胃肠道手术中十二指肠营养管置入法的改进及其临床意义

目的介绍一种在食管贲门癌术中置入十二指肠营养管的简便、安全、有效的方法,并探讨其在食管贲门癌术后早期营养支持中的意义。方法90例食管贲门癌患者于术中,将食管镜经胃残端通过幽门到达十二指肠球部,再通过食管镜内腔置入十二指肠营养管;于术后24h开始滴注或推注氨素营养液,每天50～100g,直至术后第10～12天完全经口进食。结果90例食管贲门癌术中置入十二指肠营养管全部成功,每例耗时仅4～8min,术后早期营养状态良好,无吻合口瘘、胃梗阻、肠梗阻等并发症。结论经食管镜置入十二指肠营养管的方法简便、安全、实用、经济,该法对于食管贲门癌患者术后施行早期肠内营养支持、节约住院费用、减少吻合口瘘等并发症具有十分重要的意义。

经皮十二指肠营养管置入法在食管癌切除中的应用

目的:总结经皮十二指肠营养管置入法在食管癌切除中的应用经验。方法:对47例食管癌术中经皮十二指肠营养管置入患者临床资料进行回顾性分析,总结置管营养支持效果及其并发症发生情况。结果:47例中有42例患者均能良好耐受,占89.4%,无一例误拔,3例患者早期灌注出现剧烈腹痛后放弃,2例术后5d、8d出现管道堵塞。结论:经皮十二指肠营养管置入法在食管癌手术患者中应用耐受性好,适合食管癌切除术后营养支持患者采用。

介入法行十二指肠营养管置入

目的介绍介入行十二指肠营养管置入方法。方法12例患者在DSA透视下利用介入方法置入十二指肠营养管。结果12例患者均在DSA下成功置入十二指肠营养,并经十二指肠营养管滴(注)入营养液,患者机能改善明显,体重增加,效果满意。结论介入法行十二指肠营养管置入法简便易行,效果明显,值得推广。

胃肠减压管及十二指肠营养管置管方法的改进

目的 改进传统经鼻置胃肠减压管及十二指肠营养管的方法 ,减少与其相关并发症的发生。方法 对食管中下段癌、贲门癌病人采用常规根治术 ,胃代食管弓下或弓上吻合 ,于胃窦部前壁戳孔置入自制胃肠减压管及十二指肠营养管 ,减压管上行达吻合口水平 1～ 2cm ,十二指肠营养管经糖球引导送入十二指肠水平部。胃壁作荷包包埋 ,大网膜包绕后经左侧肋弓下腹壁穿出固定。结果 3 8例中无一例发生胃肠潴留和 /或吻合口瘘 ,无肺部感染 ,管周无皮肤损害。拔管后无局限性腹膜炎或瘘口迁延不愈。结论 该法克服了传统置管的不适 ,避免了发生相关并发症 ,操作简便 ,安全可靠 。

空肠置管营养辅助治疗先天性十二指肠梗阻临床研究

目的探讨先天性十二指肠梗阻患儿术中空肠置管营养疗效及安全性。方法先天性十二指肠梗阻患儿38例,随机分成术中空肠置管营养组(18例)及术后静脉营养组(20例)。术后第1、7天监测血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨氨基转移酶(AST)、胆红素指标,记录术后排便时间和营养治疗费用。结果 2组TP、ALB、PA、AST、ALT比较差异无统计学意义(P>0.05);术中A组胆红素下降速度较B组快;胃肠道功能恢复时间A组早于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗费用低(P<0.05)。结论先天性十二指肠梗阻患儿术中空肠置管营养可有效改善患儿的营养状况,减少并发症的发生,加快降低高胆红素血症患儿胆红素水平。具有促进胃肠道功能恢复和降低治疗费用的优势。

X线与胃镜下置鼻十二指肠营养管的比较

急性重症胰腺炎患者早期肠内营养，对防治肠源性感染、肝衰竭等并发症，以及改善患者的全身状况有积极意义。十二指肠营养管的置入是进行早期肠内营养（enteral nutrition，EN）的有效途径。十二指肠营养管的置入方法有盲插、用pH值测定法插入、X线透视下置入和胃镜直视下置人。现对本院2006年6月至2011年6月急性重症胰腺炎患者X线透视下或胃镜直视下置鼻十二指肠营养管资料作一分析。报告如下。

食管癌贲门癌术后留置鼻十二指肠营养管的护理体会

食管癌、贲门癌术后禁食时间较长，为了早期给予肠内营养，2003年1月～2007年1月在128例食管癌和贲门癌手术中均预置了鼻十二指肠营养管（简称营养管），术后早期经此营养管给予肠内营养获得良好的临床效果。

内窥镜下导丝引导置入十二指肠营养管的体会

目的 探讨食管癌和贲门癌术后发生不能经口进食的严重并发症时 ,建立无创伤肠内营养支持的有效方法途径。方法 总结分析l994年来对我院 3 3例食管癌和贲门癌手术后并发症 ,采用光导纤维胃镜下导丝引导置入十二指肠营养管。结果 3 3例采用内镜下导丝引导置入营养管成功率 10 0 % ,平均操作时间 10分钟 ,无并发症发生。讨论 食管癌和贲门癌手术后因严重并发症发生不能经口进食时 ,经内镜下导丝引导置入十二指肠营养管 ,操作筒便、准确、可靠和快捷 ,无创伤、痛苦小、且安全 ,无并发症发生 ,特别适合处理外科手术后的危重病人 ,是建立肠内营养支持的良好方法。

经鼻十二指肠间断寸移置管法营养支持治疗的护理

自2004年1月至今，我中心使用普通鼻胃管24小时内间断“寸移”法为42例昏迷患者施行经鼻十二指肠营养支持疗法，对有效避免呛咳、返流，改善全身营养、延长患者生存期起到了明显作用。现报道如下。

食管、贲门癌术后留置十二指肠营养管用于早期肠内营养的观察及护理

我科自1999年1月至2001年7月,共对85例食道及贲门癌病人留置十二指肠营养管行术后早期营养液滴注,对此类病人术后恢复起到较大作用,现将我们的使用、观察和护理体会介绍如下.

“吻合器-胃管引导法”置入十二指肠营养管在食管癌根治术中的临床应用

目的分析"吻合器-胃管引导法"置入十二指肠营养管的有效性。方法将我院84例食管癌患者采用不同的置管方式,对照组40例,采用"盲插法",实验组44例,采用"吻合器-胃管引导法",并对鼻咽黏膜损伤情况、置管时间进行比较。结果实验组的置管时间较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组鼻咽黏膜损伤例数较对照组减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用"吻合器-胃管引导法"在食管癌术中置入十二指肠营养管,可以减少鼻咽黏膜损伤,减少术中置管时间,提高置管成功率。

改良口-十二指肠镜置管治疗重症急性胰腺炎疗效及营养效果分析

目的探讨重症急性胰腺炎患者鼻空肠营养管放置方法的选择及其营养效果的分析性研究,间接评估其对预后的影响。方法筛选我院2014年4月～2018年4月重症急性胰腺炎患者117例随机分为A组(改良口-十二指肠镜)40例、B组(鼻-胃镜直视下)38例、C组(X线透视下)39例,比较三组置管操作时间、操作成功率、操作相关并发症及副作用发生率、患者置管后2周营养效果评估(血红蛋白HB、血清白蛋白ALB、前白蛋白PA)。结果①A组与B组置管操作时间和置管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),且置管操作时间均显著短于C组(P<0.01),操作成功率均高于C组(P<0.05)。②A组置管操作相关并发症及副作用发生率和疾病相关死亡率低于B组(P<0.05),且A组和B组低于C组(P<0.01)。③三组操作后2周营养效果(HB、ALB、PA)较置管前均有所改善(P<0.01)。且PA指标A组和B组、A组和C组、B组与C组相比均有显著改善(P<0.01)。结论改良口-十二指肠镜导丝引导下鼻空肠营养管置管技法是重症急性胰腺炎患者置管的最佳选择,置管操作时间短、成功率高、并发症及副作用小,营养效果佳,更易被患者接受。

可视技术在术中放置十二指肠营养管操作过程中的应用

目的观察可视技术在术中放置十二指肠营养管过程中的优越性。方法选择66例需放置十二指肠营养管的患者随机分为A、B、C组,每组22例。A组术前由麻醉医师置入,B组术中由麻醉医师经鼻盲插置入,C组术中由麻醉医师经可视喉镜直视下经鼻插入食管。观察3组患者的舒适度(最舒适为10分,置入不能接受为0分);操作过程平均费时(超过1 h就改方法);操作的成功例数;术后随访患者对操作过程的满意度;手术医师不满意率。结果患者舒适度A组低于B、C组,置管成功时间A、B组长于C组,置管成功例数A、B组少于C组,术后患者满意度A组低于B、C组,手术医师不满意度A、B组高于C组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用可视技术在术中完成置入十二指肠营养管操作可使患者满意、舒适,成功率达100%,有一定的可操作性和优越性,值得推广。

奥布卡因凝胶在食管癌患者十二指肠营养管置入中的应用

目的探讨奥布卡因凝胶在食管癌患者十二指肠营养管置入中的应用效果。方法将2017年本院96例行择期手术的患者随机分为实验组和对照组,各48例。两组均在全麻术中置入营养管,对照组常规置入,实验组在奥布卡因凝胶充分润滑下置入,记录两组置入所用时间、一次性成功率、吻合口通过情况、置入后导丝的拔出情况、患者术后营养管耐受情况和奥布卡因凝胶副作用发生率。结果实验组置管时间明显小于对照组(P<0.05),一次性成功率、吻合口通过率、导丝拔出率均高于对照组(P<0.05),患者术后营养管耐受情况和奥布卡因凝胶副作用两组无统计学意义(P>0.05)。结论奥布卡因凝胶充分润滑后的营养管置入更容易且成功率更高。

经鼻十二指肠间断寸移置管法营养支持治疗的护理

自2004年1月至今,我中心使用普通鼻胃管24小时内间断"寸移"法为42例昏迷患者施行经鼻十二指肠营养支持疗法,对有效避免呛咳、返流,改善全身营养、延长患者生存期起到了明显作用.现报道如下.

食管癌术中两种置入十二指肠营养管的方法对比

目的对比食管癌根治手术中两种不同置入十二指肠营养管方法的效果。方法将140例行食管癌根治术的患者随机分为试验组和对照组各70例,对照组采用传统放置方法,试验组采用先将胃管完全拔除,在胃-食管吻合后将胃管固定在距十二指肠营养管前端20 cm处成一体置入的方法。比较2组患者一次插管成功率、插管所用时间、插管后并发症。结果 2组患者一次插管成功率、插管所用时间、插管后并发症差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌根治手术中应用改良后的置管方法,能提高一次插管成功率、缩短插管时间,对患者损伤小,是一种较理想的方法。

Ivor-Lewis术中逆行置入法与空肠造瘘法置入空肠营养管比较

目的为了探索Ivor-Lewis食管癌根治术中置入空肠营养管的方法,本文对比手术中逆行置入法与空肠造瘘法置入空肠营养管的利弊与临床效果。方法我们选取2010年1月至2013年12月江苏省肿瘤医院胸外科Ivor-Lewis食管癌根治术患者,根据置入空肠营养管的方法不同,分为两组,其中空肠造瘘组210例及逆行置入营养管组58例,进行临床效果的观察与总结。结果所有患者均顺利放置营养管,在观察期间无死亡、无营养代谢障碍。逆行置入营养管组肛门排气恢复明显较快,有显著性差异(P<0.01);而排便恢复时间虽短于空肠造瘘组,但差异无统计学意义(P<0.05)。空肠造瘘组1例发生完全性肠梗阻。逆行置入营养管组有2例患者将鼻空肠管拔出,空肠造瘘组则无意外脱管事件。结论相较于空肠造瘘术,逆行置入法是一种无创的肠内营养管置入技术,适用于Ivor-Lewis食管癌手术患者,它更简单、方便、实用且易于掌握,是一种安全有效的营养治疗途径,值得在临床推广应用。