合并十二指肠球后溃疡并出血的十二指肠间质瘤的诊治:1例报道

十二指肠间质瘤临床较少见,回顾我院1例十二指肠间质瘤合并十二指肠球后溃疡并出血,且瘤体破溃与十二指肠肠腔相通的病例诊治,结合病例特点及文献复习,分析治疗体会并总结十二指肠间质瘤的疾病特点及诊治要点,提高大家对该病的认识,降低漏诊率。

十二指肠间质瘤预后危险因素分析及不同手术治疗方式的远期预后比较

目的探讨影响十二指肠间质瘤(duodenal GIST)预后的相关因素及不同手术方式对其远期预后的影响。方法从SEER数据库中提取2000年-2019年诊断为duodenal GIST的患者资料,对其进行回顾性分析。采用多因素Cox比例风险模型,分析影响患者预后的危险因素,使用Kaplan-Meier法,分析内镜治疗组和外科手术组远期预后的差异。结果共纳入473例患者,中位年龄59岁,肿瘤中位直径50 mm。65.1%的患者初诊时为局限期,共390例(82.4%)患者接受手术治疗。其中,内镜治疗46例(11.8%),外科手术344例(88.2%)。多因素Cox分析结果显示,年龄>73岁、男性、肿瘤直径>67 mm和发生远处转移,是影响duodenal GIST患者肿瘤特异性生存期(CSS)的独立危险因素(P<0.05),接受内镜或外科手术治疗是CSS的独立保护因素(P<0.05)。内镜治疗和外科手术治疗duodenal GIST患者的长期生存率相似(5年CSS为84.8%和88.2%,10年CSS为80.1%和80.6%,15年CSS为71.2%和72.3%,P>0.05)。结论年龄>73岁、男性、肿瘤直径>67 mm和肿瘤出现远处转移,是影响duodenal GIST预后的独立危险因素,内镜治疗和外科手术治疗duodenal GIST的长期生存率无明显差异。

超声内镜和多层螺旋CT多期增强扫描在胃肠道间质瘤诊断中的价值

目的比较超声内镜和多层螺旋CT多期增强扫描在胃肠道间质瘤诊断中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年2月医院诊断为胃肠道间质瘤的120例患者资料。患者均接受超声内镜和多层螺旋CT多期增强扫描。以病理检验结果为金标准比较超声内镜与多层螺旋CT多期增强扫描诊断胃肠道间质瘤的灵敏度、特异度、准确度及两种检查方式的检查时间、费用。结果超声内镜诊断的灵敏度(93.84%)、特异度(89.09%)、准确度(91.66%)均高于多层螺旋CT(分别为81.36%、68.85%、75.00%);超声内镜的定位诊断准确率(90.00%)与定性诊断准确率(77.50%)明显高于多层螺旋CT(分别为66.67%和59.17%);超声内镜的检查时间长于多层螺旋CT,且检查费用高于多层螺旋CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声内镜诊断胃肠道间质瘤的灵敏度、特异度、准确度均高于多层螺旋CT多期增强扫描,但其检查费用相对更高,实际应用时医师需根据患者情况综合考虑。

深度学习技术在胃肠道间质瘤诊断中的应用

胃肠道间质瘤是常见的胃肠道上皮下肿瘤,具有一定的恶性潜能。早期诊断及恶性潜能的预测对于胃肠道间质瘤治疗方案的制定及预后十分重要。深度学习技术已在消化道疾病诊断领域取得重大进展,可有效辅助诊断胃肠道间质瘤,并在术前预测其恶性潜能。深度学习技术在胃肠道间质瘤诊断中的应用包括CT、常规内镜和超声内镜3个方面。本文就深度学习技术在胃肠道间质瘤诊断及恶性潜能预测中的应用进行综述。

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值及危险因素分析

目的 探讨多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)对胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的诊断价值及其危险度的影响因素。方法 选取2021年6月至2022年11月湖州市中心医院收治的118例疑似GIST患者,均进行MSCT检查和病理学检查,以病理诊断为金标准,分析MSCT检查诊断GIST的效能。多因素分析探讨GIST患者危险度的影响因素。结果 118例疑似患者经病理诊断确诊GIST 103例,MSCT诊断GIST的敏感度、特异性及准确度分别为97.09%、86.67%及95.76%。高危组和低危组患者的肿瘤最大直径、肿瘤形状、肿瘤边界、肿瘤密度、囊变坏死情况、脂肪间隙比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示肿瘤最大直径、肿瘤形状、肿瘤密度和脂肪间隙均是GIST危险度的影响因素(P<0.05)。结论 MSCT诊断GIST的准确度较高,肿瘤最大直径、肿瘤形状、肿瘤密度和脂肪间隙均是GIST危险度的影响因素。

胃小间质瘤的诊断及内镜下治疗研究进展

胃肠间质瘤(GIST)是一种好发于消化道的间叶源性肿瘤,出现在胃内部且直径小于2 cm的GIST称为胃小间质瘤(sGST)。此类间质瘤多在体检中偶然发现,其通常为良性或惰性,由于其有恶性潜能,故其治疗标准仍存在争议。目前,较多研究证实多种内镜下技术均可用于sGST治疗,且与外科手术、腹腔镜相比,具有微创、并发症少、费用低等优点,患者受益更多。该文将针对sGST的诊断及治疗措施等方面进行综述,以期为该病患者及临床医生提供更积极的治疗选择。

彩色多普勒超声对小肠间质瘤的诊断价值及误诊分析

目的:探讨小肠间质瘤术前超声表现和术后病理结果特点,并对小肠间质瘤的超声误诊原因进行分析,以提高术前定位诊断水平。方法:回顾性分析20例小肠间质瘤的术前超声表现,与术后病理结果进行对照分析。结果:术前超声提示11例考虑肠道来源,5例肿瘤为妇科来源,2例未提示来源,2例漏诊。术中发现所有肿块均来自小肠,术后病理检查均提示为小肠间质瘤。结论:超声对于典型的小肠间质瘤即可准确诊断,并能对肿瘤有无周边脏器的侵袭及腹盆腔积液做出提示,但对于部分女性患者,在超声图像上与妇科肿瘤较难鉴别,需着重扫查肿块与子宫附件间的关系及血供来源,必要时结合其他检查综合判断。

胃肠道间质瘤临床病理诊断分析

胃肠道间质瘤(GIST)发病率不断上升,其临床表现为非特异性呈多元化,无症状患者在内镜检查或影像学检查中偶然发现。大多数GIST为良性肿瘤,其中20%~30%为恶性肿瘤。病理诊断标准包括组织形态学(梭形细胞型,上皮样细胞型,混合型),并辅以免疫组化标记物(主要是CD117、DOG-1)。治疗的金标准是手术切除,伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,是治疗手术难以切除、复发性和转移性GIST的首选方案。本文对目前GIST的临床病理、形态特征和诊断方法进行综述。

多层螺旋CT在诊断胃肠道间质瘤患者诊断中的应用价值

目的分析多层螺旋CT在胃肠道间质瘤患者诊断中的应用效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年4月医院收治的77例手术病理确诊胃肠道间质瘤患者临床资料。患者均实施常规CT、多层螺旋CT扫描。比较不同检查方法对胃肠道间质瘤的检出率、不同危险分级患者CT影像学表现。根据不同发病部位将患者分为胃间质瘤组和小肠间质瘤组,并比较不同发病部位患者的CT影像学表现及CT值。结果多层螺旋CT对胃肠道间质瘤检出率高于常规CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。不同危险度患者的肿瘤形态、有无钙化、有无坏死、边界、肿瘤有无血管、肿瘤大小比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肿瘤钙化、坏死及内部均匀实性、不均匀实性、囊实性占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胃间质瘤组肿瘤形态规则占比高于小肠间质瘤组,肿瘤分叶形态占比低于小肠间质瘤组,肿瘤壁内、壁外生长占比高于小肠间质瘤组,跨壁生长占比低于小肠间质瘤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。胃间质瘤组平扫、动脉期、静脉期、延迟期的CT值低于小肠间质瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT可提高胃肠间质瘤检出率,漏诊和误诊较少,可判断病理分级和肿瘤良恶性,并发现不同部位肿瘤恶性程度差异,为临床有效诊断和治疗提供可靠依据。

1.5T MRI、CT检测胃肠道间质瘤的诊断价值及对两者检测征象分析

目的:分析1.5T磁共振成像(MRI)、电子计算机断层扫描(CT)检测胃肠道间质瘤的诊断价值及两者检测征象。方法:选取2014年2月至2022年2月于我院进行检查的疑似胃肠道间质瘤患者134例,经手术病理学确诊胃肠道间质瘤患者84例。对所有疑似胃肠道间质瘤患者进行1.5T MRI、CT检测,分析1.5TMRI、CT对胃肠道间质瘤检测的影像学征象,分析两者对胃肠道间质瘤的诊断价值以及诊断效能。结果:134例患者经病理学确诊为胃肠道间质瘤患者84例,良性肿瘤50例。1.5T MRI检测诊断价值与CT检测诊断价值相比相差无几,说明二者检测胃肠道间质瘤的诊断价值均较好。CT检测灵敏度、特异度、准确度分别为94.05%、94.00%、94.03%,低于1.5T MRI检测灵敏度、特异度、准确度的95.24%、96.00%、95.52%,但两种检测方式灵敏度、特异度、准确度相比,无统计学差异(P>0.05)。结论:利用1.5T MRI和CT对胃肠道间质瘤患者进行诊断具备显著的临床意义,具有较高的确诊率,并且对患者机体的伤害相对较轻。当出现特殊病情时可考虑二者联合检测,能够确保疾病检测的准确性。

多层螺旋CT检查诊断胃肠道间质瘤的准确性分析

探讨多层螺旋CT检查诊断胃肠道间质瘤的准确性。方法 回顾分析北海市卫生学校附属医院收治的胃肠道间质瘤患者50例(时间为2012年12月至2023年12月),所有患者均行多层螺旋CT检查及手术后病理检查,以病理结果为对比标准,并对多层螺旋CT检查的间质瘤的影像诊断结果进行了分析。结果 术后病理结果良恶性间质瘤数分别为45例及5例;CT检查提示良恶性间质瘤数为42例及8例;以上两项检查结果很接近,提示多层螺旋CT检查的精确度高。结论 多层螺旋CT检查能够通过评估胃肠道间质瘤患者病灶形态,边缘大小,生长方式,强化情况以及密度水平对患者病变的良性以及恶性进行判断,具有较高的疾病诊断准确性,避免误诊发生,建议推广。

多层螺旋CT检查对胃间质瘤的鉴别诊断效能及相关CT参数分析

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)检查对胃间质瘤(GIST)的鉴别诊断效能,并分析CT相关参数值。方法:选取2020年12月—2023年12月枣庄市台儿庄区中医院收治的79例疑似GIST患者为研究对象,入院时均接受MSCT检查,并以择期进行的穿刺活检或手术病理检查结果为依据,分析MSCT检查对GIST的鉴别诊断效能;比较不同危险分级GIST患者CT参数差异[平扫CT值(CTu)、动脉期CT值(CTa)、静脉期CT值(CTp)、延迟期CT值(CTd)、动脉增强分数(AEF)]。结果:79例疑似GIST患者病理检查结果显示,64例确诊为GIST,其中极低危、低危、中危、高危患者分别为11例、14例、18例、21例;以病理检查结果作为依据,MSCT检查GIST的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为93.75%、86.67%、92.41%、96.77%、76.47%,一致性良好(Kappa值=0.765)。不同危险分级GIST患者CTu、CTa及AEF比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同危险分级GIST患者CTp、CTd比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MSCT检查鉴别诊断GIST的灵敏度、特异度及准确率均较高,与病理检查结果一致性极好,且不同危险度GIST患者CT参数中的CTu、CTa及AEF存在差异。

64排螺旋CT检查在胃肠道间质瘤影像诊断中的应用价值分析

目的:分析在胃肠道间质瘤影像诊断中应用64排螺旋CT检查的效果。方法:选择2019年3月—2023年3月西部战区空军医院消化内科收治的疑似胃肠道间质瘤患者146例为研究对象,所有患者均接受胃镜检查以及64排螺旋CT检查。将术后病理检查作为金标准,统计胃镜和64排螺旋CT检查的诊断结果,对比64排螺旋CT良性和恶性影像学特征,同时分析64排螺旋CT胃肠道间质瘤影像学特征。结果:64排螺旋CT检出146例胃肠道间质瘤患者中恶性21例,良性125例;胃镜检出恶性22例,良性124例。64排螺旋CT检查胃肠道间质瘤的灵敏度、特异度、准确率均高于胃镜检查,其中灵敏度、准确率比较差异有统计学意义(P<0.05)。良性肿瘤特征为形态规则、边缘清楚,而恶性则表现为肿块形态不规则、边缘模糊粗糙、密度不均匀,两者差异有统计学意义(P<0.05);良性肿瘤均匀强化占比高于恶性,不均匀强化占比低于恶性,且密度均匀占比高于恶性,密度不均匀占比低于恶性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胃肠道间质瘤影像诊断中应用64排螺旋CT检查的效果较好,可对胃肠道间质瘤良恶性进行鉴别,且就影像学特征区分肿瘤性质,可为疾病鉴别诊断以及治疗等提供精确和准确的信息支持。

胃肠道间质瘤的CT影像学特征及其诊断价值分析

目的:分析胃肠道间质瘤(GIST)CT影像学特征及其诊断价值。方法:回顾性分析2017年10月—2024年4月于河源市人民医院放射科检查的53例疑似GIST患者临床资料。所有可疑GIST患者均行CT检查。以病理结果作为金标准,计算CT诊断GIST灵敏度、特异度及准确率及与病理结果的一致性,比较不同危险度分级患者的CT影像学特征。结果:以病理结果为金标准,CT诊断GIST阳性30例,其中漏诊3例,误诊3例,CT诊断GIST的灵敏度为90.00%(27/30)、特异度为86.96%(20/23)、准确率为88.68%(47/53);CT诊断GIST结果与病理结果一致性较好(Kappa值=0.770,P<0.001);低度危险度、中度危险度及高度危险度GIST患者在液化坏死、形态、轮廓、肿瘤成分、强化方式、肿瘤血管、转移及肿瘤大小方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);低度危险度、中度危险度及高度危险度GIST患者在发病部位、生长方式、钙化、强化程度、平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、延迟期CT值方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT检查用于GIST诊断具有较高的灵敏度、特异度及准确率,CT诊断GIST结果与病理结果一致性较为理想,可通过观察CT影像学特征为GIST诊断及危险度分级评估提供影像信息。

十二指肠间质瘤的诊断与外科治疗——附16例临床报告

目的:探讨十二指肠间质瘤的临床特征、诊断及外科治疗。方法:对16例十二指肠间质瘤患者进行上消化道钡餐造影、内镜、B超和CT或MRI检查诊断,行胰十二指肠切除术7例,十二指肠节段切除术5例,远端胃大部切除术2例,肿瘤局部切除术2例。结果:肿瘤直径2.5～12.0cm,平均6.2cm。低度恶性潜能2例,中度恶性潜能8例,高度恶性潜能6例。1例失访,1例术后15个月死于肝转移,14例已健康存活6个月～10年。结论:十二指肠间质瘤应根据位置和大小选择合适的手术方式,外科手术切除是首选及有效的治疗方法。

十二指肠间质瘤的诊断、治疗及预后影响因素分析

目的探讨十二指肠间质瘤的诊断与治疗方法,分析其预后影响因素。方法 2005年1月~2015年12月收治的十二指肠间质瘤患者20例。收集患者B超、胃肠钡餐造影、超声内镜检查、CT检查等影像学资料。收集所有患者的免疫组化检查结果,检测项目包括造血干细胞抗原CD34、酪氨酸受体CD117、DOG-1蛋白、平滑肌肌动蛋白、可溶性酸性蛋白（S-100）。收集患者病理诊断及治疗相关资料,分析十二指肠间质瘤的预后影响因素。结果所有患者均经病理检查确诊,镜下观察肿瘤细胞形态符合间叶组织来源特点。免疫组化检查结果示CD117阳性20例、CD34阳性15例、平滑肌肌动蛋白阳性7例、S-100阳性2例,7例进行DOG-1蛋白检测者均呈阳性。本组极低风险2例、低风险6例、中风险6例、高风险6例。20例患者均行手术治疗,3例肿瘤直径较大者术中肿瘤破裂,给予大量温蒸馏水冲洗;其余17例手术均达到根治性切除。随访6个月至12年,6例死于复发转移,其余14例生存至今。患者1、3、5年生存率为95%、85%、70%。将患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤位置、肿瘤危险度分级、手术方式等纳入影响因素分析,结果显示肿瘤直径、肿瘤危险度分级是十二指肠间质瘤预后影响因素。结论对于十二指肠间质瘤,胃肠钡餐、CT、内镜、超声内镜检查有助于诊断,确诊依靠病理检查与免疫组化检查。十二指肠间质瘤首选手术治疗,应根据肿瘤的大小、位置及与十二指肠乳头和胰头的关系选择手术方式。肿瘤直径、肿瘤危险度分级是十二指肠间质瘤的预后影响因素。

十二指肠间质肿瘤的诊断和治疗

目的总结十二指肠间质肿瘤的诊断和治疗经验。方法对4例十二指肠间质肿瘤病例资料进行回顾性分析。结果术前影像学检查显示肿瘤向十二指肠腔内或腔外生长,分别实施十二指肠局部切除、胰十二指肠切除术和十二指肠节段切除术。术后患者未出现手术相关并发症。术后平均随访9.3个月,未发现复发和转移。结论十二指肠间质肿瘤是一种少见的低度恶性肿瘤,完整切除肿瘤有助于提高患者的生存率。

DCGI和CT对十二指肠间质瘤诊断价值的研究

目的:分析胃肠双对比造影(DCG I)和CT对十二指肠间质瘤的诊断价值。材料和方法:回顾性分析18例原发性十二指肠间质瘤的DCG I和CT影像,对比两种方法单独诊断及联合诊断的价值。结果:DCG I诊断十二指肠间质瘤的准确度为10/18例;CT为14/18例;两者联合诊断则为16/18例。结论:DCG I结合CT检查可以明显提高十二指肠间质瘤的诊断准确度。

十二指肠间质瘤X线与CT影像诊断对照分析

目的对照分析十二指肠间质瘤X线钡餐造影与CT检查的影像表现,以提高对十二指肠间质瘤的诊断水平。方法回顾11例十二指肠间质瘤患者临床资料、X线造影及CT影像表现,并经病理及免疫组织化学法证实。结果 11例患者中7例位于十二指肠降部(63.6%),3例位于十二指肠水平部(27.3%),1例位于十二指肠球部(9.1%)。X线钡餐造影表现11例患者中十二指肠不同程度狭窄9例;局部充盈缺损或龛影、黏膜变平或破坏、消失11例;2例形成窦道样改变。CT表现,平扫:11例患者中有7例表现为均匀软组织密度,4例表现为不均匀软组织密度,其内可见液化坏死;增强扫描:动脉期、静脉期病灶实性部分强化,静脉期强化明显,液化坏死部分无强化,6例与周围组织分界清晰,5例与周围组织分界不清。结论 X线与CT检查都可以发现十二指肠间质瘤,二者互为补充,可提高十二指肠间质瘤判断正确率,为临床进一步诊治提供帮助。

MSCT对十二指肠间质瘤的诊断与鉴别诊断价值

目的:探讨MSCT在十二指肠间质瘤诊断与鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析12例经病理证实的十二指肠间质瘤的CT表现及病理风险分级。结果:12例中,位于十二指肠降部9例、水平部3例。CT平扫均表现为软组织肿块影;增强扫描动脉期出现中度或明显强化、静脉期持续强化,多数肠腔扩张。免疫组化:CD117阳性10例、CD34阳性8例。风险分级:低度危险性6例、中度危险性4例、高度危险性2例。结论:MSCT扫描可为十二指肠间质瘤的诊断、鉴别诊断、术前定位、危险程度评估,以及治疗方案的制订提供影像学依据,确诊仍需免疫组织化学检查。