十二指肠镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管巨大结石的临床研究

本文研究案例为小白兔患者,选择的治疗方法主要为十二指肠镜联合微创手术,主要探究这种治疗方法和传统治疗方法整体效果的差别。方法 本次研究医务人员统计调查5怨种在2021年4月至2022年6月间收入的小白兔患者的一般资料,研究人员在所有患者中抽取72名符合本次试验要求的患者进行对照研究。在开展本次实验时,研究人员与数据统计人员共同针对患者的基本资料进行综合分析后,按照住院就诊号的单双数对患者进行分类,双数则直接定义为对照组,由研究人员常规应用胆囊切除手术进行治疗。而患者的就诊号为单数,则纳入在实验组中,由研究人员给予患者十二指肠镜联合微创手术进行治疗,针对两组身体恢复指标等数据进行对比并评价治疗方法的差别。结果 与对照组相比,实验组身体恢复情况明显更好P<0.05。结论 小白兔病情相对来说十分复杂,诊断过程中需要结合患者身体情况做出有效评估,在此基础上筛选合适的治疗方法,而本次研究通过对照实验的形式证实了,针对小白兔患者将十二指肠镜联合微创手术应用于治疗中,在保证疗效的基础上减小了患者的手术创伤,使患者的治疗效果得到了极大的提升,具有可推广价值。

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合微创手术治疗肝外胆管结石

目的 探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合微创手术治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法 120例肝外胆管结石患者按手术方式分组，44例患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）＋腹腔镜胆总管探查术（LCBDE），纳入LC＋LCBDE组；37例患者行内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）或内镜下乳头气囊扩张术（EPBD）＋LC，纳入EST/EPBD＋LC组；39例行EST或EPBD，纳入EST或EPBD组。观察三组结石取净情况及并发症发生情况，比较三组手术相关指标。结果 120例患者中，115例成功接受微创手术。其中LC＋LCBDE组结石取净率为97.73%（43/44），EST/EPBD＋LC组结石取净率为94.59%（94.59），EST或EPBD组结石取净率为97.87%（37/39），LC＋LCBDE组及EST/EPBD＋LC组均仅1例出现并发症，EST或EPBD组无并发症发生，三组结石取净率及并发症发生率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。EST或EPBD组手术时间、住院时间、住院费用均明显少于LC＋LCBDE组或EST/EPBD＋LC组（P〈0.05）。结论 腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合微创手术治疗肝外胆管结石安全、有效，三者互为补充，按适应证选择合理手术方式均可取得较好疗效。

三镜同期手术治疗肝外胆管结石合并十二指肠乳头狭窄286例疗效观察及护理

胆囊结石合并胆总管结石的发病率较高,传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤较大、住院时间较长、术后恢复缓慢、T管胆汁丢失,患者不易接受。腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜（本文简称三镜）联合手术治疗胆囊结石合并胆总管结石有着明显的优越性[1]。2000年9月至2015年1月,本院成功开展十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合手术,对286例胆囊结石合并胆总管结石患者完成了三镜联合、胆总管一期缝合手术。

十二指肠镜联合腹腔镜一期治疗胆总管结石合并胆囊结石疗效分析

近年来，随着十二指肠镜下乳头切开（EST）取石技术的发展与成熟，其适应证也渐渐放宽。同时，随着腹腔镜胆囊切除术（LC）技术日趋成熟，其以创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，已被普遍接受并广泛应用。而EST取石术一期联合LC用于治疗胆总管结石合并胆囊结石是一种微创手术，可使患者免于开腹手术，并快速康复。我院近年来已开展此技术，并取得良好效果，现总结报道如下。

联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的效果观察

目的评价对于食管癌患者在联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗的效果。方法选取我院2014年1月—2015年1月收治的食管癌患者80例,利用随机数字表将其分为对照组和腔镜组,每组40例。对照组实施联合麻醉下开胸手术,腔镜组实施联合麻醉下胸腹腔镜微创手术。比较两组的围术期相关指标,并对比两组术后住院期间的并发症发生率,术后随访3年,对比两组的生存率。结果两组的手术用时差异不显著(P> 0.05),腔镜组的术中出血量、术后胸腔引流量少于对照组(P <0.05),腔镜组淋巴结清扫数目多于对照组(P <0.05),腔镜组胸管拔除时间、住院时间均短于对照组(P <0.05);术后并发症发生率比较腔镜组更低(P <0.05);术后随访3年,观察组的生存率与对照组比较无显著差异(P> 0.05)。结论在联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的效果好,并具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势,对患者的远期生存率无明显影响,是一种安全可行的手术方式。

十二指肠镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石20例分析

胆囊结石与胆总管结石常常并存，传统治疗是开腹行胆囊切除加胆总管切开取石、T管引流术，如在十二指肠镜下行十二指肠乳头切开取石（EST）加腹腔镜下胆囊切除术（LC），患着将免去开腹手术的痛苦。现将本院所行EST加LC治疗胆囊结石合并胆总管结石20例报道并分析如下。

联合微创手术治疗股骨头坏死的临床研究

目的 :介绍联合微创手术 (髋关节镜 +介入治疗 )治疗股骨头坏死的方法 ,适应证及疗效 ,探讨股骨头坏死保髋治疗的新方法。方法 :2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 3年 12月 ,采用髋关节关节镜检查、镜下治疗和超选择性旋股内、外动脉插管造影溶通术的联合微创手术方法 ,治疗 3 1例 3 9髋FicatⅠ～Ⅲ期的股骨头坏死患者。结果 :随访 6～ 2 6个月 ,术后髋关节疼痛和活动功能均明显改善 ,Harris髋关节功能评分从 5 8 5 5提高到 77 0 0 ,5个髋FicatX线分期改善一个等级 ,其余X线无加重表现。结论 :联合微创手术有改善血液循环、减低骨内压、清除死骨或碎屑、植入新骨 (BMP)等功效 ,治疗早期股骨头坏死可获得良好疗效 ,并具有创伤小、并发症少。

困难胰头肿瘤的腹腔镜胰十二指肠切除术

腹腔镜技术是20世纪末期发展的新型外科手术技术,因切口小、创伤少、康复快成为微创外科的代表性技术,迅速普及到外科各领域。从易到难、从简到繁,腹腔镜外科手术方式逐渐覆盖各个专业外科领域。在普通外科,经过30年的发展,由腹腔镜胆囊切除起步,到目前腹腔镜结直肠癌根治、胃癌根治手术已被医患广泛接受,

十二指肠镜治疗胆胰疾病227例报告

目的:应用十二指肠镜及镜下乳头括约肌切开(EST)治疗胆胰疾病的效果。方法:在无禁忌症的情况下以十二指肠镜经乳头开口插入圈套器取石、取蛔虫;对胆胰疾病,行EST前应做胆胰管逆行造影(ERCP),以了解胆胰病变情况在十二指肠镜下经乳头括约肌开口插入弓状切开刀治疗。结果:经十二指肠镜直接套取蛔虫66例,共取出蛔虫78条,行EST后用取石篮取蛔虫32例,取出蛔虫16例,7例取虫失败,改剖腹手术治疗。结论:通过纤维十二指肠镜及乳头括约肌切开是治疗胆胰疾病的重要手段,亦是微创治疗的方法之一,此法安全、可靠、有效,值得临床应用。

腔镜技术在多脏器联合手术中的应用

随着微创外科的发展，腹腔镜、胸腔镜技术在外科疾病治疗中的应用越来越广泛。目前，利用腹腔镜、胸腔镜多脏器联合手术的病例报道较少，我院2005年3月～2007年5月利用腹腔镜或腹腔镜联合胸腔镜行多脏器联合手术16例，现报道如下。

ERCP为主导的多镜联合手术在胆胰疾病诊疗中的应用

胆胰疾病是我国临床常见疾病之一,因其病因复杂、并发症发生率高而成为临床中亟待解决的难题。随着对该疾病的深入认识以及微创外科的不断发展,根据胆胰疾病的类型及特点,采用十二指肠镜、腹腔镜及胆道镜等多镜联合的治疗方式,以实现微创化、个体化及多元化的诊疗目的。本文将对以ERCP为主导的多镜联合手术在胆胰疾病诊疗中的应用进展进行总结及评述,为胆胰疾病的治疗提供安全有效的诊疗策略。

腹腔镜联合手术15例体会

1992年12月至1998年12月,我科成功实施腹腔镜联合手术15例,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜阑尾切除术(LA)8例,LC+肝囊肿开窗引流7例,临床效果佳,报告如下。 资料与方法 1 临床资料 腹腔镜联合手术15例,其中LC+LA8例,LC+肝囊肿开窗引流7例。本组男5例,女10例,年龄32～65岁。

双镜或三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应证与技巧。方法 2006年1月～2011年12月对163例胆囊结石合并胆总管结石分别采用十二指肠镜与腹腔镜、腹腔镜与胆道镜或上述三镜联合手术治疗，对术前诊断、手术时机、术式选择、并发症防治等进行分析。结果 8例中转开腹，其中3例胆道镜取石失败，2例胆囊三角区解剖不清LC未完成，EST取石失败、十二指肠穿孔、Mirizzi综合征各1例。155例手术成功，其中23例十二指肠镜、腹腔镜联合（15例EST、8例EPBD取石＋LC），手术时间（130±42）min；89例腹腔镜、胆道镜联合（51例LC＋胆总管切开胆道镜取石一期缝合，29例LC＋胆道镜经胆囊管胆总管取石，9例LC＋胆总管切开胆道镜取石T管引流），手术时间（130±45）min；43例十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合（ENBD＋LC＋胆总管切开胆道镜取石一期缝合），手术时间（145±50）min。6例发生与十二指镜有关的并发症：3例急性胰腺炎，2例十二指肠乳头出血，1例十二指肠穿孔。13例胆总管一期缝合术后胆漏，2例拔T管后胆漏。无手术死亡。149例随访1～3年，平均2.5年，B超或MRCP检查无胆总管狭窄，残留结石4例经EST或EPBD取石治愈。结论 小结石或胆泥沉积、急性胆源性胰腺炎和缩窄乳头炎，十二指肠镜联合腹腔镜实施EST或EPBD取石＋LC有优势；结石偏大或胆囊管扩张者，行LC＋胆道镜胆总管取石一期缝合或经胆囊管取石；三镜联合更适合EST禁忌和有胆道梗阻的ABP。合理选择术式与时机，重视保护Oddi括约肌功能，遇有胆总管解剖不清、损伤、结石未取净及时中转手术是明智之举。

“三镜”联合治疗肝外胆管结石的临床应用探讨

目的探讨联合应用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创技术。方法回顾性分析我院2006年1月-2007年6月行腹腔镜胆囊切除术（LC）和经内镜乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）或腹腔镜胆道探查术（LCDE）治疗胆道结石128例的临床资料。其中，先行电子十二指肠镜逆行胰胆管造影和／或EST，3～7d后行LC35例；先行LC，7d后行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和／或EST25例；同时行I．C和LCDE68例。结果ERCP成功率为100％，EST成功率为96．0％。3种方法结石取净率分别为96．6％、95．2％和93．4％。结论根据胆囊结石合并胆总管结石的不同特点，可联合应用十二指肠镜、腹腔镜和术中胆道镜治疗，使治疗所致的创伤最小，是目前治疗肝外胆管结石较为理想的选择。

三镜联合治疗胆囊结石合并胆管结石的临床分析

目的探讨三镜联合治疗胆囊结石合并胆管结石的临床应用价值。方法回顾性分析78例三镜联合治疗胆囊结石合并胆管结石的临床病例资料。结果78例患者成功进行三镜联合治疗,术后少量胆汁漏4例,无出血、伤口感染等并发症,所有病例均痊愈出院,随访6～12个月无残余结石和反流性胆管炎。结论三镜联合治疗胆囊结石合并胆管结石是安全可靠、疗效确切的微创治疗手段,值得推广。

微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性能结石的效果及临床应用价值。方法回顾性分析42例复杂性小儿肾结石病例资料。其中,角形结石14例,多发性结石28例。均行微创经皮肾取石术治疗。结果31例一期全部取净,11例二次取石,4例术后联合ESWL;一期取石清除率为73.8%(31/42),二期取石清除率为88.1%(37/42),总结石清除率为97%。一期结石清除率术中无一例输血及严重并发症。仅1例术后迟发出血,行能高选择动脉栓塞后治愈。术后随访3～12个月,无输尿管狭窄,结石复发4例(9.5%)。结论微创经皮肾镜取石术由于其微创的特点,用于治疗小儿复发杂性肾结石比传统开放手术具有优越性,并有望较大程度上代替开放手术成为首选治疗方法。