腰椎骨折术后十二指肠降部后壁穿孔误诊为重症胰腺炎的病例分析

病例简介:患者陈某某,女,63岁,因“腰椎骨折术后反复腹痛伴发热近2月。”入我院普外二科。患者2月前因“腰椎骨折”在“上饶市某医院”行手术治疗(腰椎骨折内固定术),术后出现腹痛发热等,血淀粉酶升高,考虑诊断为“重症胰腺炎”,在“上饶市某医院”治疗效果不佳,于2020-6-28转入“南昌大学某附属医院”继续治疗,仍持续高热、腹痛、腹胀等不适。2020-08-14患者及家属要求转我院继续治疗。

两种内镜下钛夹封闭十二指肠降部穿孔的效果比较及临床应用价值

目的探讨十二指肠降部发生医源性或医源相关性穿孔采用两种内镜下钛夹封闭的效果比较及临床应用价值。方法对于15例十二指肠降部穿孔患者,根据穿孔的具体部位,选择不同的内镜,比较封闭的有效率和成功率。结果 15例十二指肠降部穿孔患者胃镜下封闭8例,封闭成功7例,成功率87.5%;十二指肠镜下封闭7例,封闭成功7例,成功率100.0%。15例患者内镜下钛夹封闭成功14例,失败1例,成功率93.3%。两组患者在有效钛夹数量、无效(损失)钛夹数量及闭合耗时,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于医源性或医源相关性十二指肠降部穿孔患者采用两种内镜下钛夹封闭都安全、有效,有较好的临床应用价值。

十二指肠降部穿孔的治疗体会

目的探讨十二指肠降部穿孔采用不同手术方式的利弊,术式与术后并发症的相关性。方法对126例十二指肠降部穿孔采用4种手术方式,观察其并发症,尤其是十二指肠瘘的发生率,分析各种术式的适应证。结果单纯修补穿孔灶出现十二指肠瘘的发生率最高,十二指肠旷置加造瘘疗效最佳。结论对十二指肠穿孔的手术方式,主张首选十二指肠旷置加十二指肠造瘘术。

经十二指肠后或经十二指肠降部处理肝门广泛粘连的胆道手术34例疗效观察

由于炎性感染或多次手术等多种原因造成肝门或胆总管周围的广泛紧密粘连，导致局部解剖位置不清，剥离时出血甚多，又易造成其他脏器的误伤，此类手术的操作较为困难。本院自1981～1987年采用经十二指肠后壁切开胆总管取石或内引流或经十二指肠降部，

胆道手术并发十二指肠穿孔的临床特征与治疗体会

胆道手术因胆总管探查造成医源性十二指肠穿孔是一少见严重并发症。因术中不易发现,术后表现隐匿,处理困难,死亡率较高。作者近6年来收治5例,报告如下。

十二指肠穿孔误诊为阑尾穿孔1例

患者,男性,50岁。无明显诱因突然出现右下腹疼痛5小时,疼痛呈持续性、阵发性加重,伴恶心、呕吐、发热,于2002.3.18入院。查体:T37.8℃,R32次/分,P98次/分,BP130/75mHg,神志清,呼吸急促,表情痛苦,心肺无异常发现,腹膨隆,腹肌紧,全腹压痛及反跳痛,以右下腹明显,未触及包块,肝脾肋下未及,莫菲氏征阴性,腹水征阴性,肠鸣音2次/分,急症B超检查示:右下腹包裹性混浊液性图象,约4.5×5.8厘米大小。临床诊断为阑尾炎穿孔。给予抗感染、

内镜下钛夹封闭急性十二指肠降部穿孔的临床效果

十二指肠降部由于位置的特殊性，一旦发生穿孔以往主要依靠外科手术治疗，但术后并发症多、病死率高，尤其是老年患者。如今，内镜下治疗消化道穿孔可获得与外科手术类似的疗效，而且创伤小、恢复快、成功率高、患者痛苦少。但对于十二指肠降部要根据穿孔的具体部位，选择不同的内镜来提高封闭的成功率。

十二指肠重复畸形一例

中年男尸,死因及来源不详。在内脏观察中发现肝脏显著萎缩,其表面有弥漫性大小不等之结节。胃呈极度扩张现象(脐下3.1厘米)。十二指肠外观正常,呈“G”字型,有显著上、下二曲,可区分为上部、降部及下部(当前后壁压扁,测其外径分别为4.0、3.6、3.6厘米,上部伴随胃有扩张现象)。在切开十二指腸降部,观察十二指腸乳头时,发现十二指腸左后壁有一孔,并向左后方伸于胰头内,呈一盲囊。

十二指肠Brunner腺瘤致十二指肠套叠一例

患者，女，66岁。解黑便4d伴头晕、心悸于2006年12月18日入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：贫血貌，腹部平坦，无压痛及反跳痛。血常规：Hb38g／L。胃镜榆查：胃底后壁有1个直径0．3cm溃疡灶伴出血。予内镜下止血。另见十二指肠球部巨大球状肿块填塞整个肠腔，表面充血。CT提示十二指肠降部软组织肿块，局部同心圆结构，