李东垣“胃气升发”论浅析

金元医家李东垣为补土派之先驱,对脾胃的生理功能、病理变化及脾胃病的治疗方法有独到的见解,其提出的“胃气主升”“胃气平而上行也”等观点被学者们归纳为“胃气升发”论。后世医家常认为“脾为后天之本”“脾升胃降”“胃主通降”,并以此解释李东垣脾胃学说,然而有些结论非李东垣本意。该文借助《黄帝内经》及李东垣著作《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》,深入探讨李东垣所言之胃气、胃气升发的生理特性,胃气升发在脾胃功能中的意义,胃气下溜对脾胃病理变化的影响,以及风药在治疗脾胃之气下溜的应用。

基于阴阳学说对胃气升发治疗水肿的思考

水湿为水肿发病的主要病理因素,水湿为阴邪,故水肿病性属阴。遵阴阳学说,需治阴以阳。胃气升发理论滥觞于《内经》,发扬于《脾胃论》。《脾胃论》中多次提及胃气升发的观点,如“胃者行清气而上”“升发胃气”以及“胃气既病则下溜”。胃气升发,升发为阳,阳气行则阴水行,故可以胃气升发之阳治水肿之阴病。且《脾胃论》中关于胃气升发理论的阐释以及所提的遣方用药,对水肿的治疗有重要的指导意义。因此基于阴阳学说,结合胃气升发理论探讨水肿的治疗,以期为其提供另一思路。

李东垣基于“胃气升发”论探讨多囊卵巢综合征病机证治

金代名医李东垣提出的“胃气升发”论可用以阐述多囊卵巢综合征的病机变化。因此本文试总结“胃气升发”论,探讨多囊卵巢综合征病机和治疗方法。基于“胃气升发”论分析可知,多囊卵巢综合征基本病机为胃气升发失常,兼有肝气郁滞、肾精气虚、阴火上冲、痰湿内盛。治疗多囊卵巢综合征时以升发胃气为首要治法,根据具体病证选用理气升发、补中益气、甘温除热、益胃除湿等法。“胃气升发”论为临床诊治多囊卵巢综合征提供了新的思路,值得进一步挖掘探讨。

肝主升发在五脏中的作用探微

应用中医的基本理论,从肝在五脏中具有升发功能的特性出发,阐述它辅助心主神明,协助肺降,资脾胃运化,助肾元气,详细讨论了肝与心、肺、脾和肾的关系。并且详述它在人体生命活动中起的重要作用,从而探讨了肝主升发在五脏中的重要作用。

肝主升发与生发探讨

肝与四季的"春"相应,春不仅具有阳气上升的特点,更象征着生命的开始。肝不但主"升"而且主"生"。肝主生发蕴含生生之机,肝主升发调节气机升降出入。肝的升发和生发作用互相联系密不可分,对于调节五脏的功能有重要的作用和意义。

升发脾阳法临床应用举隅

升发脾阳法之端,源于<内经>,<素问·阴阳应象大论篇第五>曰:"清阳为天,浊阴为地.地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气.故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五藏,清阳实四肢,浊阴归六府."<素问·太阳阳阴论篇第二十九>又云:"脾藏者,常著胃土之精也.土者生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也."明确指出脾主升清、主运化、胃主降,主受纳的生理功能和天地阴阳升降变化是一样的,并在人身中居重要地位.而升发脾阳法之形成、发展则归功于金元时期脾胃学说的创始人李东垣,其著<脾胃论>之精髓即是以脾胃内伤为发病之由,脾胃气机升降失调为主要病机,以升发脾阳为治疗之本.<难经>认为命门为元气之所系.李氏则提出脾胃是元气之本,他说:"真气又名元气,乃先身之精气,非胃气不能滋之.""脾胃虚则九窍不通.""胃虚,元气不足,诸病所在."故李氏很重视调理脾胃,而在脾胃的升降问题上特别强调升发一面,并创立升发脾阳法.此法常以人参、黄芪、白术、甘草健脾益气,柴胡、升麻、防风等风药升发清阳,或辅以泽泻寓升于降,辅以当归寓阳长于阴生,辅以黄柏,泻肾中之阴火,诸药协同,能益肺脾而伸阳气于皮毛肌腠四肢官窍.余临床观察,此法加减应用于各类元气不足为本之病症,疗效甚佳,现现报道如下,以飨同道.……

肝主升发与生发

肝与四季的"春"相应,春不仅具有阳气的上升的特点,更象征着生命的开始。肝不但主"升"而且主"生"。肝主生发蕴含生生之机,肝主升发调节气机升降出入。肝的升发和生发作用互相联系密不可分,对于五脏的功能有重要的作用和意义。

李东垣“胃气升发”论析疑

今观夫后世学者多简单援用"胃气通降""脾升胃降"等理论对李东垣脾胃学说进行演绎推导,恐有先入为主之见和主观臆测之嫌,而对于诸多理论亦难以诠释精当,故我们遍考其李东垣著述提出"胃气升发"说。基于李东垣的观点我们溯源经典,指出"胃气升发"一说肇始于《黄帝内经》(以下简称《内经》)。生理方面,胃气平而上行以游溢精气、化生气血、充实经隧,为五脏六腑之本;病理上胃虚而不能转运升发则诸窍不利、五脏气皆乱矣。故从经络走行、阴阳升降、脏腑关系、处方用药、脾胃调护等5个方面对胃气升发论进行阐发,试对李东垣的"胃气升发"说机理及其临证运用予以总结,以期丰富其脾胃学说。

刍议胃气的升发特性

多数医家在论及脾胃功能时常认为脾气主升、胃气主降,鲜少有提及胃气的升发特性。从理论来源看,胃气升发之性肇始于《内经》论述人体水谷和水液代谢,饮食受纳于胃而后上归心肺,继之才能布散全身。从功能平衡来看,万事万物均有气机升降出入,虽然胃以和降为顺,但必然也有升发运动来维持整体功能平衡。从胃气生理功能看,胃之行气血资脏腑、充养九窍、脉宗气和化生营血功能都离不开胃气升发。从病理变化而言,胃气升发不足,则上焦清窍失养,下焦肠道传导过度,外则水溢肌肤,内致饮留脏腑。治疗上,以柴胡、升麻、荷叶升发胃气,广泛应用于治疗脾胃病、肺病、脑病和化疗后,具有重要的临床应用价值。

升发脾阳法在慢性胃肠道疾病中的应用

近几年来,我以东垣升发脾阳法为主,配合理气、活血、燥湿等法,自拟补脾升阳汤(黄芪30～50克,党参30克或人参15克,白术30克,枳壳、葛根各10克,白芍20克,炙甘草8克,升麻、防风各9克),在治疗慢性胃肠道疾病的过程中,收到了较为满意的效果。今略举数例,以就正于同道。【慢性胃炎】张×,男,61岁。1989年4月5日诊。近四年多来,脘腹疼痛时有发作。

基于“肝主升发”探讨肝对五脏气机的影响

"肝主升发"作为肝的生理特性之一,不仅与肝之本脏气机疏泄有关,更对其余四脏的气机调畅起重要作用。"肝主升发"功能正常能够助肝主疏泄,助心主神明,助肺宣发肃降,助脾气升清,助肾升发元气,使五脏气机升降正常而五脏得安;反之由于各种原因致使"肝失升发",则会出现以肝失疏泄为主的其余四脏气机逆乱,肝病及心、及肺、及脾、及肾致使五脏不安。在临床诊治上,利用"肝主生发"的特性调节五脏气机,不仅适用于肝病的治疗,对其余四脏从肝论治也具有很大的指导意义。

每天梳头,升发阳气

春季多风,风为百病之长。风气通于肝,外风引动内风,促使肝气旺盛。因此,春季人的血压常波动较大,可能出现高血压导致的眩晕等一系列病症。此时,风邪易乘虚而入,导致风寒外感、风湿痹痛、头痛、恶风、咳嗽、气喘等。

风药在小儿肺系疾病治疗中的应用分析

风药之性与小儿脏气清灵之体同气相应,针对小儿肺系疾病不同病种发病特点,巧妙运用风药以疏风解表宣肺、消风涤痰宣窍、益气固表祛风,在感冒、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、变应性鼻炎、哮喘等小儿常见肺系疾病治疗中发挥重要作用。

“肝主枢”理论探析及临证发挥

从"枢"字本意出发,以肝寓阴阳、胆系于肝、肝主升发等理论为切入点,揭示"肝主枢"的基本内涵。在此基础上,分析其枢转气机的生理功能,明确阴阳不相交接或逆乱以及气机的运动无度为肝不主枢的病理特点,进而提出枢滑机脱、抑其机运,枢涩机滞、助其枢导的治疗原则,对于深入研究"肝主枢"理论为临床疑难杂病的治疗提供新的思路。

脾胃气机升降对肺系疾病的影响浅探

脾胃气机升降运动特点脾胃居中央,是人体脏腑活动的中心,上焦心火与下焦肾水通过中焦脾胃才能相济相交;肺主肃降于右,肝主升发于左,通过中轴脾胃才能升降有序,脾胃是全身气机升降的枢纽。李东垣说：＂饮食入胃,而精气先输脾归肺,上行春夏之令以滋养周身,乃清气为天者也。升已而下输膀胱,行秋冬之令,为传化糟粕转味而出,乃浊阴为地者也。＂[1]脾胃相合于中焦,一阴一阳、一升一降、通上彻下、互根互用。

饮药茶、施艾灸,春季头痛一去无踪

春季多风,很多人在“风邪”颇盛的环境中,不由得犯起头痛。春天本身是阳气升发的季节,可如果人体阳气欲升起时,经络不通畅了,尤其是督脉不通,就会导致阳气郁阻而不能升发。春季偶尔的降温、降雨,又会加重阳虚或阳郁,让这种头痛的症状变得更加严重。不少人会随便服用一些止痛片,或者随意按揉一通,而这种“全靠蒙”的养生方式,虽然也是“外治内”,但实际上往往不得章法。

大寒节气养生保健

大寒是冬季的最后一个节气,也是一年中最后一个节气,大寒与立春相交接,阳气已逐渐升发,人体应顺应天时,固护精气,滋养阳气,将精气内蕴于肾,化生气血津液,促进脏腑生理功能,要控制自己的精神活动,保持精神安静,把神藏于内不要暴露于外。一、大寒三候大寒时节分为三候:“初候鸡乳育;二候征鸟厉疾;三候水泽腹坚。”