升阳益胃汤联合SSRI类抗抑郁药治疗抑郁障碍的研究

目的观察升阳益胃汤联合5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物治疗抑郁障碍的疗效。方法采用随机数字表法,将2020年12月—2022年5月在河北省精神卫生中心门诊或住院治疗的120例抑郁障碍患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予SSRI类药物治疗,观察组给予SSRI类药物联合升阳益胃汤治疗,2组均连续治疗8周。比较2组治疗2周、4周、8周后汉密尔顿抑郁量表17(HAMD17)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、躯体化症状问卷(SSI)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,比较2组的疗效及药物不良反应。结果对照组53例、观察组55例完成研究。2组治疗2周、4周、8周后的HAMD17评分、HAMA评分、SSI评分均较基线时明显降低(P均<0.05),且观察组治疗2周、4周、8周后的HAMD17评分、HAMA评分、SSI评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。2组治疗8周后的PSQI总分和睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能评分均较基线时明显降低(P均<0.05),且观察组治疗8周后的PSQI总分和睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。观察组治疗2周、4周、8周后治疗总有效率均明显高于同期对照组[52.7%(29/55)、74.5%(41/55)、89.1%(49/55)比39.6%(21/53)、69.8%(37/53)、81.1%(43/53),P均<0.05]。观察组不良反应发生率明显低于对照组[5.4%(3/55)比17.0%(9/53),P均<0.05]。结论升阳益胃汤联合SSRI类药物治疗抑郁障碍起效更快,对抑郁症状、焦虑症状、躯体化症状以及睡眠质量的改善幅度更大,且有一定减少不良反应作用。

升阳益胃汤治疗胃癌根治术后脾虚型胃肠功能障碍临床研究

目的:观察升阳益胃汤对胃癌根治术后脾虚型胃肠功能障碍(POGD)患者的临床疗效。方法:选取胃癌根治术后脾虚型POGD患者90例,采用随机数字表法将其分成治疗组与对照组各45例。观察升阳益胃汤治疗胃癌根治术后胃肠功能障碍的临床疗效、中医证候积分、Karnofsky功能状态评分(KPS)、检测T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-199(CA-199)、糖类抗原-724(CA-724)肿瘤标志物水平,并对其有效性及安全性进行评估。结果:与对照组比较,治疗组在食少纳呆、食后腹胀、大便异常和排便无力症状评分方面均呈下降趋势,且治疗组的中医证候改善明显优于对照组(P<0.05),治疗组中医证候临床总有效率为44.57%,优于对照组37.34%,两组疗效比较,差异有统计学意义;两组治疗前后KPS评分比较治疗组的KPS评分明显优于对照组(P<0.05);治疗组CEA、CA-199、CA-724水平较对照组更为明显(P<0.01);免疫学指标表达水平显示治疗组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)表达水平较对照组显著增高(P<0.05),治疗组CD8^(+)表达水平降低,且下降幅度明显大于对照组(P<0.01)。结论:升阳益胃汤可明显改善胃癌根治术后脾虚型POGD患者的中医证候积分、体力状况、免疫功能,降低肿瘤标志物水平。

基于Th17/Treg细胞免疫平衡探讨升阳益胃汤治疗特发性膜性肾病的作用及机制

[目的]探讨升阳益胃汤对膜性肾病(MN)大鼠模型的保护作用及机制。[方法]将40只雄性SD大鼠随机分为对照组10只和造模组30只,造模组尾静脉注射羊抗大鼠FX1A血清制备海曼(Heymann)肾炎模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组、升阳益胃汤组和盐酸贝那普利组各10只,并予以相应药物灌胃。干预6周后,检测24 h尿蛋白(24 h-UTP)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN);取肾组织行苏木素-伊红(HE)、马松(Masson)和六胺银(PASM)染色,观察肾组织病理形态变化,蛋白免疫印迹法(Western blot)法检测肾组织白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-10(IL-10)、α-辅肌动蛋白-4(α-actinin-4)、足糖萼蛋白[Podocalyxin(Podxl)]表达情况;取大鼠脾脏检测Th17和Treg细胞数量。[结果]与对照组相比,模型组大鼠24 h-UTP、TC、TG水平显著升高,TP、Alb水平显著降低(P<0.01),Scr、BUN水平差别无统计学意义(P>0.05);模型组肾脏病理改变明显;α-actinin-4、Podxl表达均明显减少(P<0.01、P<0.05),IL-17A水平显著升高,IL-10水平明显降低(P<0.01);Th17%、Th17/Treg显著升高,Treg%显著降低(P<0.01)。与模型组相比,各治疗组24 h-UTP、TC、TG、TP水平显著降低(P<0.05或P<0.01),Alb水平明显升高(P<0.05);肾脏病理改变减轻。其中,Z组α-actinin-4、Podxl表达明显增加(P<0.05或P<0.01);IL-17A、Th17%、Th17/Treg水平明显降低,IL-10、Treg%水平升高(P<0.05或P<0.01)。[结论]升阳益胃汤可降低膜性肾病大鼠蛋白尿,减轻肾脏病理损伤,并提高足细胞α-actinin-4、Podxl的表达,具有明显的肾脏保护作用,其作用机制可能与调节Th17/Treg免疫平衡有关。

李建英教授运用升阳益胃汤加减治疗脾肾气虚兼湿热型难治性肾病综合征经验

难治性肾病综合征病情反复发作、久治难愈,并发症发生风险高,肾脏损害呈进行性加重,长期蛋白尿是进入终末期肾病的危险要素。李建英教授是医学博士,山东省名中医药专家,齐鲁卫生与健康领军人才,从事中医肾病工作近30年,积累了丰富的临床经验。基于李杲(号东垣)脾胃内伤论,李建英教授认为“脾肾气虚,元气不足”是蛋白尿久治难愈的病机根本,湿热久蕴、阴火内生是病程缠绵的主要因素。难治性肾病综合征患者病久体虚,脾胃中气不足,气陷于下,升举无力,浊阴下降,下注乘肾,肾气虚耗,元气虚损不得充养;另患者先天之气不足,机体无以固摄升提,精微下泄,致元气生化不足。脾肾微下流,虚、火、湿三因交结,循环往复,耗伤元气,以致水肿、蛋白尿难消。临床应用升阳益胃汤加减治疗难治性肾病综合征,从固护脾肾、升阳除湿、消散阴火着手,以恢复脾胃气化之枢机,使清阳得升,水谷化为精微,滋养肾脏,肾气得复,湿热得祛,阴火难生,精微物质得以输布正常,减轻水肿、蛋白尿,缓解病情,临床取得满意疗效。

升阳益胃汤联合常规四联疗法治疗HP阳性慢性萎缩性胃炎(脾胃虚弱证)的效果观察

目的:探讨升阳益胃汤联合常规四联疗法治疗HP阳性慢性萎缩性胃炎(脾胃虚弱证)的效果。方法:选取2019年4月—2023年4月于我院接受HP阳性慢性萎缩性胃炎(脾胃虚弱证)治疗的84例患者进行研究,按随机数表法分为两组,各42例。对照组采取常规四联疗法治疗,观察组在对照组基础上加升阳益胃汤,比较治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为97.61%(41/42),较对照组78.57%(33/42)高(P<0.05)。治疗前,两组胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胃泌素-17(G-17)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组GAS、MTL、G-17水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后胃蛋白酶原水平较对照组高(P<0.05)。结论:对HP阳性慢性萎缩性胃炎患者采用升阳益胃汤联合常规四联疗法治疗效果满意,也可调节胃肠激素分泌,值得推广。

施奠邦应用升阳益胃汤治疗肠易激综合征验案举隅

施奠邦教授是学验俱丰的中医临床大家,德艺双馨,誉满杏林,在众多领域均有高深造诣,尤善治疗消化系统疑难病症。笔者有幸侍诊施老多年,对其治疗肠易激综合征经验有些许心得,特举验案三则,可资临证参考。

应用调神通督针法结合升阳益胃汤从脾虚论治耳鸣

耳鸣作为临床常见病、多发病,西医对其发病机制目前尚不明确,且临床治疗上无特效药。随着社会的进步,脾虚病机在耳鸣的发病中日渐突出。脾胃为后天之本,脾胃功能虚弱,一方面,无源生化气血,耳窍失养,发为耳鸣;另一方面,人之气机升降失常,清阳不升,浊阴不降亦可致耳鸣。调神通督针法以脑-神-督为核心,旨在调神通督,升阳健脾,开窍止鸣。通过应用调神通督针法结合升阳益胃汤加减治疗脾虚型耳鸣医案一则,展示论治思路,以期为临床治疗耳鸣提供参考。

升阳益胃汤加味治疗急性湿疹(湿热浸淫证)的临床观察

目的观察升阳益胃汤加味治疗急性湿疹(湿热浸淫证)患者的临床疗效。方法将患者98例随机分为对照组与观察组各49例。对照组予复方氟米松软膏轻涂病灶局部。观察组加服升阳益胃汤加味治疗。两组病例连续观察2周。比较两组治疗效果、湿疹严重度湿疹面积与严重度指数(EASI)评分、瘙痒程度视觉模拟量表(VAS)评分、湿热浸淫证评分以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果观察组总有效率为83.67%,高于对照组的67.35%(P<0.05)。两组EASI和VAS评分均降低,同时观察组降低更为显著(P<0.05)。治疗1周、2周后,两组病例湿热浸淫证评分明显下调,同时观察组病例在治疗后同时点下调更显著(P<0.05)。两组血清TNF-α、IL-4、IL-6水平明显下调,同时观察组病例下调更为显著(P<0.05)。结论升阳益胃汤加味治疗急性湿疹(湿热浸淫证)疗效显著,能有效控制病情,减轻瘙痒,改善中医证候,抑制炎症反应。

阮诗玮教授应用升阳益胃汤治疗慢性肾脏病的经验

导师阮诗玮主任医师为福建中医药大学教授、博士研究生导师,从医30余载,学贯中西,尤擅长肾脏病的诊治,创立了以病理为基础,以症候为先导,根据体质不同、时令变化,辨病与辨证中西医结合的肾脏病诊疗体系。他主张＂六看＂：一看天（天气情况、五运六气）,二看地（地理环境、水土方宜）,三看时（时令季节）,四看人（体质禀赋、心理状况）,五看病（包括中医的病和西医的病）,六看症（四诊症候）,而综合分析,审证求因,辨证诊治。

升阳益胃汤在晚期肿瘤患者中的应用

升阳益胃汤出自金代李东垣的《脾胃论》,主治脾胃亏虚,清阳不升,湿热内生证。知常达变,笔者将升阳益胃汤辨证运用于晚期肿瘤患者,每获良效。该文通过阐述升阳益胃汤的证治特点,分析晚期肿瘤患者应用升阳益胃汤的理论依据,论述升阳益胃汤在晚期肿瘤患者出现癌性疲劳、腹泻、癌性发热并发症的治疗体会。并附运用升阳益胃汤治疗下肢淋巴水肿临床验案1则。

升阳益胃汤治疗肺癌癌性发热30例

目的:观察升阳益胃汤治疗肺癌癌性发热的临床疗效。方法:将60例中、晚期非小细胞肺癌辨证属气虚的患者,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予吲哚美辛栓,50 mg/次,2次/d,纳肛。治疗组给予升阳益胃汤(黄芪、半夏、西洋参、炙甘草、独活、防风、白芍、羌活、橘皮、茯苓、柴胡、泽泻、白术、黄连),1剂/d,早晚分服。两组均连续用药7 d后判定疗效。结果:治疗组显效14例,有效11例,无效5例,有效率为83.33%;对照组显效3例,有效10例,无效17例,有效率为43.33%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:升阳益胃汤治疗肺癌癌性发热疗效确切。

升阳益胃汤治疗慢性疲劳综合征35例

慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome,CFS）是以长期疲劳为主要表现,同时伴有低热、咽喉痛、头痛、肌肉关节痛、记忆力下降、睡眠障碍和抑郁等症状的一组症候群,严重影响人们的工作和生活。目前该病的确切病因仍不清楚,临床上亦缺少有效的治疗方法。2009-03—2010-05,笔者采用升阳益胃汤治疗慢性疲劳综合征35例,疗效满意,总结报道如下。

升阳益胃汤治疗肺癌癌因性疲乏临床分析

探讨和分析升阳益胃汤治疗肺癌癌因性疲乏的临床疗效。方法 以60例有明显癌因性疲乏症状的肺癌患者展开研究,将其随机分为两组,一组为其提供常规治疗(参考组),另一组增加使用升阳益胃汤治疗(研究组);对比治疗效果。结果 研究组患者总有效率更高,治疗后的中医证候积分更低;同时治疗后研究组患者的癌因性疲乏量表(CFS)评分各维度与总分均更低;癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评分各维度与总分均更高,P<0.05。结论 在治疗肺癌癌因性疲乏的过程中,采用升阳益胃汤能够获得令人满意的效果,对于缓解患者疲乏,帮助患者获得更高质量的生活有非常重要的意义。

升阳益胃汤治疗胃癌前病变的研究进展

胃癌在消化系统肿瘤中是最常见且预后相对较差的,而胃癌前病变是正常胃黏膜向胃癌发展的关键阶段,发病率较高。故对胃癌前病变的防治是防止其向胃癌发展的关键环节。近年来,中医药在防治胃癌前病变中发挥着独特的优势,而根据研究发现,升阳益胃汤可有效防治胃癌前病,其作用机制主要是通过抑制幽门螺旋杆菌感染,保护胃黏膜、调节免疫功能、逆转胃癌前病变来实现的。故本篇文章通过综述升阳益胃汤防治胃癌前病变的研究进展,以期为临床治疗胃癌前病变提供更多的思路。

宋坪教授运用升阳益胃汤治疗皮肤病经验发微

李东垣《脾胃论》升阳益胃汤临床多应用于消化系统疾病以及各种内伤杂病的治疗。宋坪教授发散性将升阳益胃汤用于治疗肺脾气虚与脾虚湿盛的皮肤类疾病,尤其在慢性荨麻疹、特应性皮炎、湿疹及皮肤淀粉样变等疾病中疗效显著。

升阳益胃汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的疗效初探

目的:分析脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(Chronicatrophicgastritis,CAG)患者治疗中应用升阳益胃汤的效果。方法:择取2022年08月~2023年08月我院收治的60例脾胃虚弱型CAG患者,双盲法均分为对比组(行常规西药治疗)与分析组(行升阳益胃汤治疗),对比2组患者的生活质量、治疗效果、症状积分与血清指标。结果:分析组患者的生活质量、总疗效以及血清指标明显高于对比组,而组内患者的症状积分则明显更低,组间差异明显(P<0.05)。结论:对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎开展升阳益胃汤治疗的效果乐观,可有效缓解其临床症状、改善血清指标,在提高患者生活质量上作用明显,临床应进一步推广。

王耀献教授应用升阳益胃汤治疗膜性肾病蛋白尿经验

膜性肾病是以肾小球基底膜弥漫性增厚,伴有或不伴有C3沉积在肾小球基底膜的上皮细胞下为特征的疾病。临床往往表现为肾病综合征,为慢性肾小球疾病中常见发病类型。长期蛋白尿是膜性肾病进展为慢性肾功能衰竭的独立危险要素。王耀献教授认为,膜性肾病蛋白尿存在脾肾亏虚之发病基础,风邪外侵为先导因素,兼夹毒、湿、痰、瘀等病理产物,脾气不升,风邪外侵,湿邪下注在发病中举足轻重,提出治疗时应用升阳益胃汤杂合施治,以补益脾肾,升阳布散,祛风化湿,联合血水同治,临床疗效满意。

升阳益胃汤对慢性胃炎小鼠胃组织病理变化 及p38、ERK蛋白表达的影响

目的:观察升阳益胃汤对慢性胃炎小鼠胃组织病理变化及细胞外信号调节蛋白ERK和丝裂原激活蛋白p38表达的影响。方法:健康雄性小鼠40只随机分为正常组、模型组、升阳益胃汤组和西药组,每组10只。以2%水杨酸钠灌胃结合饥饿饱餐因素制备慢性胃炎小鼠模型。成模后给药组分别予升阳益胃汤(10 g/kg)、维酶素悬浊液(0.33 mg/kg)灌胃30 d。取胃标本病理制片后观察胃黏膜及组织病理变化,免疫组化法测定各组小鼠胃组织p38、ERK表达。结果:正常组小鼠胃组织未见炎性病理改变,模型组可见胃黏膜炎症表现,西药组炎症程度减轻,升阳益胃汤组炎症程度明显减轻。免疫荧光结果显示模型组小鼠胃组织p38、ERK表达水平高于正常组(P<0.05),升阳益胃汤组p38、ERK表达水平低于模型组(P<0.05),但高于正常组(P<0.05)。结论:升阳益胃汤可能通过调节p38、ERK表达水平减轻慢性胃炎小鼠的胃黏膜病理损伤。