内镜下放射状切开术治疗儿童十二指肠隔膜狭窄13例临床分析(含视频)

目的探讨内镜下放射状切开术(endoscopic radial incision,ERI)治疗儿童先天性十二指肠隔膜狭窄(membranous duodenal stenosis,MDS)的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年5月至2021年12月西安市儿童医院消化内科收治的13例接受ERI治疗的MDS患儿的临床资料,分析手术过程、术后并发症及随访情况。结果13例MDS患儿中男5例,女8例,中位病程时间8个月(2~20个月),中位诊断月龄13个月(5~30个月)。隔膜位于十二指肠降部10例(10/13),水平部3例(3/13)。十二指肠乳头开口于隔膜上1例(1/13),隔膜口侧5cm内3例(3/13),隔膜肛侧5cm内9例(9/13)。隔膜中位孔径为3mm(2~6mm)。13例患儿均顺利完成ERI,中位手术时间20min(15~32min)。手术平均切开3刀(2~4刀),术后外径9.9mm内镜可自由通过,切开中位直径10mm(10~12mm),术后临床症状均达到缓解。术后出现并发症1例(1/13),为切口迟发性出血,内镜下金属夹夹闭止血,无肠穿孔及十二指肠乳头损伤等并发症。术后中位住院时间为6d(5~10d)。术后3个月复查上消化道造影及胃镜,狭窄口中位直径12mm(10~15mm),较术前狭窄口明显扩张。术后1个月患儿体重比术前平均增加1.20kg(0.50~1.80kg),术后3个月患儿体重平均增加3.50kg(2.50~4.00kg),接近正常同龄儿标准体重。结论ERI作为微创方法治疗儿童MDS安全有效,具有良好的临床应用及推广价值。

新生儿十二指肠隔膜型狭窄14例诊治体会

目的总结新生儿十二指肠隔膜型狭窄的诊治经验。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月作者收治的14例新生儿十二指肠隔膜型狭窄患儿临床、腹部超声检查和手术资料。结果腹部超声检查14例,诊断为十二指肠隔膜型狭窄12例,1例误诊为十二指肠闭锁,1例漏诊。隔膜位于降部9例,位于水平部3例,十二指肠空肠曲2例。行隔膜切除、十二指肠纵切横缝术14例,12例术中所见与腹部超声表现基本相符,术后无肠穿孔、肠梗阻、吻合口漏、切口感染、切口裂开等并发症发生。术后随访8个月至10年,患儿均生长发育良好。结论腹部超声检查对新生儿十二指肠隔膜型狭窄的诊断与病因鉴别有重要意义,可作为新生儿十二指肠隔膜型狭窄的首选检查方法。隔膜切除、十二指肠纵切横缝术是较为可靠的治疗方法。