探讨“十问歌”结合莱斯特评估套件在中医全科规范化培训中的应用

目的探讨“十问歌”结合莱斯特评估套件(LAP)在中医全科规范化培训中的应用。方法我中心改造相邻两诊室用于教学门诊,中间用单向玻璃窗相连,规培生在其中一间门诊现场应诊病人,包括问诊、相关体格检查与处置等,医患对话播放到隔壁诊室,带教老师除外紧急且严重错误,不会通过耳麦纠正应诊医师。病人离开后师生讨论此次应诊过程,包括“十问歌”、有诊断意义的症状与体征是否漏项,参照LAP对相关应诊内容进行讨论,最后引导学生自主查阅文献,进行深入学习和总结。每两周一次,共组织35次。学员在第一次和最后一次教学活动中,就相关项目有无缺失评价消渴病例,并进行统计分析。结果参加教学活动的12名学员对于消渴(糖尿病)相关问诊内容和必要体格检查的涉及率有不同程度提高。其中第5、9、10、17题,涉及率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“十问歌”结合LAP在中医全科规范化培训中的应用是一种探索型新型的教学模式,虽存在部分问题,但值得改进。

基于“十问歌”探析急危重症的病史采集和辨证思维

急危重症患者病情危重紧急,疾病复杂,症状繁多易变,使中医病史采集和辨证论治困难重重,治疗效果不理想。故寻找一种快速准确的病史采集和辨证论治思维方式是促进急危重症患者中医治疗效果的必由之路。本文通过论述应用"十问歌"体系进行病史采集,快速得出临床主症,系统选择中医辨证论治体系,形成从病史采集到辨证治疗的急危重症辨证诊治思维过程,以求快速和准确地确立急危重症辨证施治方案,提高急危重症的中医治疗效果。

基于“十问歌”的CBL结合TBL教学法在《伤寒论》教学中的对比运用与思考

针对中医院校学生在经典课程学习中兴趣不足、主动不够、思辨不强的问题,在《伤寒论》教学实践中采用"十问歌"引导的CBL结合TBL教学法。该教学法以2015级中医学本科学生为观察对象,分两组进行教学实践。实验组以"十问歌"引导的CBL结合TBL教学法在期末进行知识体系的系统整合提升;对照组则采用传统的讲授式教学方法。然后采用《伤寒论》和《名医精华医案选讲》期末卷面成绩作为近期和远期衡量依据,并进行反馈调查。结果发现《伤寒论》期末成绩实验组优于对照组(P<0.05),学生对该教学法反馈较好。该教学法能够较好提升学生的积极性和学习的系统性,也提示值得在此基础上进一步开展虚拟仿真课程的建设。

试辨张景岳“十问”之主体思想

张景岳"十问"是对临床诊断治疗过程的高度概括,体现其注重阴阳、神机的主体思想以及对于医患关系的思考。中医临床者须继承前人精华思想并把握其要点,在临床诊疗过程中有明确的诊疗思想并灵活地加以运用,既能充分领会古人精神,又能根据患者的实际情况做出相应的权变以切合临床实际。故从二纲六变,注重神机;继承经义,指导临证;重视医患,不失人情;意贵圆活,通权达变4个方面对张景岳"十问"主体思想作一分析,以期更好地把握其问诊思想,为临床实践服务。

言而可知/问诊:《黄帝内经》理论与技术的现代研究

言而可知一词出自《黄帝内经》,直指可以通过问诊诊断疾病。自古以来,就是传统中医四大诊断方法之一。随着现代医学的发展,各种传统中医所不能行之诊断治疗手段层出不穷,因此,问诊排在四诊之首的呼声渐高。本文发掘《黄帝内经》问诊理论,发现《黄帝内经》所说的:言而可知和问而极之的问诊理论和技术,仍然具有现代科学的意义;并整理出在临床诊疗过程中需要问及的16个方面,与《十问歌》进行了对比。