过敏性紫癜患者胃和十二指肠黏膜病变的观察

目的:观察过敏性紫癜患者胃和十二指肠黏膜的改变,探讨其与临床症状之间的关系。方法:对18例过敏性紫癜患者进行纤维胃镜检查、幽门螺杆菌(Hp)检测及胃和十二指肠病变黏膜组织病理学检查。结果:18例患者均有胃、十二指肠黏膜改变,1例食管受累。损害主要表现为黏膜呈花斑样充血、水肿及点状糜烂和多发性溃疡,且伴有胃肠道症状者的胃肠道黏膜病变程度更严重,但与皮损严重程度无关。15例患者Hp检测阳性。胃黏膜组织病理学改变为毛细血管和细小血管内皮细胞肿胀,血管壁纤维蛋白性坏死、出血、管腔缩小,血管周围大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润,可见核碎裂。结论:临床各型过敏性紫癜均可出现胃和十二指肠黏膜改变,其严重程度与胃肠道症状密切相关,与皮损的严重程度无关;纤维胃镜及组织病理学检查有助于过敏性紫癜的早期诊断。

内镜下黏膜剥离术在治疗非乳头十二指肠黏膜病变中的应用

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)在非乳头十二指肠黏膜病变中的应用效果。方法收集行ESD的十二指肠黏膜病变患者32例。评价ESD剥离效果,记录操作时间、术中及术后并发症及处理情况,分析剥离标本的病理学结果。结果本组32例患者均一次性完整切除病变,剥离标本行全瘤病理检查,其中低级别上皮内瘤变6例,高级别上皮内瘤变8例,黏膜内腺癌5例,绒毛管状及管状腺瘤9例,淋巴瘤2例,Brunner腺瘤2例。手术操作时间45~112 min,平均(60.7±25.4)min,切除标本长径1.0~3.5 cm。ESD术中发生小穿孔3例,均经内镜下软组织夹成功闭合,未发生气腹、腹膜炎、胆瘘、胰瘘等并发症。1例术中穿孔创口较大,内镜缝合未成功行外科腹腔镜修补,2例患者术后第3、4 d出现大出血,经再次内镜止血夹治疗后出血停止。患者术后5~10 d出院,术后3、6及12月内镜检查观察创面情况,随访3~30个月,3例患者因各种原因失访,其余患者随访病变无残留及复发。结论ESD是一种治疗非乳头十二指肠黏膜病变安全、有效、简便的治疗方法,大部分病变都能完整剥离,由于十二指肠解剖结构的特殊性,更要警惕出血和穿孔等并发症的发生,必要时仍需要外科手术治疗。

6例过敏性紫癜腹型的十二指肠黏膜病变特点

过敏性紫癜腹型在临床症状、体征上无特异性，早期很易误诊为急腹症和消化系统疾病。对1998～2002年以腹痛为主症患者通过胃镜检查，发现本病6例。本文探讨其胃镜下特点，为本病早期诊断提供依据，以利早期治疗。

内镜下全层切除术治疗十二指肠非乳头区黏膜下病变102例综合疗效分析

目的分析内镜下全层切除术(EFTR)治疗十二指肠非乳头区黏膜下病变的疗效和安全性。方法回顾性统计本中心从2012年2月至2020年1月治疗的102例十二指肠非乳头区黏膜下病变行EFTR治疗的患者,探讨分析手术创面缝合方式、术中术后并发症情况、围手术期处理、肿瘤特点和病理结果等。结果病灶完整切除率为100%;除了2例中转外科手术外,所有患者均成功接受EFTR手术。1例患者术后出现严重腹痛,考虑迟发性穿孔,并行腹腔镜探查。1例患者因迟发性出血接受急诊内镜治疗。1例患者术后氧饱和度下降,转入重症监护室进一步对症治疗。其余患者未发现瘘等其他并发症,所有患者均成功治愈。结论对于十二指肠非乳头区黏膜下病变,EFTR术安全、微创,切除病灶完全,值得临床进一步推广应用。

门脉高压症胃黏膜病变的内镜观察

门脉高压症引起食管静脉曲张、破裂是上消化道出血的主要原因。门脉高压导致的胃黏膜病变也是上消化道出血不可忽略的一个重要因素。通过内镜观察138例门脉高压症患者的胃十二指肠黏膜病变以进一步指导临床治疗。

内镜治疗十二指肠非壶腹性黏膜病变的回顾性探讨

深入十二指肠非壶腹性黏膜病变的患者治疗中,通过资料回顾与分析明确内镜治疗实际效果。方法 回顾性分析2021年6月—2022年12月来我院接受内镜治疗的十二指肠非壶腹性黏膜病变的40例患者资料,资料主要由内镜资料、病例资料两部分构成,统计内镜治疗相关数据,用数据反馈内镜治疗实际效果。所有患者在静脉麻醉下行内镜下微创治疗。结果 所有患者的内镜治疗手术圆满完成,手术进展顺利,无突发状况发生。在40例十二指肠非壶腹性黏膜病变患者中,病灶在十二指肠球部的有16例(40%),在十二指肠降部的有18例(45%),在球降交界处的有6例(15%)。病变来源于黏膜层的有30例(75%),黏膜下层有10例(25%);行内镜下黏膜切除术(EMR)有21例(52.5%),行热圈套器切除术(HSP)的有12例(30%),接受HSP配合尼龙绳结扎的内镜黏膜下挖除术(ESE)的有1例(2.5%),接受内镜黏膜下剥离术(ESD)的有3例(7.5%),接受内镜全层切除术(EFR)有2例(5%),接受内镜下黏膜分片切除术(EPMR)的有1例(2.5%);病变部位直径在≤1.0cm的患者居多,为21例,占比52.5%,患者例数最少地体现在>3.0—5.0cm的区间内,有2例,占比5%。术中伴有少量出血,均在术后完成止血,手术未产生穿孔问题、病变残留问题,仅有1例患者在术后有出血症状出现,术后并未诱发患者出现感染、狭窄等并发症。术后对切除的病理组织做病理学检查,明确“早期癌”患者,发现有此倾向的有5例患者;术后1个月、3个月、6个月统一对所有患者做回访,发现所有患者康复良好,之前明确的5例(12.5%)“早期癌”患者至今生活良好。结论 对十二指肠非壶腹性黏膜病变患者进行内镜治疗,体现出治疗安全、有效的优势,足可见内镜治疗临床应用的较高价值,值得在临床治疗中推广。

小儿过敏性紫癜患儿的胃镜特点及临床意义

目的 探讨小儿过敏性紫癜的胃镜特点及临床意义。方法 过敏性紫癜患儿共 50例 ,均进行纤维胃镜检查 ,并用内窥镜图像处理系统采集图像 ,病变部位取活组织检查。结果 小儿过敏性紫癜胃十二指肠黏膜病变表现为充血、水肿、出血、糜烂及溃疡 ,典型表现为斑片状略高出黏膜表面的出血斑点 ,组织学改变为无菌性血管炎 ,胃镜改变以十二指肠降部改变最为显著 ,在临床各型紫癜病例均有发生 ,以腹型发生率最高 ;过敏性紫癜内镜改变可早于皮肤紫癜。结论 过敏性紫癜胃镜改变以十二指肠降部为主 ,尤以腹型改变显著 ;

胃舒胶囊治疗萎缩性胃炎66例临床分析

目的:探讨胃舒胶囊治疗萎缩性胃炎胃十二指肠黏膜并存病变的临床治疗效果。方法:选择2015年7月—2016年7月我院收治的66例萎缩性胃炎并存胃-十二指肠病变患者为胃舒胶囊组,另取同期66例相同疾病者为对照组,使用克拉霉素+果胶铋治疗。入院后实施胃镜检查,观察组使用胃舒胶囊进行治疗,分析治疗效果。结果:和治疗前相比,两组治疗后患者积分得到显著改善,组间差异有统计学意义,P<0.05;就改善程度而言,与对照组相比,胃舒胶囊组改善程度更高,P<0.05;胃舒胶囊组总有效率为92.42%,对照组总有效率为63.64%,相较于对照组,胃舒胶囊组总有效率更高,P<0.05。结论:对于萎缩性胃炎并存胃十二指肠黏膜病变患者,使用胃舒胶囊治疗,可以取得显著效果,安全性强,值得临床推广使用。