主肺动脉直径、主肺动脉与升主动脉直径比值、肺动脉高压的关系研究

目的探究CT主肺动脉直径(dPA)、主肺动脉与升主动脉直径比值(rPA)、肺动脉高压的相关性。方法 120例疑似肺动脉高压患者作为研究对象,所有患者给予肺动脉计算机断层造影成像(CTA),对dPA及升主动脉直径进行测量得出rPA,对患者肺动脉平均压(mPAP)予以右心导管检查,对dPA、rPA与mPAP的相关性进行分析。结果经过右心导管检查,120例患者中102例确诊为肺动脉高压,18例肺动脉压正常,肺动脉高压患者dPA、rPA显著高于肺动脉压力正常者(P<0.05);经Pearson分析,dPA、rPA与mPAP均呈现出轻度相关性(P<0.05)。将dPA 30 mm作为界值,其诊断肺动脉高压的敏感度、特异度分别为90.7%、66.8%;将rPA 1.0作为界值,其诊断肺动脉高压敏感度、特异度分别为94.4%、55.7%。结论肺动脉高压患者dPA、rPA与肺动脉平均压具有相关性,可以作为肺动脉高压的重要预测指标,具有较高临床诊断价值。

非勺型原发性高血压患者的升主动脉直径分析

目的探讨非勺型原发性高血压患者的升主动脉直径变化。方法选取勺型高血压患者50例（勺型高血压组），非勺型高血压患者50例（非勺型高血压组）及健康体检者（对照组）50例。所有受捡者行常规化验检查、24h动态血压监测、心脏超声测量升主动脉内径。对各组升主动脉内径进行比较，观察非勺型高血压患者对升主动脉内径的影响。结果与勺型高血压病组及健康对照组比较，非勺性高血压病组的升主动脉直径明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论非勺型高血压患者主动脉直径显著高于勺型高血压病或健康者。

降主动脉与升主动脉直径比值在快速诊断Stanford B型主动脉夹层中的价值

目的 探讨降主动脉直径、升主动脉直径及两者比值在诊断Stanford B 型主动脉夹层（AD）中的意义。方法 选取温州医科大学附属第二医院2010 年7 月至2017 年7 月156 例可疑AD 胸痛患者，先经CT 平扫后再行CTA 检查明确诊断，并取100 例健康体检者为正常对照，分 别测量降主动脉、升主动脉直径，并计算两者比值（rDA），绘制ROC 曲线，评价降主动脉直径和rDA 在不同界值时预测胸痛患者Stanford B 型主动脉夹层的敏感度和特异度。结果 Stanford B 型AD 组患者降主动脉直径及rDA 值均较胸痛非AD 组明显增大（P〈0.05），以降主动脉直径30.00mm 为截点，诊断Stanford B 型主动脉夹层的敏感度为94.6%，特异度为82.0%；以rDA 0.8 为截点，诊断Stanford B 型主动脉夹层的敏感度为96.4%，特异度为91.0%。结论 降主动脉直径和rDA 值可用于快速排除胸痛患者Stanford B 型主动脉夹层诊断，其中后者优于前者。

急性A型主动脉夹层患者术前升主动脉直径及预后分析

目的探讨急性A型主动脉夹层患者术前升主动脉直径大小, 对比分析术前血液生物标记物差异, 同时评估此部分患者术前升主动脉的直径值对患者短期预后的影响。方法收集2018年1月至2020年1月入组于"急性主动脉综合征高危预警及干预研究"项目的641例符合入组条件的急性A型主动脉夹层患者。按照指南推荐的升主动脉直径预防干预值将患者分成两组(组Ⅰ<55 mm, 组Ⅱ≥55 mm), 进行术前升主动脉直径大小血液生物标记物差异及升主直径对患者短期预后影响的对比研究。所有患者术前均CT扫描评估升主动脉直径。结果本研究中所有急性A型主动脉夹层患者术前升主动脉直径(46.9±9.7)mm, 组Ⅰ占84.1%;男性患者较女性更易发生主动脉夹层, 且大多数患者的发病年龄在60岁之前;组Ⅱ术前血液炎症指标计数较高;术前组Ⅰ短期生存率较高, 但差异无统计学意义。结论患者在发生急性A型主动脉夹层时升主动脉直径多在55 mm以下;而且术前升主动脉直径≥55 mm患者血液炎症指标计数高;同时升主动脉直径较小患者的生存率和短期预后较好。

经导管主动脉瓣置换术后升主动脉直径变化的研究和评价

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)术后升主动脉直径变化,评估对合并升主动脉扩张患者行TAVR手术的可行性与安全性。方法选取2016—2019年在中国医学科学院阜外医院行TAVR的患者87例,按照术前升主动脉最宽处直径将研究对象分为升主动脉直径≥45 mm(17例,其中男10例)和升主动脉直径<45 mm(70例,其中男39例)两组,两组患者平均年龄分别为(74.4±5.6)岁和(75.9±7.0)岁。评估两组患者术后升主动脉直径改变情况。结果两组患者基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。瓣膜植入手术成功率为97.7%(85/87)。升主动脉直径≥45 mm组的术后CT平均随访时间为(24.2±11.8)个月,升主动脉直径中位年增长率为0.36 mm/年;升主动脉直径<45 mm组的术后CT平均随访时间为(23.0±10.7)个月,升主动脉直径年增长率为0.00 mm/年,两组差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间两组患者均未出现主动脉不良事件。结论对于术前升主动脉直径≥45 mm患者,TAVR手术安全有效,且术后升主动脉直径基本维持稳定,扩张速率与术前升主动脉直径<45 mm的患者相比无明显差异。

升主动脉直径测量联合NoSAS问卷在体检人群中筛查OSA的价值

目的分析低剂量胸部CT上测量升主动脉直径联合NoSAS问卷在体检人群中筛查OSA的应用价值。方法选择2021年12月-2022年7月在安徽医科大学附属巢湖医院健康管理中心以睡眠打鼾行多导睡眠图(PSG)监测者453例作为研究对象,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为正常组(AHI<5次/h)组107例和OSA组(AHI≥5次/h)346例,而OSA组根据严重程度分为轻度组(AHI为5~15次/h)108例、中度组(AHI为16~30次/h)112例、重度组(AHI>30次/h)126例。所有患者均行低剂量胸部CT扫描,并填写NoSAS问卷,测量升主动脉直径(AAD)。比较各组一般资料,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NoSAS问卷联合AAD测量与单一NoSAS问卷对OSA的筛查价值。结果正常组与轻、中、重度组年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);四组BMI、吸烟史、颈围、LSpO2、NoSAS评分、AAD比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以AHI≥5、15、30次/h为OSA诊断标准,NoSAS问卷敏感度和特异性分别为0.882和0.664、0.906和0.592、0.806和0.511,而NoSAS问卷联合AAD测量敏感度和特异性分别为0.896和0.682、0.926和0.652、0.857和0.678。结论以AHI≥5、15、30次/h作为诊断OSA的标准,NoSAS问卷联合AAD测量的AUC、灵敏度、特异度都较单一NoSAS问卷明显提升,可应用于体检人群OSA的临床初步筛查,具有较好的应用价值。

老年主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术后升主动脉改变的中远期结果

目的:评估老年主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术后升主动脉直径变化情况及升主动脉扩张的危险因素。方法:回顾性收集2016年1月至2016年12月在中国医学科学院阜外医院接受主动脉瓣置换术且不同期处理升主动脉的151例老年(≥65岁)主动脉瓣狭窄患者,其中有≥1年超声心动图随访数据且存活的患者87例,根据术前升主动脉直径将其分为术前升主动脉直径<40 mm组(n=59)和术前升主动脉直径≥40 mm组(n=28)。收集患者围术期及随访数据,分析术后升主动脉直径变化情况及升主动脉扩张的危险因素。结果:平均随访(4.0±1.3)年时,术前升主动脉直径≥40 mm组的升主动脉直径由出院时(38.1±5.0)mm增大至(41.2±4.3)mm,升主动脉直径/体表面积从出院时(23.3±3.9)mm/m^(2)增加至(25.0±3.6)mm/m^(2)(P均<0.01);而术前升主动脉直径<40 mm组的升主动脉直径变化及升主动脉直径/体表面积与出院时的差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前升主动脉直径≥40 mm组的升主动脉扩张速率明显高于术前升主动脉直径<40 mm组(0.74 mm/年vs.0.13 mm/年,P=0.025)。线性混合效应模型分析显示,术前升主动脉直径是术后升主动脉扩张速率的危险因素;术前升主动脉直径<40 mm组主动脉瓣置换术后升主动脉扩张速率小于术前升主动脉直径≥40 mm组(P<0.01)。151例患者中,随访期间死亡11例(7.3%),其中心脏相关死亡3例(2例因心力衰竭死亡,1例因心肌梗死死亡),未发生主动脉相关事件,也无患者行主动脉相关的再次手术。结论:老年主动脉瓣狭窄患者的术前升主动脉直径是术后升主动脉扩张速率的重要危险因素。对于术前升主动脉直径≥40 mm的患者,术后需定期随访复查和监测。

CT血管造影中升主动脉长度与最大直径对主动脉夹层预测价值研究

目的探讨CT血管造影(CTA)中升主动脉长度与最大直径预测主动脉夹层的可行性。方法选取自2012年1月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院收治的323例急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者为研究对象,将在ATAAD发病2年内已完成CTA检查的患者纳入ATAAD前期组(n=22)。将2019年1—12月接受主动脉CTA检查而未发生ATAAD者纳入非ATAAD组,其中,升主动脉最大直径<40mm者纳入健康组(n=211),升主动脉最大直径≥40 mm者纳入胸主动脉瘤组(n=70)。比较3组研究对象的升主动脉长度与最大直径,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测准确性。结果健康组、胸主动脉瘤组、ATAAD前期组的升主动脉最大直径分别为(32.3±3.8)mm、(46.0±5.5)mm、(45.5±7.2)mm,胸主动脉瘤组、ATAAD前期组的升主动脉最大直径大于健康组(P<0.05),胸主动脉瘤组和ATAAD前期组升主动脉最大直径的差异无统计学意义(P>0.05)。健康组、胸主动脉瘤组、ATAAD前期组的升主动脉长度分别为(66.3±9.2)mm、(84.4±9.3)mm、(90.2±16.5)mm,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。升主动脉最大直径ROC曲线下面积为0.813,升主动脉长度ROC曲线下面积为0.872。在截止值55 mm处,升主动脉最大直径的阳性预测值为20.0%,而在相同特异度水平下,升主动脉长度的阳性预测值为70.0%。结论升主动脉长度比最大直径具有更好的诊断准确性,有助于提高ATAAD风险患者的识别率。