斑点追踪技术评估升主动脉弹性与冠心病患者冠脉病变的相关性研究

目的:使用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)评估冠心病患者升主动脉弹性功能,并探讨其与冠脉病变程度的相关性。方法:纳入三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院2020年1月至2021年3月因胸闷、胸痛住院的疑似冠心病患者206例。均行超声心动图检查,计算升主动脉扩张性(aortic distensibility,AoDIS)、升主动脉僵硬指数(aortic stiffness index,AoSI)及升主动脉应变值等常规动脉僵硬度指标。使用2D-STI测量整体周向升主动脉应变峰值(global circumferential acscending aortic peak strain,GCAAS)及周向升主动脉峰值应变率(crcumferential acscending aortic peak strain rate,CAASR)。依据冠脉造影结果及Gensini积分(Gensini score,GS)分为冠心病组(轻度组、中度组及重度组)和对照组。结果:(1)冠心病组AoDIS、升主动脉应变值、GCAAS、CAASR均低于对照组,AoSI高于对照组(均P<0.05)。(2)单因素logistic回归分析显示,男性、糖尿病、高血压、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、AoDIS、GCAAS、CAASR均是冠心病的危险因素(均P<0.05)。经多因素分析后,GCAAS仍是冠心病的独立危险因素(P<0.001)。(3)冠心病组中,GCAAS及CAASR随着冠脉病变严重程度增加而减少(P=0.003,P=0.015)。与轻度组相比,重度组GCAAS、CAASR明显更低(P=0.001,P=0.012)。Spearman相关分析表明,GCAAS与GS呈中度相关(r_(s)=-0.411,P<0.001),CAASR与GS呈弱相关(r_(s)=-0.228,P=0.027)。结论:斑点追踪技术升主动脉应变优于常规超声,能够反映冠心病患者升主动脉弹性的早期改变,整体周向升主动脉应变与冠心病的发生及冠脉病变严重程度密切相关。

胶原诱导性关节炎小鼠升主动脉弹性变化及与血清炎性因子的关系

目的 观察胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis, CIA)小鼠升主动脉组织病理、超声弹性参数及血清炎性因子水平变化,探讨CIA小鼠升主动脉超声弹性参数与血清炎性因子的相关性。方法 雄性DBA/1小鼠7只为CIA组,制备CIA模型;野生型雄性C57BL/6小鼠7只为对照组。造模第56天,测量2组小鼠收缩压、舒张压;行超声检查测量收缩期和舒张期升主动脉内径,计算升主动脉超声弹性参数包括升主动脉应变率、膨胀系数、僵硬指数。然后处死小鼠左心室取血,采用ELISA法检测血清白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、类风湿因子水平;取升主动脉组织采用HE染色和van Gieson染色观察主动脉管壁病理变化。采用Pearson相关法分析CIA小鼠升主动脉超声弹性参数与血压、血清炎性因子水平的相关性。结果 (1)CIA组舒张压[(54.50±4.79)mm Hg]、升主动脉应变率[(11.66±2.68)%]、膨胀系数[(0.91±0.15)×10^(-6)cm^(2)/dyn]均低于对照组[(59.47±3.33)mm Hg、(14.90±2.31)%、(1.20±0.26)×10^(-6)cm^(2)/dyn](P<0.05),收缩压[(99.55±3.82)mm Hg]、僵硬指数(6.08±1.99)及血清白细胞介素-1β[(15.62±1.57)ng/L]、肿瘤坏死因子-α[(28.16±6.10)ng/L]、类风湿因子[(109.36±12.23)u/mL]水平均高于对照组[(94.56±2.49)mm Hg、3.38±1.02、(3.42±1.3)ng/L、(6.40±2.65)ng/L、(12.61±2.98)u/mL](P<0.05),收缩期升主动脉内径[(1.41±0.14)mm]、舒张期升主动脉内径[(1.25±0.09)mm]与对照组[(1.51±0.11)、(1.34±0.09)mm]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)HE染色结果显示,对照组和CIA组升主动脉管壁组织结构均未见明显异常。van Gieson染色结果显示,对照组升主动脉管壁弹力纤维排列紧致、连续、着色清晰;CIA组升主动脉管壁弹力纤维排列松散、水肿、着色变淡。(3)CIA小鼠升主动脉应变率与收缩压、血清类风湿因子水平均呈负相关(r=-0.807,P<0.001;r=-0.639,P=0.014);膨胀系数与收缩压、血清类风湿因子水平均呈负相关(r=-0.833,P<0.001;r=-0.627,P=0.016),与舒张压呈正相关(r=0.772,P=0.018);僵硬指数与收缩压及血清白细胞介素-1β、血清类风湿因子水平均呈正相关(r=0.868,P=0.014;r=0.588,P=0.027;r=0.684,P=0.007),与舒张压呈负相关(r=-0.651,P=0.012)。结论 CIA小鼠升主动脉弹性降低,血清白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α及类风湿因子水平升高,升主动脉超声弹性与血清炎性因子水平呈负相关。