多学科联合诊治围产期十二指肠隔膜型闭锁1例

先天性十二指肠梗阻分为完全性及不完全性两类。十二指肠膜式狭窄和闭锁是十二指肠梗阻的常见原因^([1]),根据隔膜形态可分为无孔型、有孔型、风袋型及多发性。十二指肠隔膜型闭锁是最常见的完全性梗阻,发病率1/10 000~1/5 000^([2])。随着产检常规检查的规范、医疗水平的提高及胎儿医学中心的成立,十二指肠梗阻于产前检查时即被识别及诊断。我院多学科联合诊治围产期十二指肠隔膜型闭锁1例,现报道如下。

儿童先天性十二指肠隔膜并肠气囊肿1例

患儿女性，9岁，因进食后呕吐9年，腹胀3年，于2010年7月26日入院。患儿出生后，即有呕吐，吐物为奶汁，无黄色液体，大便正常，家长认为系正常反应，未诊治。随患儿逐渐长大，呕吐间隔时间渐延长，次数减少，呕吐物为酸臭味宿食，未见黄绿色液体。3年前，出现上腹胀，腹胀明显时有呕吐，大便无异常。体检：患儿消瘦，体重较同龄人低8kg，上腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，肝脾未扪及，腹软，无压痛，

成人十二指肠隔膜症5例

十二指肠隔膜症是十二指肠闭锁的一种类型，多见于婴幼儿，成人罕见。笔者近期收治1例，综合迄今国内文献报道5例，对本病的诊断及治疗分析总结如下。

先天性十二指肠隔膜症(附11例报告)

目的：探讨十二指肠隔膜症的X线表现，提高其X线正确诊断率。材料与方法：共11例，男4例，女7例，年龄1天～2岁。主要临床症状为间歇性呕吐。11例均经上稍化道造影及手术、病理证实。结果：11例中，隔膜位于降部4例，水平部1例，十二指肠空肠交界处6例。无孔型4例，有孔型7例。X钱表现为“双泡征”或“三泡征”；十二指肠梗阻，梗阻近端胃、十二指肠不同程度扩张；梗阻端呈交向远端的半圆弧形。无孔型是完全性梗阻；有孔型梗阻较轻，造影剂是细线状、间歇性通过。结论：X线检查具有重要的诊断价值。

以胰腺炎为首发病的儿童十二指肠隔膜狭窄1例

十二指肠隔膜狭窄是指十二指肠隔膜中央或边缘有小孔，孔的大小不一，造成梗阻程度不一，孔大梗阻不全，发病也较晚。现报告1例以胰腺炎为首发病的大龄儿童十二指肠隔膜狭窄。

先天性十二指肠隔膜手术治疗1例

先天性十二指肠隔膜症是一种少见的十二指肠发育畸形,临床上患者少见,多见于婴幼儿,主要表现为进食后呕吐,诊断困难,主要依靠手术治疗,通过本患者手术治疗体会,进一步说明术前、术中及术后关键处理的经验,为以后手术治疗此病提供一定的参考。

先天性十二指肠隔膜临床症状与X线表现

目的探讨先天性十二指肠隔膜发病机制、临床症状及X线表现。方法对本院3年内经手术证实的26例新生儿先天性十二指肠隔膜的腹部平片及上消化道造影资料进行回顾性分析。结果17例诊断为十二指肠闭锁。结论腹部平片及上消化道造影是本病很有价值的检查方法。

超声与X线诊断新生儿十二指肠隔膜症的对比分析

目的探讨对十二指肠隔膜症患儿应用胃肠道超声造影与X线上消化道造影诊断的临床效果。方法选取2016年3月至2019年12月期间在广州市妇女儿童医疗中心进行手术确诊的十二指肠隔膜症新生儿共19例,所有患儿均以上消化道梗阻入院,手术前均进行胃肠道超声造影与X线上消化道造影检查,回顾性分析两种检查方式的诊断准确率。结果胃肠道超声造影对于十二指肠梗阻诊断符合率、定位准确率要高于X线上消化道造影(100.0%vs.89.5%,89.5%vs.68.4%),但差异不具有统计学意义(均P>0.05);胃肠道超声造影的定性准确率显著高于X线上消化道造影(63.2%vs.21.1%),差异具有统计学意义(χ^2=6.909,P<0.05)。19例患儿中合并症者有3例,分别为合并肠旋转不良1例、合并环状胰腺2例。胃肠道超声造影检查出1例合并症,而X线上消化道造影均漏诊。结论结合超声造影定性的高准确率及对于合并症的诊断优势,建议可以把胃肠道超声造影作为新生儿十二指肠隔膜症的首选检查方法,与X线上消化道造影互补,为该病的临床诊治提供更准确的影像学依据。

先天性十二指肠隔膜症的诊断与处理（附12例报告）

报告了１２例先天性十二指肠隔膜症，提示临床表现与隔膜的病理类型有关。８例行隔膜切除，肠壁纵切横缝；４例行Ｗｅｉｔｚｍａｎ十二指肠梗阻改良手术，随访疗效满意。Ｗｅｉｔｚｍａｎ改良手术简单，疗效好，无术后并发症。

肠系膜上动脉压迫综合征合并先天性十二指肠隔膜1例并文献复习

总结肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)合并先天性十二指肠隔膜(Congenital duodenal diaphragm,CDD)诊治体会,分析漏诊原因。方法:回顾性分析我院1例SMAS合并CDD患儿的临床资料,患儿因反复呕吐伴腹胀9年余,加重伴腹痛2月入院,外院2次手术,诊断SMAS,术后效果欠佳。我院再次手术探查:胃、十二指肠降部及水平部近端明显扩张,肠系膜上动脉处明显压迫十二指肠水平部,诊断SMAS,行十二指肠水平部及肠系膜上动脉瘢痕及Treitz韧带松解、十二指肠空肠侧侧吻合术。术后症状缓解不明显,再次手术探查原吻合口通畅,其近端狭窄处发现十二指肠隔膜,行隔膜切除。通过文献数据库检索,检索截止日期2020年12月。结果:术后3周治愈出院,体重23kg。术后随访3月,进食正常,无腹胀腹痛,体重28kg。文献检索仅有2篇英文文献报道,均为成人,十二指肠隔膜均为术中发现。结论 SMAS合并CDD十分罕见,术前全面的影像学检查、术中探查梗阻近、远两端以及术中空肠营养管通过吻合口到空肠远端是预防漏诊的关键。

内镜下放射状切开术治疗儿童十二指肠隔膜狭窄13例临床分析(含视频)

目的探讨内镜下放射状切开术(endoscopic radial incision,ERI)治疗儿童先天性十二指肠隔膜狭窄(membranous duodenal stenosis,MDS)的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年5月至2021年12月西安市儿童医院消化内科收治的13例接受ERI治疗的MDS患儿的临床资料,分析手术过程、术后并发症及随访情况。结果13例MDS患儿中男5例,女8例,中位病程时间8个月(2~20个月),中位诊断月龄13个月(5~30个月)。隔膜位于十二指肠降部10例(10/13),水平部3例(3/13)。十二指肠乳头开口于隔膜上1例(1/13),隔膜口侧5cm内3例(3/13),隔膜肛侧5cm内9例(9/13)。隔膜中位孔径为3mm(2~6mm)。13例患儿均顺利完成ERI,中位手术时间20min(15~32min)。手术平均切开3刀(2~4刀),术后外径9.9mm内镜可自由通过,切开中位直径10mm(10~12mm),术后临床症状均达到缓解。术后出现并发症1例(1/13),为切口迟发性出血,内镜下金属夹夹闭止血,无肠穿孔及十二指肠乳头损伤等并发症。术后中位住院时间为6d(5~10d)。术后3个月复查上消化道造影及胃镜,狭窄口中位直径12mm(10~15mm),较术前狭窄口明显扩张。术后1个月患儿体重比术前平均增加1.20kg(0.50~1.80kg),术后3个月患儿体重平均增加3.50kg(2.50~4.00kg),接近正常同龄儿标准体重。结论ERI作为微创方法治疗儿童MDS安全有效,具有良好的临床应用及推广价值。