带线锚钉十字缝线桥固定治疗外踝撕脱骨折

目的介绍带线锚钉十字缝线桥固定治疗外踝撕脱骨折的手术技术与初步临床效果。方法回顾性分析自2019-10—2023-12采用带线锚钉十字缝线桥固定治疗的15例外踝撕脱骨折,术中显露外踝撕脱骨折处,从骨折间隙进入近端松质骨内,置入1枚直径4.5 mm双线PEEK锚钉,置入方向尽量靠近腓骨纵轴线,同一色线的一端从腓骨近端松质骨内进针穿过偏前方外侧骨皮质,另一端缝线在骨块偏前方从松质骨内穿出缝合踝关节外侧韧带及伸肌支持带(如果骨块较小,可直接缝合踝关节外侧韧带及伸肌支持带),缝线转而横向加强缝合外侧韧带及伸肌支持带至腓骨远端偏后方。另一色线按相反方向同法缝合操作,最终在足背伸外翻位将同色线打结固定,形成有效十字缝线桥固定。结果本组手术时间为30~40 min,无神经、血管损伤。术后切口愈合良好,未出现感染。15例均获得随访,随访时间3~6个月。骨折均骨性愈合,无踝关节不稳定及明显疼痛不适发生。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为83~94分,平均88.6分。结论外踝撕脱骨折需尽早采取有效的手术方法治疗,解剖复位并有效固定撕脱骨折块,恢复外踝的稳定性。带线锚钉十字缝线桥固定技术操作简单,可以对外踝撕脱骨折进行有效固定并获得满意疗效。

关节镜十字缝线桥固定肱骨大结节骨折

[目的]介绍关节镜十字缝线桥固定大结节骨折的手术技术与初步临床效果。[方法] 2017年07月~2019年11月,本科对16例初次肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的患者,进行急诊手法复位,并于复位后2~5日,行关节镜下十字缝线桥技术对肱骨大结节骨折复位固定。男性12例,女性4例,年龄18~40岁,其中,2例合并Slap损伤,4例合并Bankart损伤,均同时以锚钉缝线固定。[结果] 16例患者均顺利手术,无神经损伤,切口均为Ⅰ/甲愈合。随访时间1年,随术后时间推移,16例患者的Constant-Murley评分显著增加(P<0.05)。术后影像检查显示大结节骨块恢复正常解剖位置,至末次随访时,所有患者骨折端均达骨性愈合。[结论]十字缝线桥技术能更好的恢复肱骨大结节的解剖位置,避免外旋、上抬无力及肩峰撞击等并发症。