CT血管造影中升主动脉长度与最大直径对主动脉夹层预测价值研究

目的探讨CT血管造影(CTA)中升主动脉长度与最大直径预测主动脉夹层的可行性。方法选取自2012年1月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院收治的323例急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者为研究对象,将在ATAAD发病2年内已完成CTA检查的患者纳入ATAAD前期组(n=22)。将2019年1—12月接受主动脉CTA检查而未发生ATAAD者纳入非ATAAD组,其中,升主动脉最大直径<40mm者纳入健康组(n=211),升主动脉最大直径≥40 mm者纳入胸主动脉瘤组(n=70)。比较3组研究对象的升主动脉长度与最大直径,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测准确性。结果健康组、胸主动脉瘤组、ATAAD前期组的升主动脉最大直径分别为(32.3±3.8)mm、(46.0±5.5)mm、(45.5±7.2)mm,胸主动脉瘤组、ATAAD前期组的升主动脉最大直径大于健康组(P<0.05),胸主动脉瘤组和ATAAD前期组升主动脉最大直径的差异无统计学意义(P>0.05)。健康组、胸主动脉瘤组、ATAAD前期组的升主动脉长度分别为(66.3±9.2)mm、(84.4±9.3)mm、(90.2±16.5)mm,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。升主动脉最大直径ROC曲线下面积为0.813,升主动脉长度ROC曲线下面积为0.872。在截止值55 mm处,升主动脉最大直径的阳性预测值为20.0%,而在相同特异度水平下,升主动脉长度的阳性预测值为70.0%。结论升主动脉长度比最大直径具有更好的诊断准确性,有助于提高ATAAD风险患者的识别率。