升主动脉-腹主动脉旁路移植术治疗、型大动脉炎

目的 为了有效治疗累及胸腹主动脉的 、 型大动脉炎 ,探讨升主动脉 -腹主动脉旁路移植术的手术疗效。 方法 自 1976年至 2 0 0 1年采用升主动脉 -腹主动脉旁路移植术治疗 、 型大动脉炎 4 7例 ,同期行人工血管与肾动脉旁路移植术 10例 ,冠状动脉旁路移植术和自体肾移植术各 2例 ,三尖瓣成形术和髂动脉旁路移植术各 1例。 结果 术后 1例死于凝血障碍出血 ,死亡率为 2 .13% ;术后因肠梗阻再手术 1例 ;存活患者血压和血运均明显改善 ,上肢血压较术前明显下降 ,平均为 118/ 77mm Hg (1k Pa=7.5 mm Hg) vs 177/ 83m m Hg;术后上、下肢血压差别无显著性意义。平均随访 8.2年 ,远期死亡 2例 (4.35 % ) ,再手术 1例 ,远期效果优良率为 81.82 %。 结论 升主动脉 -腹主动脉旁路移植术是治疗 、 型大动脉炎的简单、安全、远期疗效好的方法。

升主动脉瘤的外科治疗

手术治疗4例升主动脉瘤,其中单纯升主动脉人工血管移植术1例,Bentall手术3例,无死亡。随访1-8年,效果良好。作者认为应根据病人的病变情况选择合适的术式,应重点加强吻合口出血和术后感染的预防和处理。

主动脉根部—右心房分流术在Bentall手术中的应用效果观察

目的 探讨主动脉根部——右心房分流术在带主动脉瓣人工血管升主动脉替换和冠状动脉开口移植手术（Bentall手术）中的效果。方法 回顾性分析22例在Bentall手术中预防性应用主动脉根部—右心房分流术患者的临床资料,观察其疗效。结果 22例患者中无术中死亡病例,手术时间（226±33）min,术中体外循环时间（131±25）min,阻断时间（83±12）min,术中失血量（326±106）m L,术后总引流量（610±219）m L,术后住院时间（13.7±5.0）d。出院前常规超声心动图检查提示主动脉根部与右心房间无血流流动,64排CT检查显示主动脉根部有血栓形成,术后随访6-12个月,无早期及远期出血,无右房血栓、肺栓塞、心肌梗死等情况发生。结论 主动脉根部—右心房分流术在并行循环复温过程中,可缩短体外循环及手术时间,改善手术效果,减少出血相关并发症,提高手术成功率。

扩张型心肌病伴Stanford A型主动脉夹层行心脏、升主动脉、全弓移植一例

2014年12月,我院为1例扩张型心肌病终末期合并Stanford A型主动脉夹层患者实施了全心脏、升主动脉、全弓移植+降主动脉术中支架植入术,手术过程顺利。术后受者心功能逐渐恢复正常,于术后48 d痊愈出院,并定期来院复查。术后2年半,受者感染胸部带状疱疹,治愈后皮肤结痂瘙痒,反复抓挠后皮肤破溃,因长期抗排异治疗,机体免疫力低下,导致感染并继发败血症,经抗感染治疗效果不佳,最终因感染性休克死亡。

马凡氏动脉瘤的诊断与外科治疗(附一例报告)

1968年 Bentall 和 Debono 首次进行升主动脉移植,主动脉瓣替换及冠状动脉开口再植手术治疗马凡氏动脉瘤,即 Bentall 手术。1986年孙衍庆报导2例 Bentall,此后国内陆续有所报导。