内镜黏膜下剥离术治疗十二指肠隆起性病变的疗效评估

目的:评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗十二指肠隆起性病变的疗效及安全性。方法:回顾性分析2014年8月至2019年12月本院ESD治疗的24例十二指肠隆起性病变的临床资料,分析患者的基线资料、病灶大小及病理特征、并发症发生情况及转归、术后随访情况等资料,评估ESD在十二指肠隆起性病变的安全性及有效性。结果:24例患者在全麻下行十二指肠隆起性病变ESD治疗,手术操作均顺利完成;24例患者中,男性13例,女性11例,平均年龄(47.8±14.0)岁;病变位于十二指肠球部13例,球降交界5例,降部6例;病灶直径1.5(0.7~5.0)cm。1例患者在术中发现创面小部分区域可见穿孔,共3例患者出现术后发热症状。平均术后住院天数(5.6±2.4)d,术后中位随访时间18(1~66)个月,随访期间无复发及狭窄等情况。结论:ESD是治疗十二指肠隆起性病变有效方法之一,可作为十二指肠隆起病变微创治疗的良好选择。

十二指肠隆起性病变的内镜治疗

目的分析十二指肠隆起性病变内镜治疗的安全性及有效性。方法对十二指肠隆起性病变患者内镜治疗的临床资料、内镜治疗方法、病理特点、并发症和随访情况进行回顾性分析。结果 112例患者中111例均行内镜治疗,1例中转外科治疗。其中行电凝灼烧术49例,圈套切除术+内镜下黏膜切除术(EMR)36例,内镜黏膜下剥离术(ESD)27例。并发症发生率16.96%(19/112),其中1例因术中大出血,止血困难,中转开腹治疗,7例术中活动性出血,予电热活检钳止血治疗,穿孔6例,迟发性出血2例,一过性淀粉酶升高2例,迟发性穿孔1例。术后随访1~12个月总有效率100.0%。结论内镜治疗十二指肠隆起性病变,具有创伤小、恢复快、费用低和并发症少等优点,内镜治疗将在十二指肠肿瘤中发挥重要的作用。

EUS对十二指肠隆起性病变的诊断价值

目的：探讨内镜超声检查（EUS）对十二指肠隆起性病变的诊断价值。方法：对普通胃镜检查发现的十二指肠隆起性病变27例行EUS扫描,采用Olympus GF-UM2000型电子超声胃镜及微型超声探头,分别用无气水水囊法,无气水充盈法或两者兼用进行扫描,酌情选用5-20MHz超声频率,15例患者是在无痛下进行。结果：27例十二指肠隆起性病变中,十二指肠息肉3例、十二指肠囊肿7例、十二指肠间质瘤4例、十二指肠纤维瘤4例,十二指肠外肿瘤压迫4例,十二指肠静脉瘤2例、十二指肠脂肪瘤3例。部分病例经手术或病理证实,对十二指肠外肿瘤压迫均与B超、CT或MRI检查吻合。结论：本文27例十二指肠隆起性病变普通胃镜检查难以判断其性质,而应用EUS则基本明确诊断,表明EUS对十二指肠隆起性病变有较高的诊断价值。

十二指肠隆起性病变98例分析

目的探讨十二指肠粘膜隆起性病变的内镜表现和病理间的关系。方法回顾性分析98例十二指肠粘膜隆起性病变的内镜特点 ,并对活检标本行HE染色 ,光镜下观察。结果内镜下表现为单个或多个结节状病变。病理确诊慢性炎症 5 0例 (其中 1例为十二指肠结核 ) ,增生性息肉 2 0例 ,腺瘤样息肉 10例 ,腺癌 12例 ,高分化乳头状腺癌 2例 ,异位胰腺 2例 ,壶腹癌 1例 ,鳞癌 1例。结论十二指肠粘膜隆起性病变以慢性炎症为最多见 ,其次为息肉样病变 ,恶性病变约占 16 % ,。确诊有赖于病理检查。

内镜黏膜下剥离术在十二指肠隆起性病变中的临床应用

目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗十二指肠隆起性病变的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年9月-2017年11月在诸暨市人民医院消化内科行ESD治疗的21例十二指肠隆起性病变的临床资料。结果21例患者在全麻下行十二指肠病变ESD治疗,手术操作均顺利完成。21例患者中,男13例、女8例,平均年龄(47.6±9.5)岁。病变位于十二指肠球部14例,十二指肠降部7例,病灶直径(2.4±0.6)cm。病变来源于黏膜层5例,包括管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变4例,绒毛状-管状腺瘤1例。来源于黏膜下层者16例,包括Brunner腺瘤9例,异位胰腺4例,类癌1例,平滑肌瘤1例,脂肪瘤1例。所有患者均顺利完成内镜切除手术,围手术期并发症发生率为9.5%(2/21)。其中,术中穿孔1例,均在镜下给予钛夹及尼龙绳夹闭,无迟发性穿孔及追加手术;术中出血1例,均经内镜下止血后顺利完成操作;无感染及狭窄等并发症发生。患者术后平均住院(6.5±2.3)d,术后中位随访时间3.9~24.7个月,平均14个月,所有患者未见复发。结论十二指肠ESD操作难度大,手术相关并发症发生率较高,但其病变完整切除率高,术后局部复发少,且患者术后恢复快,生活质量较高。因此,ESD是治疗十二指肠隆起性病变安全有效的方法,具有良好的临床应用价值。

37例直径大于1.0cm十二指肠隆起性病变的临床、内镜、超声及病理分析

目的探讨十二指肠隆起性病变的临床,内镜、超声及病理特点。方法对37例十二指肠隆起性病变患者均采用Fujion EG-450型胃镜,Olympus UM-2R超声微探头检查及治疗,超声频率为7.5MHz～12MHz,高频电发生器为ERBE-200型。结果常规内镜发现隆起性病变位于十二指肠球部23例,降部14例。常规内镜诊断为十二指肠腺瘤性息肉14例,增生性息肉4例,腺癌2例。17例超声内镜诊断间质瘤11例,黏膜下囊肿4例,脂肪瘤2例。其中有24例病变术后病理诊断为腺瘤性息肉14例,增生性息肉4例,脂肪瘤2例,良性间质瘤3例,平滑肌瘤1例。7例疑为恶性间质瘤(术后确诊为恶性间质瘤4例,良性间质瘤2例,1例不明)。治疗有24例病变行高频电凝切除术,术后处理按我科常规进行;7例超声检查疑为恶性间质瘤,其中6例由外科手术治疗,1例保守观察;4例囊肿采用经内镜下囊肿套扎术治疗;2例十二指肠腺癌采取保守支持对症治疗。对上述所有病例仍在动态观察中。结论对于范围大于1.0cm的十二指肠隆起性病变常规内镜及病理检查、内镜超声检查对隆起性病变的诊断均具有重要价值。

十二指肠降部黏膜下层隆起性病变17例临床分析

目的探讨十二指肠降部黏膜下层隆起性病变的临床、内镜超声及病理特点。方法对17例十二指肠降部黏膜下层隆起性病变采用Olympus GIF H260型胃镜及Olympus UM-25R型及UM-3R型微探头超声胃镜确定病变层次、范围、超声特点后,17例均行内镜下"全瘤"活检术及套扎术加部分活检术。超声频率为:20MHz,高频电发生器为:YH300A。结果十二指肠降部黏膜下层隆起性病变以降部外侧壁及乳头旁多见,组织病理学结果示:脂肪瘤5例,十二指肠腺腺瘤4例,慢性炎性增生3例,神经节细胞性副神经节瘤2例,淋巴管瘤1例,错构瘤1例,囊肿1例。结论十二指肠隆起性病变以脂肪瘤和腺瘤多见,其次为炎性增生等。

超声内镜诊治十二指肠隆起性病变的临床分析

分析临床针对十二指肠隆起性病变采用超声内镜诊治的效果。方法 经医院伦理委员会批准后,自2021年08月至2022年08月期间抽取80例经胃镜检查初步怀疑为十二指肠隆起性病变患者,实施超声内镜检查,分析超声内镜对该病的诊治价值。结果 经超声内镜共检出Brunner腺囊肿25.00%,间质瘤21.25%,十二指肠副乳头16.25%,息肉12.50%,十二指肠壁外压迫5.00%,脂肪瘤5.00%,囊肿5.00%,十二指肠癌2.50%,十二指肠淋巴瘤1.25%,异位胰腺1.25%,未见异常病变5.00%;在内镜指导下对47例患者实施高频电切除术或EMR手术治疗,对6例患者实施外科手术治疗,均发生严重并发症,术后康复效果良好。结论 针对十二指肠隆起性病变常规应用胃镜技术检查可能难以明确病变范围与病变性质,而借助超声内镜技术可以全面了解黏膜表面及黏膜内、下、壁外的具体信息,在病变筛查中可减少遗漏,对临床制定科学合理的治疗方案有着较大的参考价值。

超声内镜对十二指肠球部隆起性病变的诊断分析

[目的]探讨超声内镜诊断十二指肠球部黏膜下隆起病变的临床意义。[方法]纳入78例在普通胃镜检查为十二指肠球部黏膜下隆起病变患者为研究对象,对所有患者行超声内镜及病理诊断。[结果]经超声内镜检查示,78例中31例异位胰腺,23例布氏腺增生,9例脂肪瘤,6例间质瘤,5例神经内分泌肿瘤,4例囊肿。超声内镜检查结果与病理结果基本一致。[结论]十二指肠球部黏膜下隆起病变患者经超声内镜检查显示多为异位胰腺、布氏腺增生,且病理学诊断与超声内镜诊断结果基本一致,故临床应加强十二指肠球部黏膜下隆起病变的超声内镜诊断分析,为临床治疗提供可靠的依据。

十二指肠球部隆起性病变58例病因分析

对58例十二指肠隆起性病变患者进行回顾性分析。结果显示大多数为息肉型病变(48例),其次为十二指肠平滑肌瘤(4例)、十二指肠胃黏膜异位(3例)、异位胰腺(2例)和十二指肠组织胞浆菌菌性肉芽肿、P-J病即黑斑息肉病、GIST各1例等。52例作了内镜下病变摘除,1例外科手术治疗,仅1例十二指肠乳头癌者死亡。

十二指肠Brunner腺错构瘤二例

例1 男,57岁，自觉咽部异物感8个月。胃镜检查示：十二指肠球部隆起性病变，活组织病理检查示：黏膜慢性炎症伴腺体增生。

肝透明细胞癌十二指肠转移一例

患者男，75岁，因间断呕血、黑便4个月入院。患者于入院前4个月无明显诱因出现呕血及黑便，当地医院胃镜检查示：十二指肠球部隆起性病变，表面新鲜血痂，未取病理。此后间断出血4次，未再行胃镜检查。既往乙型肝炎病史30余年。13年前因原发性肝癌于上海东方肝胆医院手术，

残余胆囊管囊性扩张误诊为十二指肠囊肿一例

患者男，65岁，因“上腹部隐痛不适两个月”入院。两个月前患者无明显诱因出现上腹部隐痛不适，一周前在外院行胃镜检查，示十二指肠球部隆起性病变，大小约1．5cm×1．5cm，表面光滑，似黏膜下病变，活检钳触之质地较软（图1）．末予活检。为进一步诊治转来我院。7年前有胆囊切除史。入院体检：体温36．5℃，脉搏60次／min，血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤巩膜无黄染，