马万千老中医升降气机法辨治久泄经验

马万千主任医师是第四批北京市级名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医内科临床工作近40年。马师认为,脾虚湿盛、肝郁乘脾、脾肾阳虚均是导致泄泻日久难愈的病机。在治疗久泄过程中要重视升降气机,灵活应用,方能多有验效。

浅析升降气机药物的配伍应用

《素问·六微旨大论》：＂出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已;非升降则无以生长化收藏。＂气机升降出入是人体生命活动的基本形式之一,维持着正常的生命功能。升降气机药物是方剂学中的特殊配伍形式,探讨方剂中升降气机药物作用机理,拓宽临床用药思路[1-2]。1宣降结合调理肺气肺主气,司呼吸,宣发肃降。邪气犯肺,肺失宣降,津液失布,聚而生痰。

“四相调气”针法治疗颈源性头痛探析:基于从“气机升降”理论

气机升级出入是人体进行生命活动的基础。人体之气运行于周身,时刻推动着人体的各种生理活动。颈源性头痛是一种常见的慢性疾患,归属于继发性头痛,基于气机升降理论,从整体出发,调理中焦气机,使得脏腑气机有序运行,脏腑气血充足,阴阳调和,濡养局部筋肉及脑窍,从而有效治疗颈源性头痛。通过探讨“四相调气”针法治疗颈源性头痛的临床疗效,旨在为临床治疗颈源性头痛提供新的思路。

气机升降理论内涵及不寐病辨证分型探讨

气机升降理论是“汉派李氏脑病流派”辨治不寐病的核心理论思想,基于气机升降理论将不寐病分为升降太过和升降不及两大类,根据气机运行的部位、气的多少、气机升降出入的不同形式将不寐病分为营卫不和型、脏腑气机失调型、阴阳不交型三大类型;每一类型又有各自不同亚型,共有卫阳虚不敛营阴证、卫气盛夜不入营阴证、卫气入于阴而日不得出于阳证、肝胆气机疏泄失调证、心肾气机上下相济失调证、脾升胃降枢机失调证、阳不入阴证、阳盛阴虚证、阴不潜阳证九种亚型,并表现出各自独有的临床特征。基于气机升降理论的辨证分型法补充完善了现阶段不寐病辨证分型类别,为临床诊治不寐病开拓了新思路。

基于气机升降理论的针灸组方对心肾不交型失眠患者睡眠质量和睡眠进程的影响

目的探讨分析基于气机升降理论的针灸组方对心肾不交型失眠患者睡眠质量和睡眠进程的影响。方法前瞻性选取2019年1月—2021年12月收治入院的84例心肾不交型失眠患者根据随机数字表法分为治疗A组(42例)和治疗B组(42例)。治疗A组予以常规针法治疗,治疗B组患者则予以基于气机升降理论的针灸组方治疗。评估两组患者的实际睡眠总时间、PSQI量表评分、睡眠进程参数、入睡时间、日间功能障碍以及不良反应。结果干预后两组纳入患者的PSQI量表评分较干预前均有了显著改善(P<0.05),且干预后治疗B组患者的PSQI量表评分显著低于治疗A组(P<0.05);干预后两组纳入患者的睡眠进程参数指标较干预前均有显著改善(P<0.05),且干预后治疗B组患者的总睡眠时间、睡眠效率指标显著高于治疗A组,而睡眠潜伏期、觉醒时间指标则显著低于治疗A组(P<0.05);干预后两组纳入患者入睡时间、日间功能障碍较干预前均显著降低(P<0.05),且干预后治疗B组患者的入睡时间、日间功能障碍均显著低于治疗A组(P<0.05);干预后两组纳入患者的实际睡眠总时间较干预前均有了显著改善(P<0.05),且干预后治疗B组患者的实际睡眠总时间显著高于治疗A组(P<0.05);两组心肾不交型失眠患者在治疗期间均未出现严重不良反应,干预方案安全性良好。治疗A组患者出现穿刺处血肿4例、穿刺处感染2例、滞针4例,总出现率为23.81%(10/42);治疗B组患者出现穿刺处血肿1例、穿刺处感染0例、滞针1例,总出现率为4.76%(2/42),且治疗B组患者的总出现率显著低于治疗A组(P<0.05)。结论基于气机升降理论的针灸组方治疗心肾不交型失眠患者,其临床干预效果显著,可有效改善患者的PSQI量表评分以及睡眠进程参数,缩短入睡时间,提高实际睡眠总时间,缓解日间功能障碍,且不良反应少。

姚春运用气机升降法治疗不寐经验

不寐是一种常见的睡眠障碍。目前,不寐的发病率显著上升,长期不寐会造成焦虑和抑郁等情绪问题,严重影响患者的身心健康。姚春教授认为不寐的病机关键是气机升降出入失常,临证应注重调营卫,温心阳,降太过之火,升不及之气血,针药结合以达通阳气、调阴气之效,使其“阴阳通,卧立至”,临床中擅长运用气机升降法治疗不寐,调节阴阳平衡,改善营卫之气运行,恢复脏腑功能,疗效显著。

从气机升降失调谈单纯性肥胖治疗

肥胖病是当今医学界的一大疑难问题,95%以上的病人为单纯性肥胖症。其病因病机复杂多样,变化多端。单纯依赖药物治疗收效甚微,且不良反应较大。依据古老的东方哲学智慧,从中医学的气机升降理论中得到启发,提出以“腹四针”穴位埋线法治疗单纯性肥胖症。该文主要介绍以气机升降为理论基础对单纯性肥胖的治疗体会,以期为临床治疗单纯性肥胖病提供参考与帮助。

基于气机升降理论的中医三联疗法治疗心肾不交型不寐的临床研究

目的评价基于气机升降理论的中医三联疗法治疗心肾不交型不寐患者的临床效果。方法选择2021年1-12月该院收治确诊的68例心肾不交型不寐患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组34例。治疗组采用中药内服+头部循经刮痧+引阳入阴气息引导推拿的中医三联法治疗;对照组采用口服艾司唑仑片治疗。比较两组疗效、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、中医症候积分及神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)]水平。结果治疗3周后,治疗组总有效率及5-HT水平均明显高于对照组(P<0.05),PSQI总评分、中医症候积分、DA水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论中医三联疗法治疗心肾不交型不寐可显著改善患者的临床症状、神经递质水平,提高患者睡眠质量,值得推广应用。

基于脏腑气机升降角度论治小儿慢性咳嗽探颐

小儿慢性咳嗽作为儿科常见疾病,病因及治疗较为复杂。本病的病机为脏腑气机升降失调,以调理肺、脾胃、肝气机升降,治疗上以恢复脏腑的气机平衡为着重点。文章介绍了从气机升降角度治疗小儿慢性咳嗽,分析其辨证、立法、用药思路,以期为本病的治提供借鉴。

运用气机升降理论治疗感染后咳嗽的临床研究

目的观察运用气机升降理论治疗感染后咳嗽(PIC)的临床效果。方法纳入山西省太原市中医医院2021年12月至2022年12月期间收治的PIC患者140例,按照随机数字表法分为2组,对照组70例予常规药物治疗,治疗组70例予升降止咳汤治疗。疗程14天。比较2组伴随症状改善情况、药物起效及咳嗽缓解与消失时间、咳嗽特异性生活质量问卷(CQLQ)评分,并统计临床疗效。结果治疗组总有效率94.29%(66/70),对照组总有效率75.71%(53/70),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项伴随症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组药物起效时间、咳嗽缓解及消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后CQLQ各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论运用气机升降理论治疗PIC有利于减轻患者的伴随症状,药物起效快,促进患者咳嗽症状缓解,因此值得在后续临床中应用。

气机升降理论视域下柴桂温胆定志汤治疗更年期抑郁失眠回顾研究

目的探讨气机升降理论视域下柴桂温胆定志汤治疗女性更年期抑郁性失眠的临床效果。方法选取2021年1月—2023年11月于北京市鼓楼中医医院治疗的更年期抑郁性失眠女性患者61例,依据治疗方案分为A组(30例,帕罗西汀)和B组(31例,帕罗西汀+柴桂温胆定志汤),持续治疗4周。比较2组各项指标。结果治疗后,B组临床总有效率高于A组(P<0.05);治疗后,B组觉醒时间、入睡潜伏期短于A组,觉醒次数及PSQI、ISI、HAMD、PHQ-9得分低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论气机升降理论视域下柴桂温胆定志汤治疗更年期抑郁性失眠患者可进一步优化临床疗效,改善睡眠状况,减轻抑郁症状,提升睡眠质量,安全性良好。

基于“脏腑气机升降”浅谈胃食管反流性咳嗽的病机与治疗

胃食管反流性咳嗽是慢性咳嗽的常见病因,患者虽以咳嗽为主要临床表现,但脾胃气机转枢不利方为本病的核心环节。中焦气机痞塞、肝升肺降不利,病久肾虚摄纳无权、肠腑通降不畅,均可致肺气上逆而发为咳嗽。因此临床治疗当审证求因,辨清脏腑气机升降之别,以及病位、病性等特点分而治之,以恢复脾胃气机运化为本,协调肝—肺、肺—肾、肺—肠间的气机运行关系为要,具体用半夏泻心汤燮理中焦,小柴胡及丹栀逍遥散类方疏肝理肺,金水六君煎肺肾同补,陈皮、木香、槟榔、大腹皮等中药通腑导滞。同时还须综合考虑患者性别、年龄、病程及性格特点,以及“痰、郁、积、秘、瘀、虚”等因素影响,辨证施以旋覆代赭汤、半夏厚朴汤、黄连温胆汤、左金丸、保和丸、承气汤类方、血府逐瘀汤、六君子汤、肾气丸等。中焦气机枢转得宜,脏腑气机出入正常、升降有序,则气顺痰消咳止,疾病向愈。

基于气机升降理论运用电针干预脓毒症患者急性胃肠损伤的临床研究

目的观察基于气机升降理论运用电针干预脓毒症急性胃肠损伤的临床安全性与有效性。方法53例患者按随机数字表法分为试验组27例对照组26例。两组均采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上依据气机升降理论选用相关穴位加用电针治疗,疗程14 d。比较两组患者在治疗前和治疗第3、7、14天的胃肠功能指标、炎症指标、相关评分及28 d生存率之间的差异。结果试验组第7、14天急性胃肠损伤分级(AGI)低于同期对照组(P<0.05),治疗有效率优于对照组;试验组第3、7天腹腔内压力(IAP)低于同期对照组(P<0.05);试验组第3、7、14天肠鸣音高于同期对照组(P<0.05);试验组第3天肠内营养泵速高于同期对照组(P<0.05);试验组治疗后炎症指标均较前降低(P<0.05),对照组第7、14天C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)较前降低(P<0.05);试验组第3天胃肠功能障碍(GIF)评分低于同期对照组(P<0.05);治疗后两组患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分均较前降低(P<0.05);两组患者28 d生存率无明显差异(P>0.05)。结论基于气机升降理论运用电针干预脓毒症急性胃肠损伤,可有效改善患者胃肠功能,减轻炎症反应及脓毒症严重程度。

从调节脾胃气机升降论治功能性消化不良

功能性消化不良(FD)作为一种临床上消化系统的常见病,常因病情复杂经久不愈,对身心造成困扰。根据主证,FD辨病当属中医学中的“胃脘痛”“胃痞”范畴,脾胃气机升降失司是FD的基本病机,也是发病的中心环节。因此,调理脾胃气机升降可作为论治FD的基本法度贯穿始终,从调畅气机、燮理阴阳方面入手以谋升降、达上下,以寒(阴)热(阳)为纲梳理FD病理变化类型,并注重调理肝脾的交互关系,为防治FD提供一种全新思路。

气机升降针法联合薄氏腹针治疗气滞血瘀型慢性盆腔痛的临床研究

目的:探讨气机升降针法联合薄氏腹针治疗慢性盆腔痛(CPP)的疗效。方法:选取来自本院治疗的CPP患者73例,随机分为对照组35例和观察组38例,对照组给予薄氏腹针治疗,1次/d,每周治疗5 d。观察组在此基础上联用气机升降针法治疗,1次/d,每周治疗5 d;两组均接受治疗4周。观察两组治疗NIH-CPSI量表评分、盆腔体征量表(McCormack)评分、VAS评分及中医症候积分变化并观察两组血清IL-6、TNF-α和CRP水平变化。结果:治疗后两组NIH-CPSI评分、中医症候积分、VAS评分和McCormack评分及血清炎性因子水平均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组NIH-CPSI评分、症候积分、VAS评分和McCormack评分及血清炎性因子水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CPP采用气机升降针法联合薄氏腹针进行治疗具有较好的疗效,能够缓解机体炎症反应,改善临床症状,有助于患者预后。

基于升阳育阴法调节“气机升降”治疗多系统萎缩直立性低血压

多系统萎缩是一种神经系统变性疾病,其病程早期常出现以直立性低血压为主的自主神经功能障碍,临床表现为头晕、晕厥,常伴有卧位高血压,严重影响病人生活。在传统脏腑亏虚的基础上,气机升降失调也是此病的重要病因病机。通过升阳育阴的治疗原则,补气升阳,疏肝养阴,使得气机升降有度,可以在短时间内改善症状,提高病人生存质量。

名老中医易修珍教授运用气机升降学说促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的诊疗经验

气机升降学说是中医阴阳理论在气机的动态消与变化长转化过程中的具体运用,是现代中医药理论体系中的重要组成内容之一。其内涵极广,又相互关联。在临床上对生理病理的诠释、辨证论治以及预防保健都有着重要的指导作用。随着近年来腹腔镜手术的普及,术后胃肠功能的恢复成为术后康复的重点。云南省名中医易修珍教授在长期的临床实践中,将气机升降学说运用于妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的辨证治疗中取得了良好的疗效,使患者及时恢复进食,避免电解质代谢紊乱,从而降低了术后盆腔粘连、肠梗阻等并发症的发生。对患者的康复和预后有很大的临床意义。现结合相关病例浅谈易修珍教授运用中医气机升降学说促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复中医临证心得。