

十二指肠闭锁与狭窄是新生儿先天性十二指肠梗阻的主要原因，病死率高，本院白1999年10月至2012年10月收住新生儿十二指肠闭锁与狭窄16例，均行手术治疗，效果满意，现将手术配合报道如下。

超声诊断胎儿无脑畸形伴十二指肠狭窄与闭锁1例

孕妇,21岁,孕1产0,孕30周,身体健康,无遗传病史,无不良嗜好,孕期无感染和服药史,来我院行产前三维超声胎儿畸形筛查.超声所见：羊水最大深度15 cm,羊水指数29 cm,内见密集点状强回声,呈＂浑浊＂样回声.胎儿头部横切时不能显示椭圆形的颅骨光环,沿后颈部脊柱方向纵切时,脊柱头侧不能显示颅骨光环和大脑,仅显示颅底部的不均质强回声.胎儿顶合径明显缩短（图1）,面部横切和冠状切面上可见胎儿面部骨结构及眼、鼻、唇、

胎儿十二指肠狭窄或闭锁的超声诊断与鉴别诊断

目的:探讨胎儿十二指肠狭窄或闭锁的超声诊断与鉴别诊断。方法:结合经超声诊断的12例胎儿十二指肠狭窄或闭锁病例,分析其超声图像特征及其鉴别诊断要点。结果:超声所见:本组12例胎儿十二指肠狭窄或闭锁,均于胎儿上中腹部见两个无回声区,呈"双泡征"表现。本组病例均经引产解剖或产后手术证实。结论:超声检查是诊断胎儿十二指肠狭窄或闭锁的重要方法,它在胎儿十二指肠狭窄或闭锁诊断与鉴别诊断中,具有非常重要的价值。

先天性十二指肠梗阻39例病因及X线分析

十二指肠梗阻是婴幼儿呕吐的常见原因。多为高位梗阻,分为先天性和后天性,本文仅讨论先天性因素引起的十二指肠梗阻,包括肠道内源性因素所致的十二指肠闭锁,肠道外源性因素所致的肠旋转不良及肠道内、外源性因素所致的十二指肠狭窄、环形胰腺。X线检查既有十二指肠梗阻的共同影像表现,又有各种疾病的特征性表现,消化道造影是确诊该类疾病的可靠方法。现将我院近几年诊治的39例十二指肠梗阻病例报告如下。

新生儿十二指肠梗阻42例诊治分析

新生儿十二指肠梗阻是新生儿外科常见疾病，多种内源性和外源性先天性病变可造成完全性（81%）或部分性（19%）十二指肠梗阻[1]。 1资料与方法1．1临床资料本院于2002－2013年共收治新生儿十二指肠梗阻42例，男性19例，女性23例，胎龄为29～40周，年龄均〈28d；其中早产儿19例（45％）。十二指肠闭锁与狭窄17例，其中伴肠旋转不良1例，伴环状胰腺1例；环状胰腺3例，其中伴十二指肠闭锁1例；肠旋转不良21例，其中伴十二指肠狭窄1例；肠系膜上动脉综合征1例。所有患儿均表现为反复胆汁性呕吐，无正常胎便排出者25例（占60％）。我院产前超声检查15例，提示胎儿腹腔双泡征9例，术前腹部X线片示双泡征30例（占71％），所有病例均行上消化道造影，提示明确十二指肠梗阻35例（占83％）。钡剂灌肠10例，7例提示回盲部位置异常，位于右上腹或上腹中部，余3例回肓部位置正常，提示细小结肠。伴发畸形：本组伴发先天性心脏病10例，Down综合征2例，胃扭转1例。

3例先天性消化道狭窄或闭锁的X线诊断

３例先天性消化道狭窄或闭锁的Ｘ线诊断周坚例１女，岁。出生３个月始发哺乳后呕吐，吐出物含大量胆汁。反复发作。查体：发育中等，营养差。上腹部隆起，可见自左至右的蠕动波，胃震水声（＋）。Ｘ线检查：经胃管注入稀钡，胃及十二指肠显著扩张。十二指肠降部扩张达６ｃ...

十二指肠膜式狭窄与闭锁19例

目的总结十二指肠膜式狭窄与闭锁的诊断及治疗经验。方法回顾性分析2002年1月-2010年12月本中心收治的19例十二指肠膜式狭窄与闭锁患儿的临床资料,主要包括临床表现、诊断方式、手术方式及治疗效果。探讨各年龄段十二指肠膜式狭窄的临床特点。结果 19例患儿中男10例,女9例;年龄5 d～3岁2个月,其中新生儿(5～19 d)10例,年长儿(1～3个月3例;1～3岁6例)9例。临床表现均以反复呕吐为主要症状。术中见新生儿组隔膜有孔占40%(4/10例);年长组隔膜有孔占100%(7/7例),2例放弃治疗,出院后不久即死亡。手术患儿中2例死于并发症(甲状腺功能减低,先天性短肠综合征),其余手术患儿治疗效果良好。结论十二指肠膜式狭窄与闭锁通常发生在新生儿期且有典型临床症状,年长儿有上消化道梗阻症状时应考虑该病的可能。肠腔内隔膜切除是治疗十二脂肠膜式狭窄的一种简单、有效的手术方式。

十二指肠闭锁或狭窄3例胎儿的产前诊断及遗传学分析

目的探讨3例超声提示十二指肠闭锁或狭窄的胎儿的遗传学病因。方法选取2021年1月至2022年8月浙江大学医学院附属妇产科医院发现的3例胎儿作为研究对象,收集其临床资料。采集胎儿的羊水、脐带血及其胎儿父母的外周血样进行染色体核型分析及单核苷酸多态性微阵列(SNP array)检测。结果3例胎儿超声均提示十二指肠闭锁或狭窄。3例胎儿的核型均未见异常。SNP array检测发现其染色体17q12区均存在1.4~1.9 Mb的重复,且判定为致病性拷贝数变异。结论17q12重复可能是3例胎儿的遗传学病因。胎儿期十二指肠闭锁或狭窄应考虑染色体拷贝数变异的可能性。

基于需求理论的综合干预对CDAS围手术期新生儿康复质量及NIPS评分的影响

目的 探讨基于需求理论的综合干预对先天性十二指肠闭锁与狭窄(CDAS)围手术期新生儿康复质量及新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分的影响。方法 选取2016年1月至2018年1月收治的新生儿CDAS患者137例进行回顾分析,按随机数字表法分为试验组(n=69)和对照组(n=68),其中试验组在围手术期均予以基于需求理论的综合干预,对照组则单纯予以常规干预,比较2组患儿康复质量及两种干预方法对NIPS评分的影响。结果 2组干预前D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述3项指标均低于对照组(P<0.05)。CDAS严重程度与D-乳酸、DAO、内毒素水平高低呈正相关(P<0.05)。2组干预前白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述4项指标均低于对照组(P<0.05)。CDAS严重程度与PLT、CRP、PCT水平呈正相关(P<0.05)。试验组留置胃管时间、首次排气时间均短于对照组(P<0.05),试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组干预前的面部表情、哭吵、呼吸形式、上肢形态、下肢形态及觉醒状态的单项分、总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述指标的单项分、总分均低于对照组(P<0.05),且CDAS严重程度与NIPS评分高低呈正相关(P<0.05)。结论 在CDAS患儿的围手术期干预中科学、合理的实施基于需求理论的综合干预能有效提升患儿康复质量,降低NIPS评分表达,有较好的临床应用价值。