腹腔镜下倒刺缝线与可吸收缝线行十二指肠菱形吻合的效果比较

目的评价环状胰腺患儿在腹腔镜十二指肠菱形吻合术中,予以单向倒刺缝线吻合的安全性及有效性。方法选取2016年1月-2018年4月于成都市妇女儿童中心医院就诊并行腹腔镜十二指肠菱形吻合术治疗的21例环状胰腺患儿进行前瞻性研究。将其按照随机数字表法随机分为两组,实验组8例在术中采用倒刺缝线连续行十二指肠菱形吻合术,对照组13例在术中采用可吸收缝线行十二指肠菱形吻合术。比较两种缝合方式在缝合时间、术中及术后肠瘘发生率、术后引流量和胃肠减压引流量的差异。结果两组患儿均成功于腹腔镜下完成手术,无中转开腹。其中,实验组缝合时间比对照组短,差异有统计学意义[(15.13±1.96)和(17.46±1.61)min,t=-2.97,P <0.05],实验组术后引流液重量明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);但术中及术后肠漏的发生率和胃肠引流量两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜下行十二指肠菱形吻合术时,倒刺缝线与传统可吸收缝线相比,具有缝合时间短和术后引流液少等特点,值得临床推广。

新生儿环状胰腺行十二指肠球部与降部菱形吻合术的护理

目的探讨新生儿环状胰腺的临床特点和护理经验。方法对3例患环状胰腺畸型的新生儿行十二指肠与十二指肠降部菱形吻合术后实施以下护理:保持呼吸道通畅;围手术期电解质、营养支持;置暖箱;留置胃肠减压管;合理喂养指导。结果 3例患环状胰腺畸型的新生儿行十二指肠与十二指肠菱形吻合术均平稳度过手术期。结论提高对新生儿环状胰腺畸形发病机制、高危因素、临床表现的认识及加强护理有助于提高救治成功率。

腹腔镜与开腹手术治疗新生儿环状胰腺的对比研究

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗新生儿环状胰腺的疗效。方法回顾性分析2013年5月~2015年12月我院31例新生儿环状胰腺(不包括合并其他严重畸形)的临床资料,其中21例行开腹十二指肠菱形吻合术(开腹组),10例行腹腔镜下十二指肠菱形吻合术(腔镜组)。结果腹腔镜组10例均完成腹腔镜下十二指肠菱形吻合术,无中转开腹。腔镜组手术时间(122.5±21.4)min,明显长于开腹组(75.4±10.9)min(t=8.190,P=0.000);进食时间(5.2±0.9)d,明显早于开腹组(6.4±1.1)d(t=-2.997,P=0.006);住院时间(9.7±1.5)d,明显短于开腹组(12.2±1.6)d(t=-4.415,P=0.000)。2组术后均无吻合口狭窄和吻合口漏。29例术后平均随访13.7月(9~36个月),无手术并发症发生。结论腹腔镜十二指肠菱形吻合术治疗新生儿环状胰腺是安全可行的,较开腹手术具有进食时间早,住院时间短等优势,值得临床推广。

36例新生儿环状胰腺的诊治分析

目的总结小儿环状胰腺的产前诊断、围产期管理、早期手术的系统化诊疗。方法选取2007年9月至2015年3月我院收治的36例产前诊断为环状胰腺患儿的病例资料,对其产前诊断、围产期管理、影像学检查、手术治疗及预后等资料进行回顾性分析。结果同期收治产前超声诊断为十二指肠梗阻的52例患儿中,36例手术证实为环状胰腺。产前超声检查显示"双泡征"30例,"羊水过多"24例。其中30例分娩后当日即转运至我院,行十二指肠-十二指肠菱形吻合术治疗,均痊愈出院。结论产前诊断、生后按计划转诊、早期手术治疗逐渐成为环状胰腺的主流管理模式。新生儿腔镜技术的发展应用进一步提高了本病疗效。

2例新生儿环状胰腺诊治分析

目的 通过对新生儿少见环状胰腺的分析 ,探讨该病的临床特点和治疗方法 ,以提高诊断和治愈率。方法 回顾分析 2例新生儿环胰治疗和随访结果。结果 2例新生儿环状胰腺行十二指肠与十二指肠前壁菱形吻合 ,术后无并发症。随访 2年无肠梗阻、胰腺炎等表现 ,体重与同龄儿无明显差别。结论 手术是解决环状胰腺造成肠梗阻最有效的方法 ,十二指肠与十二指肠前壁菱形吻合为首选术式 。