内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理

胆总管结石是引起胆道梗阻性黄疸及感染的原因之一，以往主要靠外科手术治疗。近年来，我院采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石(Endoscopic Sphincterotomy EST)治疗胆总管结石21例，具有不开刀、创伤小、费用低、疗效高等优点，现将护理体会报告如下。

老年患者内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术围手术期护理体会

目的探讨老年患者内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)围手术期基本护理措施。方法回顾性分析61例EST老年患者围手术期的临床资料。结果61例患者均取石成功,术后恢复良好,其中6例出现术后并发症。结论EST治疗胆管结石创伤小、恢复快、疗效好,对高龄患者是一种较好的方法,充分的术前准备、密切的术中配合、细致的术后护理是手术成功的重要因素。

经内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术并发广泛皮下气肿1例

患者男,75岁,因反复右上腹胀痛1个月余入院,既往有慢性支气管炎病史3年。入院检查：一般情况可,两肺呼吸音对称,未及干湿罗音,心律齐,腹平软,右上腹轻度压痛,无反跳痛。未扪及包块。磁共振胰胆管成像示胆总管下段结石。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术39例的护理

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理要点。方法对39例胆总管结石患者经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术进行护理。结果 39例胆总管结石第1次被清除31例,经ENBD后再次被清除6例,2例ENBD后取石失败转外科手术治疗,无严重并发症。结论术前充分准备、做好患者的心理护理、术中医护默契配合及术后密切观察护理是确保手术成功的重要措施。

内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理

内窥镜下行十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）是治疗胆道结石的有效方法,给病人提供了痛苦小、疗效高的治疗。做好术前准备、术中配合和术后护理与取得良好疗效密切相关,现将护理体会报告如下。

探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石术(EST)的护理配合

目的研究内镜下十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石术(EST)的护理配合。方法选取在我院接受治疗的胆总管取石术的患者50例作为研究对象,对内镜下治疗的可行性进行分析,并根据患者的实际情况制定对应的内镜治疗方案,择期实施内镜下治疗。最后总结内镜下乳头括约肌切开胆总管取石术的护理配合方法。结果本次统计的50例患者中胆总管结石第1次被清除45例,经ENBD后再次被清除3例,2例ENBD后取石失败转外科手术治疗,无严重并发症。结论术前充分准备、做好患者的心理护理、术中医护默契配合及术后密切观察护理是确保手术成功的重要措施。

经内镜逆行胰胆管造影术联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术胆总管取石术后胆总管结石复发危险因素分析

胆总管结石为临床多见胆道系统疾病,目前伴随医疗技术、十二指肠镜和治疗器械不断发展,对临床胆总管结石患者多进行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)结合十二指肠乳头括约肌切开手术(EST),其优势为对患者创伤小、手术后恢复快,逐渐成了患者首选疗法[1],特别是胆囊切除术以后胆总管结石者,但患者术后结石的高复发率又对ERCP与EST技术发展产生了限制[2]。

腹腔镜联合内镜Oddi括约肌切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的研究腹腔镜联合腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石(CCWC)的疗效。方法回顾性分析2016.10~2018.10于我院就诊的CCWC患者的临床资料,按照治疗方式法分为对照组53例(LC+胆道探查取石(LCBDE)治疗)与研究组53例(EST+LC治疗),术后随访半年。对比两组患者围术期指标、T细胞亚群、并发症、追访半年后患者的生活质量。结果所有患者均未发生中转开腹手术情况。研究组患者的手术时间、下床活动时间、止痛药使用率、住院时间均显著低于对照组而住院费用显著高于对照组(P<0.05),而两组患者的术中出血量、结石清除率及肛门排气时间对比,差异不显著(P>0.05);术后,研究组患者的总并发症率为9.43%,对照组为18.87%,两组对比差异不显著(P>0.05);术后,研究组和对照组患者的GGT和ALP较治疗前均显著降低(P<0.05),且研究组术后与对照组对比差异显著(P<0.05);随访半年后,两组患者的生活质量评分较治疗前均显著上升(P<0.05),且研究组治疗后与对照组对比差异显著(P<0.05);两组患者的结石残留率和结石复发率对比差异不显著(P>0.05)。结论应用腹腔镜联合内镜Oddi括约肌切开取石术治疗CCWC患者,可减短手术及住院时间,术后并发症较少,结石复发率较小,提升术后生活质量,可作为治疗CCWC患者的一种安全方法,但住院费用高。

胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开术取石术护理

目的 通过对89例胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、取石术的阐述来探讨该种治疗方法的术前术后护理;方法内镜下进行该种手术,术前术后采用专业护理;结果 89例EST术全部成功,成功率达100%,无1例发生严重并发症.结论 胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开、取石术的术前术后护理十分重要.

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理体会

随着消化内镜技术的不断发展．经内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术（Endoscopic sphincterotomy，EST）治疗胆总管结石已广泛用于临床。由于EST较外科手术具有创伤小、患者痛苦小、康复快、疗效肯定等优点，越来越被患者所接受。2004年6月～2007年8月我院收治了胆总管结石63例．经EST取得了良好效果，围手术期护理对保证手术成功发挥了重要作用，现将护理要点报道如下。

腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜在胆总管切开取石术后一期缝合中的应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查、切开取石术后联合十二指肠镜置入鼻胆管完成胆总管一期缝合的应用经验。方法回顾性胆管结石患者共189例,均采用腹腔镜联合胆道镜完成胆总管探查和切开取石术,其中92例接受T管引流(对照组),另97例采用术中十二指肠镜置入鼻胆管完成胆总管一期缝合(观察组)。比较两组手术指标包括平均手术时间、术中出血量和围术期并发症,术后康复指标包括胃肠功能恢复时间、下地活动时间和术后住院时间,术后1 d和3 d疼痛VAS评分,术后7 d生活质量评分。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),两组出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胃肠功能恢复时间、下地活动时间和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组术后1 d和3 d疼痛VAS评分均低于对照组(均P<0.05),术后7d生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查、切开取石术后联合十二指肠镜置入鼻胆管完成胆总管一期缝合有较好的安全性和有效性,较常规T管引流创伤性更小、并发症更少、康复时间更短、疼痛减轻、生活质量提高,有较好的应用推广价值。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理

2002年10月～2007年2月收治胆道结石患者240例，其中男173例，女67例，年龄33～92岁，平均64．5岁。其中单发结石153例，2～5枚结石54例，5枚以上33例。20％患者合并心肺疾病，80％患者均有肝功能的异常及白细胞的升高，161例有急性胆管炎，其中化脓性胆管炎32例。

多学科团队协作护理在行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的胆总管结石患者中的应用效果

目的:观察多学科团队协作护理在行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)的胆总管结石患者中的应用效果。方法:选取该院行EST治疗的86例胆总管结石患者为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上开展多学科团队协作护理,比较两组干预前后抑郁评分(HAMD),焦虑评分(HAMA),术后排气及住院时间,并发症情况及护理满意度。结果:干预后观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组,术后排气及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组的23.26%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科团队协作护理应用于行EST的胆总管结石患者,可改善患者心理状态,加快术后康复,减少并发症。

十二指肠镜乳头切开取石术治疗胆石症患者56例的临床分析

目的探讨初次应用十二指肠镜乳头切开取石术治疗胆石症的临床疗效。方法收集整理我院半年病例,对十二指肠镜乳头切开取石治疗进行分析。结果掌握插管技术、选择性胆管造影、减少造影剂对胰管剌激、必要时术后放置鼻胆外引流或内引流管是这项技术的关键。结论采用十二指肠镜乳头切开取石术治疗胆石症创伤小且安全;初做者降低并发症是关键;严格掌握乳头切开的适应症对提高患者术后生活质量有重要意义。

十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石术前静注咪唑安定对麻醉及手术效果的影响

目的 探讨在十二指肠乳头括约肌切开 (EST)胆总管取石术前静注咪唑安定的可行性及价值。方法 将 71例拟行 EST胆总管取石患者随机分为咪唑安定组 (试验组 ) 5 1例和对照组 (2 0例 ) ,两组术前均给予 6 5 4 -2 (10 mg)静脉注射 ,试验组同时静脉注射咪唑安定 (3～ 5 mg)。观察两组患者的进镜时间、麻醉程度 ,患者的反应与配合程度、自身感受程度 ,同时监测患者的血压、心率、血氧饱和度。结果 试验组进镜时间缩短、镇静程度适中、患者自身感受好 ,与对照组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;患者心血管及呼吸参数无明显变化。结论 EST胆总管取石术前静脉注射咪唑安定可提高麻醉效果 ,有利于提高患者配合的依从性 ,对血压、心率。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石的护理

目的阐述内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石的护理。方法选取2018年1月至2019年1月科室收治内镜下十二指肠乳头括约肌切开治疗胆总管结石40例患者实施护理。结果术后患者仅1例患者发生低血糖症状,给予遵医嘱推注葡萄糖溶液,其他病例患者均未发生并发症情况。比较患者护理前后焦虑、抑郁情绪,护理后患者SAS、SDS评分明显低于护理前SAS、SDS评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石的护理十分重要,并取得了较成熟的护理经验,具有临床推广价值。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理

胆总管结石是引起胆道梗阻性黄疸及感染的原因之一,以往主要靠外科手术治疗,近年来,我院采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石(Endoscopic Sphincterotomy EST)治疗胆总管结石21例,具有不开刀、创伤小、费用低、疗效高等优点,现将护理体会报告如下.

腹腔镜胆总管切开取石术与十二指肠镜下胆总管取石术治疗胆总管结石的对比分析

目的比较腹腔镜胆总管切开取石术与十二指肠镜下胆总管取石术治疗胆总管结石效果和对患者术后胃肠功能影响。方法回顾性分析深圳市人民医院于2015年3月至2017年6月期间收治的158例胆总管结石患者的临床资料。按照手术方案分为腹腔镜组(79例)和十二指肠镜组(79例),腹腔镜组实施腹腔镜胆总管切开取石术治疗,十二指肠镜组患者实施十二指肠镜下胆总管取石术治疗。比较两组手术时间、术中出血量等围手术期指标,肠鸣音恢复时间、首次排气时间等肠胃功能指标以及手术前后PCT、CRP、IL-2等炎性因子水平。结果十二指肠镜组较腹腔镜组术中出血量少[(75.7±24.9)mL vs(109.8±13.6)mL]、下床早[(1.9±0.8)d vs(1.5±0.5)d]、住院时间短[(9.8±1.8)d vs(7.2±1.1)d],差异均具有统计学意义(P<0.05)。十二指肠镜组肠鸣音恢复时间[(25.5±9.4)h vs(58.8±16.3)h]、首次排气时间[(22.1±7.6)h vs(34.3±13.2)h]均较腹腔镜组早,组间有统计学差异(P<0.05)。术后两组PCT等炎性因子水平较术前均升高;两组术前差异无统计学意义,术后十二指肠镜组低于腹腔镜组,组间有统计学差异(P<0.05)。结论相比传统的腹腔镜胆总管切开取石术,十二指肠镜下胆总管取石术对患者术后胃肠功能影响较小、恢复较快、创伤小,并可达到相同的治疗效果。

腹腔镜下胆囊切除术联合内镜Oddi括约肌切开取石术治疗CCWC患者的效果

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石(CCWC)患者的效果。方法:将莆田学院附属医院2019年12月-2021年12月收治的81例CCWC患者按照随机数字表法分为两组,对照组(40例)给予LC+腹腔镜下胆道探查取石术(LCBDE)治疗,观察组(41例)给予LC+EST治疗,观察两组术后一般状况、血清学指标、生活质量及并发症发生情况。结果:两组术后肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组下床活动时间早于对照组,住院时间短于对照组,止痛药使用率低于对照组,住院费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出院当日,观察组碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素水平(DBIL)水平均低于对照组(P<0.05);观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(14.64%)与对照组(20.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LC联合EST治疗CCWC患者可避免结石残留,减少止痛药的使用,促进临床转归,提高生活质量,且不增加并发症发生率,但住院费用较高。