升主动脉成形人工血管外包裹治疗儿童马方综合征

目的：探讨升主动脉外人工血管包裹术（Robicsek手术）对儿童马方综合征主动脉根部扩张症的诊治及疗效。方法：1996年9月至2001年7月共收治儿童马方综合征9例，其中6例存在主动脉根部扩张症，治疗采用升主动脉外人工血管包裹术。3例在全麻非体外循环下进行升主动脉外包裹手术；3例在体外循环下行升主动脉外包裹手术，其中2例伴有主动脉瓣关闭不全，1例行同种瓣移植，1例行机械瓣置换。结果：1例术后2d死于急性左心衰竭，5例存活，随访2～5年效果满意。结论：升主动脉外包裹术是治疗儿童马方综合征主动脉根部扩张症的一种较好选择。

111例体外循环手术的管理和分析

１１１例体外循环手术的管理和分析空军上海第一医院李菊华体外循环是开展心内直视手术的可靠方法，体外循环是用人工心肺机代替心脏的泵血和肺的气体交换功能，这也是心血管外科手术的基本技术环节。我院自１９８６年１１月至１９９３年１２月共施行体外循环心内直视手术...

外科治疗心血管病606例报告

总结了本院自1958年8月至1986年末606例心血管手术情况。重点讨论了心脏瓣膜置换术和法乐氏四联症根治术的死固及防治措施,总结了降低手术死亡率的经验。

Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤破裂1例行升主动脉置换的急救手术护理配合

主动脉夹层破裂的病人病情严重、手术难度大,要求护士要提供高质量的护理。我院于2015年1月2日,为1例Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤破裂的患者行升主动脉置换手术,经过周密的术前准备及完善的手术配合,病人抢救成功。现报告如下。

单纯主动脉机械瓣血管翳清除术的短期临床效果

比较单纯血管翳清除术与传统二次瓣膜置换手术在治疗主动脉机械瓣血管翳形成患者的短期临床疗效差异。2015年3月至2019年10月,共26例患者(女性18例)因主动脉机械瓣置换术后血管翳形成导致瓣膜失功,根据术式不同将患者分为血管翳清除组(接受单纯血管翳清除术)与瓣膜置换组(接受传统二次瓣膜置换手术)。本研究着重比较两组患者术前一般情况,观察两组患者围手术期实验室指标、超声心动图特征,并对其进行随访,以评估两种手术方式在治疗人工瓣膜血管翳上的疗效差异。两组患者术前一般资料差异无统计学意义,全部患者接受择期手术治疗,同期行二尖瓣置换手术8例,三尖瓣修补术15例(置换3例,成形12例),主动脉根部手术2例,术后无早期不良事件发生。血管翳清除组患者术中体外循环时间(128.7 min对179.7 min,P<0.05)及升主动脉断时间(74.2 min对132.7 min,P<0.05)均显著少于瓣膜置换组患者,术后炎症反应更低,两组患者在其他实验室检查及超声心动图指标方面差异无统计学意义。与传统二次瓣膜置换手术患者相比,单纯血管翳清除术式能够明显减少体外循环时间、大幅降低转机过程带来的全身炎症反应、降低患者住院时间。术后短期内无明显不良影响,是一种值得推广的创新型手术方式,其远期疗效尚待进一步随访调查。

马凡综合征矫治术后的监护

马凡(Marfan)综合征是动脉中层囊性坏死及发育不全所致的升主动脉、主动脉窦和瓣环扩张、主动脉瓣关闭不全以及动脉瘤的形成。我院自1988年7月至1994年1月在体外循环下用带瓣人造血管为6例马凡综合征施行矫治术,均已痊愈出院。现将有关术后监护体会总结如下。

血管

0117203 Robert H.Goetz:第一位临床成功作冠状动脉分流手术的外科医师/Kon-stantinov I E//Ann Thorac Surg.-2000,69(6).-1966～1972 湘雅图0117204 测量改进:从 Toyota 至胸外科/Levett J M//Ann Thorac Surg.-2000,68(2).

血管

00291168 NF-κB抑制肽 IκBα、预防人血管平滑肌增生/Selzman C H//Aim ThoracSurg.-1999,67(5).-1227～1232 湘医图0029069 第一次使用抑肽酶后发生严重过敏反应/Cohen D M//Ann Thorac Surg.-1999,67(3).-837～838 湘医图0029070 非贯通性钛血管闭合器(VCS,USSC 公司)剪的使用经验[日]/丸山百合子//日形外会志.-1999,19(1).-41冀医情0029071 急性淋巴水肿时皮瓣转移后淋巴功能的恢复/Slavin SA//Ann Surg.-

冠状动脉旁路移植术非体外循环改为体外循环的原因

目的 分析非体外循环冠状动脉旁路移植 (搭桥 )改为体外循环搭桥的原因和结果 ,以期提高手术成功率。方法 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月 ,非体外循环搭桥 (OPCAB) 195 2例 ,2 9例 (1 4 .9% )围术期发生室颤 (5例 )、低血压 (2 4例 ) ,被迫改为体外循环下搭桥 (ONCAB)。 2 6例体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术 ,其中 8例阻断升主动脉下搭桥 ;单纯辅助循环 3例。结果 2 9例平均搭桥 (2. 9± 0. 6 )支。死亡 9例 (31. 0 3% )。术中血压≤ 80 / 4 .0mmHg(1mmHg =0 . 133kPa)者和大于此值者死亡率分别为4 7. 6 %和 8. 33% (P =0 .0 4 3) ;术中低血压持续时间 <15min者无死亡 ,≥ 15min死亡率 4 2 . 86 % (P =0 . 0 2 9)。死亡组病变血管均≥ 3支 ,且阻塞严重 ,女性死亡率高 ,死亡病例的术者行OPCAB例数均较少。结论 术中低血压的程度及持续时间与死亡密切相关。OPCAB术者经验少、病变血管 >3支者、冠脉阻塞程度严重者和女性的手术风险高 ,应严格掌握OPCAB适应证。OPCAB术中发生问题应及时处理。