甲胎蛋白阳性的肝结核并肝十二指肠韧带淋巴结结核1例报告

甲胎蛋白阳性的肝结核并肝十二指肠韧带淋巴结结核较为少见,本文就患者的病史和影像学表现进行分析诊断,总结分析影像学特征,结合病灶的病理活检,最终依靠病理明确肝结核合并HLLT诊断。

胃窦癌肝十二指肠韧带淋巴结微转移与清扫

目的检测进展期胃窦癌肝十二指肠韧带淋巴结微转移状况,探讨进展期胃窦癌根治术肝十二指肠韧带淋巴结清扫的必要性。方法采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术,以细胞角蛋白20(CK20)mRNA为标志基因,对45例进展期胃窦癌患者的86枚肝十二指肠韧带淋巴结标本进行检测。结果45例进展期胃窦癌患者有23例出现肝十二指肠韧带淋巴结CK20阳性(51.11%),与常规病理检查相比,存在显著性差异(P<0.01);常规病理检查阴性的86枚淋巴结有46枚CK20阳性(53.49%),亦存在显著性差异(P<0.01)。肝十二指肠韧带淋巴结微转移与临床分期、浸润深度以及肿瘤分化程度显著相关。结论RT-PCR技术检测CK20 mRNA是诊断胃窦癌淋巴结微转移敏感而特异的方法,进展期胃窦癌根治术应包括肝十二指肠韧带淋巴结的清扫。

肝十二指肠韧带囊肿伴出血1例

患者男,63岁,主因＂右上腹阵痛1月余＂入院。患者自述入院前1个月余骑车后出现右上腹疼痛,阵发加剧,伴右侧腹部疱疹;患病以来食欲缺乏,体质量减轻约8kg。超声：肝脏实质回声稍增强,肝门部见30 mm×27mm弱回声团,边界清楚,形态规则,其内未见明显血流信号（图1A）;CEUS动脉期、门静脉期、实质期肿块均未见增强（图1B～1D）。超声诊断：肝门部占位性病变,考虑肝十二指肠韧带区淋巴结结核伴坏死。

肝十二指肠韧带神经源性肿瘤的MRI诊断

目的:探讨原发于肝十二指肠韧带神经源性肿瘤的磁共振表现。方法:回顾性分析3例经手术、病理证实的肝十二指肠韧带神经源性肿瘤。结果:3例均为良性神经源性肿瘤,神经鞘瘤2例,神经纤维瘤1例。MRI表现为肝十二指肠韧带区,肝门部及其下方、胰颈部上方类圆形单发软组织信号肿块,T2WI呈欠均匀高及稍高信号,T1WI呈均匀或欠均匀稍低信号,增强扫描明显强化,病变内可见小片状无强化的坏死或囊变区,1例以周边强化为主。肿瘤边界清楚,紧邻或推压周围血管及胆管,未见包裹侵犯,未见胆道或胰管梗阻扩张。结论:MRI对诊断原发于肝十二指肠韧带神经源性肿瘤有良好的定位诊断价值,其多方位成像对鉴别该区域来源于胆道、肝脏、胰腺、十二指肠的其他病变有重要价值。

肝十二指肠韧带巨大畸胎瘤1例

患儿男性,14岁,因发现右上腹渐进性增大的包块1^+年。于1995年8月22日入院。查体腹部不对称,右上腹隆起,可扪及一巨大不规则包块,质中,边界不清,轻微活动,无压痛。腹部彩超显示:右上腹可见多个囊性包块,分别为11.8cm×8.0cm×10.0cm、3.5cm×2.0cm×2.8cm和6.5cm×7.2cm×8.5cm。包壁完整,外形不规则,壁厚0.5～0.6cm。肿块位于肝左叶和肝右叶下方,与肝脏无关。肿块内未见有血流信号。腹部平片显示:右上腹软组织高密钙化影。化验肝、肾功能未见异常。

肝十二指肠韧带内注射利多卡因对缺血再灌注损伤肝脏的影响

目的 :探讨肝十二指肠韧带内注射利多卡因减轻肝脏缺血 再灌注 (Ischemia reprefusion ,I R)损伤的有效性以及从蛋白质组水平研究其可能涉及的机制。方法 :4 6只SD大鼠随机分成I R组、利多卡因组和开腹组。检测各组血清丙氨酸转氨酶 (ALT)和门冬氨酸转氨酶 (AST) ,肝脏组织标本胎盘蓝染色分析。肝脏组织的蛋白质组学分析采用双向聚丙烯酰胺凝胶电泳 (2 DPAGE)、质谱 (MALDI TOF MS)方法。结果 :利多卡因组ALT和AST较I R组显著降低 (ALT :t=2 .5 99,P <0 .0 2 ;AST :t=2 .992 ,P <0 .0 1) ,胎盘蓝染色的无活性肝细胞较I R组也明显减少。利多卡因组的 2 DPAGE图谱较I R组发生了改变 ,质谱鉴定出 11个差异表达的蛋白质 ,其中 6个上调表达 ,5个下调表达。结论 :肝十二指肠韧带内注射利多卡因预处理有效地减轻了大鼠肝脏随后的I R损伤 ,是一种保护面临I R损伤肝脏的新方法。蛋白质组学研究可见 ,利多卡因预处理改变了肝脏I R后的蛋白质表达。

肝十二指肠韧带异位肝一例

异位肝临床很罕见,国内外文献报道很少,原因可能是发生异位肝组织者为数甚少,加之临床不能直接诊断,只有当病人因其他疾病行手术治疗或因故死亡行尸体解剖时,证实有异位肝组织而被确诊,故更显罕见。笔者最近诊治1例胃癌病人,手术中发现肝十二指肠韧带表面有一赘生物,病理检查证实为异位肝脏组织,报告如下。

肝十二指肠韧带后位胆囊并胆囊管异位汇合1例

患者，男，48岁。因反复上腹部疼痛5年，加重伴发热2天入院。查体：巩膜轻度黄染，腹平、软，中上腹压痛，未扪及肿大胆囊。肝脏酶学指标、胆红素及血象增高，血、尿淀粉酶正常。彩超：胆囊多发结石，胆总管扩张，直径为1．1cm，肝内胆管轻度扩张。CT平扫：胆总管直径1、5cm，肝内胆管扩张，胰腺无异常改变。于入院后第2d，以“急性胆囊炎、胆囊结石、

联合肝切除及肝十二指肠韧带骨骼化清扫治疗肝门部胆管癌10例

肝门部胆管癌手术切除是胆道外科颇具挑战性的问题，由于其特殊的中位、复杂的毗邻关系和独特的生物学特性，曾一度被视为无法切除的肿瘤，以往切除率仅为10％左右，近年来，外科治疗已取得长足的进步，根治性切除明显提高了疗效。我们自1996年以来手术治疗10例该病患者，观察报告如下。

肝十二指肠韧带内细胞性神经鞘瘤1例报告

1临床资料 患者女性,69岁,因“腹胀2年余加重3 d”入院。该患者2年前无诱因出现腹胀,未介意,无发热,近期自觉腹胀加重。病程中患者无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无胸闷、气短,二便正常,体质量未见明显减轻。入院查体：皮肤及巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张。腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肝肾区叩击痛阴性,肠鸣音约3次／min，未闻及气过水声及振水音。

肝十二指肠韧带淋巴结转移对胃癌预后的影响

目的探讨肝十二指肠韧带淋巴结(hepatoduodenal lymph node,HDLN)转移对胃癌预后的影响。方法对2015年7月至2017年6月于广州中医药大学顺德医院进行胃癌D2根治术的120例患者的临床病理资料进行回顾性分析,依据病理分期及HDLN是否发生转移进行对比研究,资料收集方式为电话或门诊随访。比较各病理分期5年生存率,分析胃癌预后的危险因素。结果 120例患者中,60例发生HDLN转移。年龄较大、肿瘤晚期、未分化组织类型、淋巴管浸润、血管浸润和神经周围浸润均与HDLN转移有显著的相关性;病理分期Ⅲ期及以下的HDLN阳性患者其5年生存率显著高于Ⅳ期患者(59.3%vs 18.8%,P<0.05);病理分期Ⅲ期HDLN阳性患者其5年生存率显著低于HDLN阴性患者(51.7%vs 66.3%,P<0.05);多因素回归分析结果显示,年龄、切除范围、分化、浸润深度、远处转移、病理分期、淋巴管浸润、血管浸润、神经周围浸润、HDLN转移是影响预后的独立危险因素。结论虽然HDLN阳性为局部扩散,HDLN与其他区域淋巴结对于胃癌晚期的预后意义不尽相同。HDLN阳性是影响胃癌预后的独立危险因素,故胃癌患者的生存结局需结合HDLN是否为阳性进行考虑。

肝十二指肠韧带血管骨骼化在晚期胆囊癌根治性切除术中的意义

目的探讨肝十二指肠韧带血管骨骼化在晚期胆囊癌根治性切除术中的临床价值。方法对23例晚期胆囊癌患者行肝十二指肠韧带血管骨骼化的胆囊癌根治术或扩大根治术,并根据手术操作的规范化程度分为规范化根治术操作(规范化组)16例和非规范化根治术操作(非规范化组)7例,分析比较两组患者的术后并发症发生情况及生存情况。结果非规范化组和规范化组两组患者术后并发症发生率分别为71.4%和18.8%,差异有显著性(P<0.05);两组术后中位生存期分别为7.4个月和24.6个月,规范化组患者生存期长于非规范化组(P<0.05)。结论对晚期胆囊癌患者积极行肝十二指肠韧带血管骨骼化清扫的规范化根治性或扩大根治性切除术,可起到很好的治疗效果,对延长患者的生存期有重要意义。

横结肠系膜、肝十二指肠韧带缺如一例

我们在解剖一约16岁左右男性尸体时发现横结肠系膜缺如,合并无肝十二指肠韧带。这种罕见变异对临床上做胃大部切除进行胃空肠吻合术、网膜囊脓肿引流术、肝和胆囊手术等有一定的意义。现报道如下:切开腹膜腔见右侧结肠高于左侧结肠,结肠右曲高于左曲。