十二指肠黏膜表面重建术治疗2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病目前主要采用饮食、运动和药物相结合的方法进行治疗,但由于患者依从性差和(或)合并其他代谢疾病,导致血糖控制效果不佳,在不用药物控制的前提下,真正能良好控制血糖的患者约占50%,故亟需一种额外治疗方式对其进行补充。随着内窥镜的发展,有人提出十二指肠黏膜表面重建术可以作为治疗2型糖尿病的辅助或替代方式,即通过内镜对十二指肠黏膜进行环形水热消融可以达到降低血糖和改善代谢的作用。本篇综述概述了十二指肠黏膜表面重建术的操作方式及其降糖机制。作为一种较新的技术,其安全性和疗效均需要在动物实验和临床研究中得到证据,旨在为更进一步的研究提供线索。

十二指肠海绵状淋巴管瘤合并血管瘤一例

患者，女，39岁。1个月前出现黑便，糊状，量不多，1-3次/d，伴有头晕、乏力，1周前突发晕厥1次。查体：重度贫血貌。腹平软，未触及包块。血常规：Hb54g/L。胃镜提示：十二指肠降部见一巨大不规则隆起，环2/3周，表面糜烂出血。活检病理提示：十二指肠降部黏膜固有层淋巴管呈淋巴管瘤样增生及扩张。

青少年十二指肠脂肪瘤一例

患者，男，19岁。返酸、烧心、呃逆1年，近1个月上腹部饱胀、纳差。无恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便血史。胃镜检查：十二指降部有1个粉红色、质软、突向腔内的肿快，广基，表面光滑。活检组织病理检查，诊断为“十二指肠黏膜慢性炎症”。院外口服“消炎药”治疗3周后复查胃镜肿块无变化。于2009年5月11日入院治疗。

消融治疗技术及其在治疗2型糖尿病的应用

2型糖尿病采取综合性的治疗策略,包括血糖、血压、血脂、体重的控制,以及抗血小板治疗等措施。不用药的前提下仅有月一般的患者能够良好控制血糖,对新治疗方式的研究和探索显得尤为重要。伴随消融治疗技术的发展以及内镜介入治疗术的大规模应用,有研究者提出可以在内窥镜下实施十二指肠黏膜表面重建术,通过黏膜的再生来改善血糖水平。本文概述了消融治疗技术以及热消融技术在十二指肠黏膜表面重建术中的应用,作为一项新技术,其安全有效性需要通过在临床试验中得到证实。