基于五脏生克制化辨证模式解读补脾胃泻阴火升阳汤

补脾胃泻阴火升阳汤是《脾胃论》的首方,其蕴含的“益气升阳泻火”立方原则是李东垣基本学术思想的体现。五脏生克制化辨证模式立足五脏气化,重视五脏联系,五脏中皆有脾气,脾土一虚,则五脏之间的动态平衡被打破——肝木郁而化火,心火甚嚣妄动,肺金为火所克或奋起以复脾土之母仇,肾水泛滥而气机亦塞——从而影响五脏间的整体气化流动状态。以此解读补脾胃泻阴火升阳汤,认为该方主治疾病之病机为“脾胃虚衰而元气不足,气火失调而升降失常”,发病以脾胃为本,常累及心、肝,甚则波及肺、肾,五脏相继受累;该方用药配伍以升发阳气、补益元气、苦寒清热为主,寓泻阴火于升阳、补气之中,令元气充足升降有序而阴火自除。附验案1则以佐证。

加味益胃升阳汤辅治晚期胃癌的效果及对免疫功能的影响

目的 观察加味益胃升阳汤辅治晚期胃癌的效果及对免疫功能的影响。方法 回顾性选取2021年2月—2022年3月莆田市中医医院收治的晚期胃癌患者85例,根据治疗方案不同分为中药组(n=43)和常规组(n=42)。中药组采用加味益胃升阳汤+DOF治疗,常规组采用DOF治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组近期疗效,治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平、中医证候积分、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应。结果 中药组DCR为79.07%,高于常规组的54.76%(χ^(2)=5.683,P=0.017)。治疗3个月后,2组CEA、CA125、CA19-9水平与恶心呕吐、腹泻、食欲不振、胃脘痛评分低于治疗前,且中药组低于常规组(P均<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前下降,但中药组高于常规组(P均<0.01);中药组不良反应总发生率为6.98%,低于常规组的28.57%(χ^(2)=6.818,P=0.009)。结论 加味益胃升阳汤联合DOF治疗晚期胃癌效果确切,可显著降低血清肿瘤标志物水平与中医证候积分,有利于改善免疫功能,减少不良反应,安全性高。

补脾胃泻阴火升阳汤治疗复发性口腔溃疡探讨

复发性口腔溃疡即复发性口疮,是临床上常见的口腔黏膜类疾病,具有周期性、复发性、自限性的特点。西医主要通过使用局部麻醉止痛、创面保护等外用药物,以及口服沙利度胺、秋水仙碱甚至糖皮质激素等治疗[1],往往不能达到理想效果,且停药后容易复发,导致溃疡反复迁延不愈。口腔溃疡在中医学属于“口疮”“口糜”等范畴。中医对口疮的治疗多从“火热”论治。然火有实火、虚火之分。

补脾胃泻阴火升阳汤联合常规西药治疗慢性肾功能衰竭的效果观察

目的:观察补脾胃泻阴火升阳汤联合常规西药治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法:选取2021年10月—2022年10月衡水市中医医院收治的70例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及观察组,各35例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补脾胃泻阴火升阳汤治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清肌酐、尿素氮水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:补脾胃泻阴火升阳汤在慢性肾功能衰竭患者中具有显著的治疗效果,可改善症状与肾功能。

补脾胃泻阴火升阳汤治疗慢性湿疹脾虚湿蕴型疗效观察

目的:观察补脾胃泻阴火升阳汤治疗慢性湿疹脾虚湿蕴型的疗效。方法:72例随机分为对照组和研究组各36例,对照组用西药治疗,研究组用补脾胃泻阴火升阳汤治疗。结果:两组治疗后免疫球蛋白(IgE)、EASI、VAS评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组中医证候积分较对照组改善更明显(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论:补脾胃泻阴火升阳汤治疗慢性湿疹脾虚湿蕴型疗效较好,且复发率低。

补脾胃泻阴火升阳汤化裁联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁临床观察

目的:观察补脾胃泻阴火升阳汤化裁治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴焦虑抑郁状态的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁患者80例,随机分为两组各40例,对照组予常规胃复春治疗,治疗组在对照组基础上加用补脾胃泻阴火升阳汤,治疗12周后观察两组中医证候疗效、胃黏膜病理情况、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及安全性评价指标。结果:治疗12周后,治疗组中医证候疗效100%明显优于对照组的95.00%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);两组胃黏膜病理情况、HAMA及MAMD评分比较,治疗组明显优于对照组(P﹤0.05)。结论:基于李东垣“阴火理论”代表方补脾胃泻阴火升阳汤化裁联合胃复春片可有效改善慢性萎缩性胃炎患者焦虑、抑郁状态,控制不良情绪的发生,并能有效改善临床症状,降低胃黏膜征象。

加味升阳汤在活动期类风湿关节炎治疗中的疗效影响分析

探究加味升阳汤在活动期类风湿关节炎治疗中对风湿病改善效果的影响。方法 活动期类风湿关节炎患者临床资料取自2021年1月至2022年12月,共计60例,依据随机数字表法分组,各30例,对照组取奥美拉唑治疗,同时给予观察组加味升阳汤治疗,对比两组治疗效果。结果 观察组总有效率及生活质量,各项评分更高,CRP及ESR水平、肿胀疼痛关节数、VAS评分、DAS28评分、各项中医证候积分均 更低(P<0.05)。结论 加味升阳汤作为一种中药治疗动期类风湿关节炎的方剂,在临床治疗中具有一定的疗效,并且对改善患者症状、提升生活质量有积极作用,值得在临床中推广运用。

补脾胃泻阴火升阳汤治疗2型糖尿病疗效及对血脂、炎性因子的影响

目的观察补脾胃泻阴火升阳汤治疗2型糖尿病疗效及对血脂、炎性因子的影响。方法将2015年10月—2016年5月在承德医学院附属医院治疗的120例2型糖尿病患者随机分为2组,对照组60例给予盐酸二甲双胍肠溶+阿卡波糖治疗,观察组60例则在对照组基础上加用补脾胃泻阴火升阳汤治疗,2组疗程均为12周。比较2组近期疗效和药物安全性情况,观察2组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清胰岛素(FINS)、血脂指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及C反应蛋白(CRP)水平变化情况。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);2组治疗后FPG、HbA1c、FINS、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR及CRP水平均显著降低(P均<0.05),HDL-C和HOMA-β水平均显著提高(P均<0.05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。2组不良反应均较少。结论补脾胃泻阴火升阳汤治疗2型糖尿病能够有效提高降糖效果,明显改善胰岛素抵抗状态,并可调节血脂代谢,减轻炎症反应,且安全。

加味升阳汤在活动期类风湿关节炎治疗中对风湿病改善及胃肠道损伤的影响

目的探究加味升阳汤在活动期类风湿关节炎(RA)治疗中对风湿病改善及胃肠道损伤的影响。方法选取130例RA患者临床资料分析,将其依据治疗方案不同分成对照组与观察组,每组65例,两组均予以常规治疗,对照组行奥美拉唑治疗,观察组予以加味升阳汤治疗,比较两组中医证候积分、西医症状体征、实验室指标、不良反应发生率、疾病活动性评分(DAS28)及健康评价调查表(HAQ)评分。结果两组治疗后中医证候积分各项得分均高于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 01),且观察组关节屈伸不利等指标上升幅度更大,差异有统计学意义(P <0. 01);两组西医症状体征各指标水平均治疗后优于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01),观察组关节压痛数等指标优化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组在治疗后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 01),且观察组CRP、ESR下降幅度较对照组大,差异有统计学意义(P <0. 01);对照组与观察组口干、头痛、皮疹的发生率差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组胃肠道损伤率较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 01);两组治疗后DAS28评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 01),且观察组治疗后DAS28评分低于对照组(P <0. 01);观察组和对照组治疗后HAQ各项评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 01),且以观察组治疗后起身等指标下降幅度更大,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论活动期RA患者经加味升阳汤治疗可有效改善临床症状,提升关节功能,疗效显著且预后佳。

浅谈补脾胃泻阴火升阳汤治疗复发性口腔溃疡

补脾胃泻阴火升阳汤具有益气健脾、升阳泻火的作用,临床多用于治疗以脾胃虚弱、"阴火"上炎为病机特点的病证,尤其适用于复发性口腔溃疡(ROU)的治疗。作者临床观察到ROU患者常具有"口疮和脾胃虚弱"的共同特点,总结其病机属于"阴火"上炎,运用李东垣"培土伏火"理论,以补脾胃泻阴火升阳汤辨证加减治疗,临床效果较为显著。作者主要从分析补脾胃泻阴火升阳汤、简述ROU与脾胃的关系、临证心得及病案举例4个方面阐述补脾胃泻阴火升阳汤治疗ROU。

补脾胃泻阴火升阳汤验案3则

补脾胃泻阴火升阳汤由黄芪、人参、白术、柴胡、升麻、葛根、黄芩、黄连、石膏组成，是李东垣《脾胃论》中治疗脾胃虚弱阴火上炎的一张代表方。笔者习用以治疗发热、郁证、口疮等症，效果颇验。

肖相如用补脾胃泻阴火升阳汤治复发性口疮经验

补脾胃泻阴火升阳汤是李东垣《脾胃论》中的名方,用以治疗由劳倦、饮食不节等因素引起的脾胃虚弱,火邪乘之的病症。肖相如教授经过多年的临床经验,发现大部分复发性口疮患者具有"上有口疮、下有便溏"的临床特点,此特点与补脾胃泻阴火升阳汤的主治病机相合。肖相如教授在临床中常以此方治疗复发性口腔溃疡,并将此经验归纳为"复发性口疮,大便溏泄者,补脾胃泻阴火升阳汤主之。"此经验在临床使用中快速便捷,屡投屡效。

应用李东垣“补脾胃泻阴火升阳汤”治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究

目的:观察补脾胃泻阴火升阳汤对糖尿病胃轻瘫患者胃排空率的影响,观察补脾胃泻阴火升阳汤对糖尿病胃轻瘫患者糖化血红蛋白、胃动素、胃泌素水平的影响,进而探讨补脾胃泻阴火升阳汤治疗糖尿病胃轻瘫的作用机理。方法:将符合纳入标准的200例糖尿病胃轻瘫患者根据随机数字表法随机分为观察组与对照组,各100例。观察组患者给予补脾胃泻阴火升阳汤药加吗叮啉口服治疗,连续4周;对照组患者给予吗丁啉口服治疗,连续4周。观察治疗后补脾胃泻阴火升阳汤对糖尿病胃轻瘫患者胃排空率、糖化血红蛋白、胃动素、胃泌素水平的影响,并与对照组比较。结果:与治疗前比较,两组患者胃排空率均明显升高,差异极显著(P<0.01);糖化血红蛋白、胃动素、胃泌素水平明显降低,差异极显著(P<0.01)。与对照组比较,观察组患者胃排空率均明显升高,糖化血红蛋白、胃动素、胃泌素水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:补脾胃泻阴火升阳汤可促进糖尿病胃轻瘫患者胃排空率,降低患者糖化血红蛋白、胃动素、胃泌素水平。

补脾胃泻阴火升阳汤干预糖尿病大血管并发症实验研究

[目的]通过观察补脾胃泻阴火升阳汤对糖尿病大血管并发症豚鼠模型的肠道菌群以及动脉损伤的影响,探讨甘温除热法干预糖尿病血管并发症的可能机制。[方法]雄性Hartley豚鼠随机分为空白组、模型组、干预组。对模型组与干预组行腹腔注射链尿佐菌素(STZ)联合高脂餐诱导糖尿病大血管并发症模型;干预组予补脾胃泻阴火升阳汤。观察各组血清氧化三甲胺(TMAO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂多糖(LPS)、细胞间黏附分子(ICAM)-1、血管细胞黏附分子(VCAM)-1水平和主动脉结构,以及粪便菌群丰度、菌群结构。[结果]与空白组、干预组比较,模型组TMAO水平显著升高(P<0.01);空白组与干预组间TMAO水平无统计学差异(P>0.05)。与空白组比较,模型组LPS、VCAM-1水平显著升高(P<0.05);但空白组与干预组间、模型组与干预组间未见统计学差异(P>0.05)。与空白组比较,模型组的瘤胃球菌属(P<0.01)、节杆菌属、土壤红杆菌属、Ileibacterium、理研菌属、粪杆菌属丰度显著降低(P<0.05);UCG-005(P<0.01)、甲烷短杆菌属、achnospiraceae_NK4A136_group、Colidextribacter、Akkermansia丰度显著增高(P<0.05)。与模型组比较,干预组的节杆菌属、土壤红杆菌属(P<0.01)、乳酸菌、Colidextribacter、Papillibacter、Christensenellaceae(克里斯滕森菌科)_R-7_group、脱硫弧菌丰度显著降低(P<0.05);粪杆菌属丰度显著增高(P<0.01)。主动脉弓HE染色切片可见模型组出现较多空泡样变性,干预组空泡样变性较模型组明显减少。[结论]脾胃虚弱是阴火形成的病理基础,阴火灼伤是糖尿病大血管并发症形成和发展的重要病机。以补脾胃泻阴火升阳汤为代表的甘温除热法在干预糖尿病大血管并发症方面具有一定作用,其机制可能是通过调节异常的肠道菌群。

加味益胃升阳汤联合化疗治疗脾虚胃癌疗效观察

目的:探讨加味益胃升阳汤联合化疗对脾虚胃癌免疫功能的影响,以期提高疗效。方法:选取76例脾虚胃癌患者为研究对象,按照入院日期单双分成两组,对照组38例行单纯化疗治疗,观察组38例采用加味益胃升阳汤辅助治疗,观察治疗前和治疗1个周期后、治疗3个周期后的临床疗效及免疫指标的变化。结果:疗效上,对照组治疗1个周期后提高率18.42%、总有效率71.05%,治疗3个周期后提高率13.16%、总有效率55.27%;观察组治疗1个周期后提高率39.47%、总有效率84.21%,治疗3个周期后提高率60.53%、总有效率92.11%,两组比较差异显著(P<0.05);两组治疗1个周期后、3个周期后同时期比较CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、PA、ALB、TRF显著差异。结论:加味益胃升阳汤联合化疗能提高脾虚胃癌免疫功能,提高疗效。

补脾胃泻阴火升阳汤的临床应用

补脾胃泻阴火升阳汤是李东垣《脾胃论》第一方,用于治疗脾胃气虚兼湿热证。笔者认为当前社会生活水平高,但损伤脾胃因素亦多,常造成各类疑难病例,应用补脾胃泻阴火汤加减治疗,常能收到很好的效果。

疏肝健脾升阳汤配合理性情绪疗法治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的:观察疏肝健脾升阳汤配合理性情绪疗法治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法:将96例IBS-D患者随机分为治疗组48例给予疏肝健脾升阳汤配合理性情绪疗法治疗,对照组48例用西药常规治疗,疗程均为4周。观察患者治疗前后症状积分及疗效,并对临床治愈患者随访半年。结果:治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为62.5%;前者在改善临床症状上优于后者,差异有显著性(P<0.05);治疗组复发率28.6%,对照组复发率为66.7%,差异有显著性(P<0.05)。结论:疏肝健脾升阳汤配合理性情绪疗法治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著,复发率低。

加味升阳汤在治疗活动期类风湿关节炎中的应用体会

目的观察加味升阳汤在活动期类风湿关节炎(RA)治疗中对风湿病改善及胃肠道损伤的影响。方法将120例活动期RA患者随机分为治疗组和对照组各60例。两组均服用甲氨蝶呤、来氟米特及双氯芬酸纳。在上述药物基础上治疗组服用加味升阳汤,对照组服用奥美拉唑。分别于治疗前后观察患者症状缓解情况:腹胀、腹痛、恶心、乏力、关节肿痛、关节功能障碍、晨僵,及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP),类风湿患者病情评价(DAS28)评分。结果在改善患者的炎性指标及降低DAS28评分方面,两组较治疗前均有改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。在改善患者的症状(除腹痛、恶心)方面,治疗组较对照组有明显优势(P<0.05)。结论加味升阳汤不仅可以有效改善患者的胃肠道损伤,还可以明显降低活动期RA的炎性指标,显著改善患者关节症状,从而拮抗抗风湿药的消化道副作用,提高风湿病治疗临床疗效,缩短疗程,提高患者的生活质量。

基于文献的补脾胃泻阴火升阳汤中医证素分布及组合规律研究

补脾胃泻阴火升阳汤出自李东垣《脾胃论》上卷之脾胃胜衰论,是治疗脾胃病的代表方剂之一。此方寒热并用,攻补兼施,以温补为主,清热为辅,兼顾气机,最适用于虚实夹杂、寒热错杂之脾胃病证,且临床应用广泛,凡是脾胃虚损相关疾病皆可用此方加减应用治疗,但缺乏对其证候的诊断标准。笔者对近45年来中医药临床运用补脾胃泻阴火升阳汤治疗的一系列疾病相关文献进行收集并整理分析,探讨补脾胃泻阴火升阳汤证的证素分布及组合规律,