腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜与联合胆管镜手术治疗胆结石并肝外胆管结石临床效果比较

目的探讨腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜与联合胆管镜手术治疗胆结石并肝外胆管结石的临床效果及其对患者免疫功能、胃肠功能的影响。方法选取胆结石并肝外胆管结石患者86例,随机分为A、B组,每组43例。A组行腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜手术同期治疗,B组行腹腔镜胆囊切除术联合胆管镜手术同期治疗。记录两组顺利完成手术及中转其他治疗的比例,以及手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后排气/排便时间、住院时间;采用流式细胞术检测两组术前及术后1、7 d血清CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比例,ELISA法检测两组术前及术后1、7 d血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平,比较两组术后并发症及术后6、12个月复发率。结果两组成功完成手术、中转开腹的比例及手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后排气/排便时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组住院时间短于B组,住院费用多于B组(P均<0.05)。与术前1 d比较,两组术后1、7 d血清CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比例及GAS、MTL水平均降低,血清DAO、D-乳酸水平均升高(P均<0.05)。两组术前与术后相同时间点血清CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比例及GAS、MTL、DAO、D-乳酸水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组并发症发生率及术后6、12个月复发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜与联合胆管镜手术治疗胆结石并肝外胆管结石的临床效果及安全性相当,对患者免疫功能、胃肠功能的影响相近,腹腔镜联合十二指肠镜治疗的住院时间短,腹腔镜联合胆管镜治疗的手术费用少。

腹腔镜联合十二指肠镜与腹腔镜联合胆道镜手术治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的疗效对比

目的比较腹腔镜联合十二指肠镜与腹腔镜联合胆道镜手术治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)伴胆囊结石的疗效及对血淀粉酶(amylase,AMS)、氧化应激反应的影响。方法选择2018年1月至2022年9月山西省吕梁市人民医院收治的ABP伴胆囊结石患者150例,根据手术方式分为观察组56例(给予腹腔镜联合十二指肠镜治疗)和对照组94例(给予腹腔镜联合胆道镜治疗)。比较两组患者手术时间、术中失血量、胆总管结石枚数、术后住院时间以及治疗前后AMS、血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、晚期蛋白氧化产物(advanced oxidative protein products,AOPPs)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平及并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中失血量、胆总管结石枚数、中转开腹率比较,差异无显著性(P>0.05);观察组术后住院时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术后1周两组患者AMS水平较术前均下降(P<0.05);术后两组AMS水平对比,差异无显著性(P>0.05)。两组术前血清MDA、GSH-Px、AOPPs、SOD水平比较,差异无显著性(P>0.05);观察组患者术前、术后1周上述指标对比,差异无显著性(P>0.05);对照组术前、术后1周上述指标比较差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率差异无显著性(χ^(2)=0.096,P>0.05)。结论ABP伴胆囊结石患者应用腔镜+十二指肠镜手术与腹腔镜联合胆道镜手术治疗均能降低AMS水平且安全可靠,但前者术后应激反应更小。

腹腔镜改进C管技术联合术后十二指肠镜下取石治疗急诊胆囊结石合并胆总管结石

急诊胆囊结石合并胆总管结石是外科常见的急腹症,合并胆总管结石的急诊胆石症目前主要采用十二指肠镜下取石联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystctomy,LC),尤其对于术前胆总管直径较细的患者。十二指肠镜取石过程中内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)插管失败率较高[1]。C管技术即经胆囊管胆道引流术,主要用于替代T管的引流功能。

三镜联合(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)胆总管一期缝合治疗胆总管结石135例疗效观察

目的 探讨应用三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合探查胆总管并一期缝合胆总管治疗胆总管结石的临床价值。方法 回顾性分析2019年01月-2020年12月收治的135例胆总管结石患者的临床资料,其中合并胆囊结石患者133例。行三镜联合探查胆总管+放置鼻胆引流管+胆总管一期缝合病例41例(三镜组A组),行腹腔镜、胆道镜探查胆总管+胆总管一期缝合病例94例(双镜组B组)。结果 两组患者性别、年龄、术前慢性疾病率、结石数目、术前胆总管直径、术前总胆红素均无统计学差异。手术时间和住院费用:三镜组多于双镜组,并有统计学差异。术后住院时间和带管时间:三镜组小于双镜组,并有统计学差异。术后并发症发生率三镜组小于双镜组,但无统计学差异。结论 三镜联合手术方式可有效减少患者住院时间和带管时间,并发症更少,可在临床推广开展。

经口胆道镜引导靶向活检与十二指肠镜下经乳头活检钳活检对胆管狭窄伴可疑胆管癌诊断效能比较

目的比较经口胆道镜引导靶向活检与十二指肠镜下经乳头活检钳活检对胆管狭窄伴可疑胆管癌的诊断效能。方法选择2018年4月至2021年4月南阳市中心医院收治的82例胆管狭窄疑似胆管癌患者为研究对象,患者均接受经口胆道镜引导靶向活检及十二指肠镜下经乳头活检钳活检。以术后病灶组织病理学检查结果及至少随访1 a以上诊断结果为最终诊断结果,比较2种活检方法对胆管癌的诊断效能,并评估2种活检方式的安全性。结果最终诊断结果显示,82例胆管狭窄疑似胆管癌患者中60例确诊为胆管癌;22例确诊为良性胆管狭窄,其中高位胆管狭窄10例,低位胆管狭窄12例。经口胆道镜引导靶向活检诊断为胆管癌53例,最终诊断为胆管癌50例;诊断为胆管狭窄29例,最终诊断为胆管癌10例。十二指肠镜下经乳头活检钳活检诊断为胆管癌42例,最终诊断为胆管癌32例;诊断为胆管狭窄40例,最终诊断为胆管癌28例。经口胆道镜引导靶向活检诊断胆管癌的灵敏度为83.33%,特异度为86.36%,准确度为84.15%,阳性预测值为94.34%,阴性预测值为65.52%;十二指肠镜下经乳头活检钳活检诊断胆管癌的灵敏度为53.33%,特异度为54.55%,准确度为53.66%,阳性预测值为76.19%,阴性预测值为30.00%;十二指肠镜下经乳头活检钳活检诊断胆管癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值显著低于经口胆道镜引导靶向活检(χ^(2)=12.478、5.350、17.786、6.534、8.571,P<0.05)。2种活检方法均可导致患者血C-反应蛋白水平增高,但未导致患者发生胆管穿孔、肠穿孔等并发症及操作相关性死亡。结论与十二指肠镜下经乳头活检钳活检相比,经口胆道镜引导靶向活检对于胆管狭窄疑似胆管癌患者诊断效能更高,且较为安全。

313所医疗机构十二指肠镜和线阵超声内镜微生物学监测现状

目的 调查分析中国十二指肠镜和线阵超声内镜微生物学监测现状及存在的问题。方法 采用便利抽样法,采用《十二指肠镜和线阵超声内镜微生物学监测现状调查问卷》对全国313所医疗机构消化内镜中心的十二指肠镜和线阵超声内镜微生物学监测的执行情况、监测频率、采样方法,以及结果判定等方面进行问卷调查。结果 313所三级医疗机构覆盖27个省级行政区。97.76%的医疗机构对十二指肠镜和线阵超声内镜进行微生物学监测,监测频率主要为每月监测1次(分别为49.32%、44.10%)和每季度监测1次(分别为44.22%、46.58%),检测数量以全部检测(分别为52.72%、45.34%)和按比例轮换抽检(分别为34.69%、43.48%)为主。大部分医疗机构对十二指肠镜和线阵超声内镜腔道进行活检腔道采样(分别为91.50%、93.79%),采样方法多为普通冲洗法(分别为83.22%、78.48%),泵辅助采样法(分别为8.39%、11.39%)和刷辅助采样法(分别为5.59%、5.70%)占比较少。大部分医疗机构对十二指肠镜和线阵超声内镜的特殊结构抬钳器采样(分别为82.99%、85.71%),采样方法主要为冲洗法(分别为56.15%、52.17%);65.99%的医疗机构对十二指肠镜先端帽采样,采样方法主要为拭子法(54.12%)。十二指肠镜和线阵超声内镜微生物学监测结果判定,分别有60.20%、58.39%的医疗机构以活检腔道微生物数量判断,其余医疗机构以多个腔道(部位)中最高微生物数量(分别为26.87%、29.19%)或多个腔道(部位)的微生物数量相加(分别为12.93%、12.42%)作为结果判定指标。结论 中国医疗机构对十二指肠镜和线阵超声内镜微生物学监测的规范性和执行力有待提高,临床实际操作中需建立针对十二指肠镜和线阵超声内镜的监测规范及检测标准,以更好地推进内镜质量监测的有效实施与执行。

十二指肠镜胆胰管支架置入联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果

目的:分析急性胆源性胰腺炎患者采用十二指肠镜胆胰管支架置入治疗的临床效果。方法:选取60例临床明确诊断为急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各30例,观察组采用十二指肠镜胆胰管支架置入联合腹腔镜胆囊切除手术治疗,对照组采用腹腔镜胆囊切除手术治疗。对比两组患者临床治疗效果、疼痛、APACHE-Ⅱ评分、术后各指标恢复情况及术后并发症发生情况。结果:治疗前,两组的白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组在WBC、CRP指标上显著低于对照组,在TNF-α指标上显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组和对照组的VAS评分及APACHE-Ⅱ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组的VAS评分及APACHE-Ⅱ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的临床指标恢复时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月后,观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胆源性胰腺炎患者采用十二指肠镜胆胰管支架置入联合腹腔镜胆囊切除手术治疗能够有效缩短术后各临床症状恢复时间,减轻疼痛,降低APACHE-Ⅱ评分,对提高临床治疗有效率,减少术后并发症的发生具有重要意义。

十二指肠镜治疗胆胰疾病227例报告

目的:应用十二指肠镜及镜下乳头括约肌切开(EST)治疗胆胰疾病的效果。方法:在无禁忌症的情况下以十二指肠镜经乳头开口插入圈套器取石、取蛔虫;对胆胰疾病,行EST前应做胆胰管逆行造影(ERCP),以了解胆胰病变情况在十二指肠镜下经乳头括约肌开口插入弓状切开刀治疗。结果:经十二指肠镜直接套取蛔虫66例,共取出蛔虫78条,行EST后用取石篮取蛔虫32例,取出蛔虫16例,7例取虫失败,改剖腹手术治疗。结论:通过纤维十二指肠镜及乳头括约肌切开是治疗胆胰疾病的重要手段,亦是微创治疗的方法之一,此法安全、可靠、有效,值得临床应用。

腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜下鼻胆管引流对胆汁引流量及肠胃道功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜下鼻胆管引流对胆汁引流量及肠胃道功能恢复的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月于忻州市人民医院进行腹腔镜胆囊切除术的100例患者为研究对象,根据引流方式不同分为对照组和观察组,每组各50例,两组患者均行腹腔镜胆囊切除术。对照组采用腹腔镜T管引流术,观察组采用十二指肠镜下鼻胆管引流。比较两组胆汁引流量、肠胃道功能恢复情况、胆囊功能及术后并发症发生情况。结果观察组术后1、2、3 d的胆汁引流量分别为(214.62±115.62)、(226.42±138.69)、(203.47±142.25)mL,均低于对照组[(264.42±100.65)、(312.65±131.25)、(264.79±122.47)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组胃泌素、胃动素、细胞二胺氧化酶水平分别为(62.52±3.84)ng/mL、(60.04±6.28)ng/L、(2.77±0.84)IU/L,均低于对照组[(73.25±4.28)ng/mL、(68.32±6.94)ng/L、(4.15±1.16)IU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组胆囊壁厚度、空腹胆囊容积分别为(2.72±0.58)mm、(21.16±5.13)mm 3,均低于对照组[(3.66±0.73)mm、(24.58±5.47)mm 3],胆囊收缩率为(72.76±6.24)%,高于对照组[(62.36±5.96)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.00%,较对照组(26.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜下鼻胆管引流,其胆汁引流量较常规引流方式低,但对机体的刺激性较小,且不会对肠胃道功能恢复和胆囊功能造成过多影响,有利于减少术后并发症发生的风险,值得推广。

十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜多镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果观察

目的探讨十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜多镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取收治的76例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用随机数字表法分为对照组和联合组各38例。对照组行腹腔镜联合十二指肠镜手术,联合组行十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜多镜联合治疗。术前、术后3 d,对比两组应激指标(ALP、GGT)水平、手术用时、术后首次下床时间、术后首次排气时间、住院总时间、结石清除有效率、术后不良反应发生率。结果术前,两组应激指标水平比较,无显著差异(P>0.05);术后3 d,联合组ALP、GGT水平低于对照组(P<0.05);联合组手术用时、术后首次下床时间、术后首次排气时间、住院总时间短于对照组(P<0.05);联合组术后不良反应发生率低于对照组,结石清除率高于对照组(P<0.05)。结论十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜多镜联法合治疗胆囊结石合并胆总管结石能有效提高结石清除率,缩短患者术后恢复时间,同时可改善应激等指标,效果理想。

经鼻食管胃十二指肠镜检查的现状及评价

自shaker1994年报道以来,经鼻食管胃十二指肠镜（EGD）检查已成为一项使内镜检查更加舒适而不需要麻醉药物的技术。此项检查已经在欧美和日本的一些健康体检中心和私人诊所迅速开展起来。1999年以来,国内部分医院也逐渐开展了经鼻EGD检查。尽管内窥镜技术的迅猛发展使超细内镜的质量不断提高,人们仍然担心超细内镜在图片质量、可操作性和活组织检查方面劣于标准内镜。

腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝内外胆管结石的效果观察

目的总结应用腹腔镜联合十二指肠镜、胆道镜对胆囊结石合并肝内外胆管结石患者的治疗经验及疗效。方法收集2010年3月-2015年3月于梅州市人民医院肝胆外科就诊的胆囊结石合并肝内外胆管结石患者413例,根据患者个体情况分别进行腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜"二镜"或"三镜"联合治疗。结果腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)31例,成功率29.0%(9/31);LC+LCBDE+胆道镜取石术+T管引流术101例,成功率93.1%(94/101);LC+胆总管探查术(LCBDE)+胆道镜取石术+Ⅰ期缝合术96例,成功率97.9%(94/96);LC+LCBDE+肝部分切除术61例,成功率91.8%(56/61);十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+LC或LC+EST 155例,成功率93.5%(145/155);腹腔镜+十二指肠镜+胆道镜(同时)10例,成功率90%(9/10)。19例患者中转开腹,治疗总成功率95.4%(394/413),各组病例均治愈,无严重并发症,无死亡病例。结论腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝内外胆管结石是切实可行和安全可靠的。

十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜联合治疗胆道结石

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石、乳头狭窄、结石性胰腺炎等的微创外科治疗。方法先行十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)+乳头括约肌切开(EST)+网篮取石(ESR)+内镜鼻胆管外引流术(ENBD),术后3～7d再行腹腔镜胆囊切除术(LC)及术中胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管结石、乳头狭窄、结石性胰腺炎286例,其中胆囊结石合并肝外胆管结石214例、肝外胆管结石+乳头炎性狭窄39例、单纯乳头炎性狭窄22例、结石性胰腺炎28例。结果ERCP成功率100%,EST成功率96.2%,LC(除外2例中转开腹)及术中胆道镜全部成功,无严重并发症发生。结论十二指肠镜、腹腔镜和术中胆道镜联合治疗复杂性胆道结石,达到了治疗该类疾病的最小创伤,是目前治疗复杂性胆道结石的理想选择。

腹腔镜胆道镜十二指肠镜联合治疗原发性肝管结石31例报告

目的 :探讨三镜联合治疗原发性肝胆管结石和肝胆管狭窄的手术方法 ,提高治愈率和避免多次开腹手术。方法 :采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜 (三镜 )联合治疗原发性肝胆管结石 31例。经十二指肠镜手术治疗肝外胆管尤其是胆总管下端结石及狭窄。经腹腔镜手术行胆囊切除 (LC)及结合胆道镜行肝胆管探查术(LCDE)和耐高压球囊导管扩张术 (LPBD) ,解除肝门部胆管梗阻及狭窄。术后 2月行胆道镜和 /或十二指肠镜治疗残余结石及肝内外胆管内支撑引流术。结果 :31例均获成功 ,未再施行开腹手术 ,经IVC和ERCP随访 30例结石取净 ,1例左外叶肝管残石。结论 :病例选择恰当 ,三镜联合治疗原发性肝胆管结石具有创伤小、结石除净率高 。

十二指肠镜、电子胆道镜和腹腔镜序贯治疗胆总管结石合并胆囊结石834例临床观察

目的探讨十二指肠镜、电子胆道镜和腹腔镜序贯治疗胆总管合并胆囊结石的临床疗效。方法回顾性分析1999年6月至2010年6月间本院采用十二指肠镜、腹腔镜和电子胆道镜序贯治疗的834例胆总管结石并胆囊结石患者。结果 834例接受"二镜"(即腹腔镜、十二指肠镜)治疗,成功793例(95.08%)。41例"二镜"治疗困难转入选择"三镜"(即腹腔镜、十二指肠镜、电子胆道镜)治疗,成功39例(95.12%),"三镜"治疗未取得成功的2例患者因肝门部及小网膜口严重黏连,无法显露胆总管,遂转为开腹手术治疗。834例患者共出现并发症28例。结论序贯性多镜联合技术治疗胆总管结石合并胆囊结石切实可行,并发症率低,安全可靠,值得临床推广。

十二指肠镜、腹腔镜序贯治疗胆石症2248例分析

目的探讨十二指肠镜、腹腔镜序贯性诊治胆石症的价值. 方法回顾性分析2000年1月～2004年12月采用十二指肠镜、腹腔镜序贯性诊治方案治疗胆石症2 248例的临床资料. 结果确诊胆囊结石1 817例,胆囊结石合并胆总管结石431例.B超诊断为胆囊结石2 021例中,行术前ERCP 690例,发现胆总管结石213例;术中胆道造影(IOC)85例,发现胆总管结石10例;腹腔镜胆囊切除(LC)术后胆总管残余结石6例,并经EST治愈.B超诊断胆囊结石合并胆总管结石227例中,ERCP证实胆总管结石202例.行LC 1 817例,EST+LC 395例,LBDE 36例(其中胆管一期缝合26例,T管引流10例).全组中转开腹28例(1.2%),并发症52例(2.3%). 结论十二指肠镜、腹腔镜序贯性诊治方案治疗胆石症,体现了内镜、腔镜联合应用的优势,术后残余结石率低,微创治疗成功率高.

腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎(ABP)的疗效及安全性。方法:方法:58例ABP患者根据治疗方法分为观察组(n=28)行腹腔镜及十二指肠镜手术和对照组(n=30)行传统开腹手术,比较2组手术情况、病死率及并发症发生率。结果:2组均成功完成手术,术中无死亡病例。观察组3例因十二指肠镜术中插管困难,3例乳头部结石嵌顿,2例有残余结石,行第2次择期十二指肠镜手术,8例合并胆总管结石。对照组1例术后3 d病情恶化,行手术清创引流,6例有残余结石。观察组和对照组病死率分别为3.57%和16.67%(P>0.05),观察组住院时间显著短于对照组(P<0.01)。观察组并发症发生率14.29%,显著低于对照组的43.33%(P<0.01)。结论:腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗ABP疗效较为理想,病死率低,术后并发症少,可促进病情康复,缩短住院时间。

腹腔镜十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨腹腔镜十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果和安全性。方法1998年5月～2008年7月,应用内镜下十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合成功治疗胆囊结石合并胆总管结石459例。首先行ERCP,证实胆总管结石后行EST,网篮或气囊导管取石,必要时放置鼻胆管引流,血、尿淀粉酶正常,无发热、腹痛后l～5天内在全麻下行LC。结果成功完成内镜胆管取石及LC共438例,成功率95.4%;19例内镜取石未成功而行开腹手术;2例因无法耐受改为保守治疗。术后并发高淀粉酶血症73例,轻型胰腺炎32例,上消化道出血4例。252例术后随访3～6个月,无逆行胆管炎、EST后乳头狭窄等并发症,无胆管结石残留。结论腹腔镜十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可行,创伤小。

腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜下乳头切开术治疗胆石症合并胆总管末端狭窄或细径胆总管结石效果观察

目的研究胆石症合并胆总管末端狭窄或细径胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合十二指肠镜下乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗的临床效果。方法选择武警河南总队医院2008年7月—2013年7月收治的87例胆石症合并胆总管末端狭窄或细径胆总管结石,依据治疗方式分为研究组(n=45)与对照组(n=42),对照组行常规开腹手术治疗,研究组行LC联合EST治疗。对比观察两组结石取出情况,术中出血量,手术时间,住院时间,术后3、7 d血中直接胆红素、白细胞计数、丙氨酸转氨酶、C-反应蛋白的变化,术后并发症发生及结石复发情况。结果两组结石均取净,无残留结石。与对照组比较,研究组术中出血量少,手术时间、住院时间短,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3、7 d血中直接胆红素、白细胞计数、丙氨酸转氨酶、C-反应蛋白均低于对照组(P<0.05);术后并发症发生率及结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆石症合并胆总管末端狭窄或细径胆总管结石患者应用LC联合EST治疗,不仅结石取净率高,手术时间、住院时间短,术中出血量、并发症少,而且术后梗阻性黄疸消解迅速、肝功能恢复快、炎症反应少,临床应结合患者具体情况制定个体化治疗方案予以推广。