十二指肠闭合性损伤12例诊治体会

目的 明确十二指肠闭合性损伤的早期诊断及手术方式 ,减少并发症的发生。方法 对 12例十二指肠闭合性损伤诊治分析。结果 12例全部治愈 ,未发生并发症。结论 确诊或怀疑为十二指肠损伤的患者应立即行剖腹探查术 ,术式的选择正确与否 。

延迟诊断的闭合性十二指肠损伤的处理

目的探讨延迟诊断（确诊〉24h）的闭合性十二指肠损伤的处理。方法回顾性分析延迟诊断的闭合性十二指肠损伤18例患者的临床资料。结果延迟诊断原因：未及时就诊5例，术中漏诊6例，当地医院保守治疗7例。12例患者行十二指肠修补、憩室化，其中10例I期治愈，2例十二指肠瘘，经引流而愈。3例行十二指肠修补、大网膜修补、T管引流术，其中2-N治愈，1例术后十二指肠瘘、胆瘘，经引流治愈。2例行胰十二指肠切除术，1例治愈、1例死亡。1例行单纯十二指肠修补，术后十二指肠瘘、腹膜后脓肿，经后腹膜入路清创引流后治愈。所有患者均于十二指肠破裂口附近放置冲洗引流管，术后即开始持续冲洗引流；远端空肠放置鼻肠营养管，术后〈48h肠内营养支持。所有存活患者均随访1年，其中3例术后半年出现肠梗阻，经保守治疗缓解，余病例恢复良好。结论准确的早期诊断，仔细的术中探查，简单合理的手术方案，有效的腹腔冲洗引流，合理的营养支持是治疗延迟诊断的闭合性十二指肠损伤的主措施。

闭合性十二指肠损伤的外科处理

目的 :为了提高闭合性十二指肠损伤早期确诊率和选择合适的治疗方法。方法 :总结 2 7例十二指肠损伤的诊治体会及其中 9例 Cogbill改良憩室化手术再简化的手术治疗经验。结果 :全组 2 7例 ,2 4例治愈出院 ,治愈率 88.8% ,死亡 3例 (占 11.1% )。致死原因为十二指肠瘘、出血及感染性休克。十二指肠瘘是主要的并发症。结论 :十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理非常重要。 Cogbill改良手术再简化手术是治疗十二指肠损伤的一种操作简单。

闭合性十二指肠损伤15例诊疗体会

目的 提高对闭合性十二指肠损伤的诊疗水平。方法 对本组闭合性十二指肠损伤1 5例的病因、伤情、探查时间、手术方法、术后并发症及死亡率作了统计和分析。结果 单纯十二指肠损伤 1例 ,多发伤 1 4例 ,并发症 7例 ,治愈 1 0例 ,死亡 5例 ,死亡原因均为创伤性休克或感染性休克。结论 早期诊断、及时探查和选择合适的手术方式 ,是提高疗效减少并发症。

闭合性十二指肠损伤的早期诊断和治疗

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断方法及治疗效果。方法:回顾性分析经手术证实的13例闭合性十二指肠损伤的临床资料。结果:全组病例皆于伤后12h内及时手术,受伤部位主要为十二指肠水平部,共12例(92.3%)。术后发生十二指肠瘘1例,无死亡病例。结论:详细的病史询问、细致全面的体格检查、有针对性的辅助检查和仔细全面的术中探查可提高早期诊断率;早期诊断、及时正确的手术治疗、充分的十二指肠减压和腹腔引流、有力的营养支持治疗是降低并发症和提高生存率的关键。

闭合性十二指肠损伤诊治分析

闭合性十二指肠损伤，在腹腔脏器损伤中较少见，多数合并其它脏器损伤，病情重，术前不允许过多的辅助检查；十二指肠解剖位置特殊，术前常难以作出诊断，术前诊断率低，术中容易漏诊。我院近10余年来收治15例此类患者，现报告如下。……

闭合性十二指肠损伤的早期诊断

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断原则。方法 回顾分析了本院自1962年至今29例闭合性十二指肠损伤的诊断过程,包括腹部X线、腹腔穿刺、腹腔灌洗、超声和CT检查。受伤后24小时以内获诊治者25例,24小时后获诊治者4例。结果 术前正确诊断5例,其余均为对闭合性十二指肠合并伤行剖腹探查时获诊。24小时内诊断并手术者25例,死亡2例,死亡率8％,而24小时后再行诊治者4例中3例死亡,死亡率75％。结论 早期诊断对闭合性十二指肠损伤有重要意义。高度警惕是早期诊断的前提,仔细探查是早期诊断的关键。联合运用多种辅助诊断方法,必要时重复使用,有助于早期正确诊断。

闭合性十二指肠损伤11例

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗方法。方法:11例闭合性十二指肠损伤均行手术治疗,其中单纯修补5例,三管法4例,十二指肠憩室化1例,破裂口造瘘1例。结果:11例中10例痊愈出院,1例死于其他合并伤。术后肠瘘发生1例,再次手术修补引流后痊愈。结论:闭合性十二指肠损伤早期易误诊,无针对性的特殊检查,防止误诊的前提是高度警惕,及时行手术探查,联合运用多种检查手段对早期诊断有非常重要的意义。

闭合性十二指肠损伤29例外科治疗体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤的外科治疗方式及效果。方法回顾分析1997年4月至2009年4月手术治疗的29例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果十二指肠损伤术前诊断率低,为20.7%(6/29);合并其他脏器损伤率高,占75.9%(22/29)。手术方式:单纯修补造瘘13例,端端吻合或与空肠侧侧吻合2例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合6例,浆膜覆盖及带蒂空肠片移植修补2例,十二指肠憩室化手术5例,胰十二指肠切除1例。十二指肠损伤术后并发症发生率及死亡率较高,本组死亡4例(13.8%)。结论十二指肠损伤的外科处理关键是早期诊断、选择合适的术式及充分的十二指肠引流。

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

大部分十二指肠位于后腹膜,前有脏器覆盖,背靠脊柱,损伤发生率较低,仅占腹部闭合性损伤的2.5%～5%,不容易引起临床医师的重视[1];而且闭合性十二指肠损伤的肠内容物多局限于腹膜后,早期腹部体征常较轻,缺乏特异性的症状和体征,常合并其它脏器损伤,

闭合性十二指肠损伤21例外科治疗体会

目的提高闭合性十二指肠损伤早期确诊率和选择适合的手术方法.方法对本院1987～2004年手术治疗的21例十二指肠损伤病人临床资料进行回顾性分析,报道我院采用三管减压引流法应用于15例十二指肠损伤手术的治疗经验.结果术后十二指肠瘘2例,腹腔内脓肿2例,胰瘘1例,肺部感染1例,多脏器功能衰竭2例.治愈19例,死亡2例.结论十二指肠损伤的早期诊断和合理术式应用是非常重要的,采用三管减压引流法治疗十二指肠损伤简便、易行,十二指肠内减压充分,效果好.

空肠造瘘双向置管在闭合性十二指肠损伤中的应用

闭合性十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤．约占腹部损伤的2．5％～5％。由于其独特的解剖结构且常合并其它脏器损伤，术前诊断及处理较困难，死亡率可高达65％。空肠造瘘双向置管是经空肠造瘘．逆向将硅胶管置入十二指肠破口处用作术后肠管减压，顺向将另一硅胶管置入空肠用作术后肠内营养支持的方法。

闭合性十二指肠损伤24例临床分析

目的 :探讨诊治闭合性十二指肠损伤的有效方法。方法 :回顾性分析近 15年 2 4例闭合性十二指肠损伤的临床资料、诊断和治疗方法。结果 :合并有其他腹部脏器损伤为 75 % ( 18/2 4) ,损伤原因主要为挤压伤和撞击伤。 2 3例行手术治疗 ,19例治愈 ,5例死亡。死亡原因有 :创伤性休克 ,十二指肠瘘 ,腹腔脓肿 ,感染性休克和多脏器功能衰竭。结论 :对十二指肠损伤强调早期诊断和治疗 ,应重视术前辅助检查及术中探查十二指肠的指征 。

闭合性十二指肠损伤的外科治疗

我院自1988年10月至1998年10月收治手术证实的闭合性十二指肠损伤20例，现结合文献报告如下。

闭合性十二指肠损伤16例诊治分析

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗。方法 对 16例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例顺利恢复 ,2例因切口感染而延期愈合 ,2例死亡 (12 .5 % )。结论 果断的手术探查和适当手术方式选择是提高治愈率的关键 。

闭合性十二指肠损伤的诊治

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊治及其并发症的防治。方法 回顾性分析自 1985～2 0 0 0年间手术治疗闭合性十二指肠损伤的临床资料共 2 3例 ,术前确诊 5例 ;术中确诊 18例 ,其中 2例为第 2次剖腹探查术发现。行十二指肠单纯修补术 13例 ,十二指肠 -空肠Roux -en - y术 5例 ,十二指肠部分切除端端吻合术 1例 ,行Berne及Graham式十二指肠憩室化手术各 2例。均作鼻胃管十二指肠减压术 ,部分患者作三管引流术。结果 术后发生十二指肠瘘 2例 ,死亡 1例 ,膈下脓肿 1例 ,粘连性肠梗阻 3例 ,肺炎 2例。结论 闭合性十二指肠损伤术前诊断困难 ,术中易漏诊 ;早期诊断 ,选择合理术式可提高治愈率 ,减少并发症及死亡率。