基于升麻鳖甲汤加减方的多发性骨髓瘤中医治疗效果

多发性骨髓瘤(MM)是一类以浆细胞恶性增殖为基础的血液系统疾病,随着医药研究及生物技术的发展,MM的临床治疗效果良好,但本病仍然无法完全治愈。中医药在调节患者身体状态、增强治疗疗效、减轻药物毒副作用方面有显著优势。本文拟从病因病机、辨证施治等方面阐述多发性骨髓瘤中医治疗,并通过阐述升麻鳖甲汤加减方治疗多发性骨髓瘤的理论依据,探讨其治疗骨髓瘤的临床使用特点。

升麻鳖甲汤应用举隅

升麻鳖甲汤为汉代张仲景所创 ,原治阴阳毒 ,在实际运用中可以用其治疗具有发斑、身痛为主症的多种疾病 ,扩大了本方的应用范围。

升麻鳖甲汤治疗急性髓性白血病的疗效及部分机制

目的:观察升麻鳖甲汤辅助治疗急性髓性白血病的临床疗效,并评估其对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2012年4月至2015年4月兖矿集团有限公司总医院收治的急性髓性白血病患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。将同期健康体检的志愿者35例作为健康对照组。2组患者均接受常规治疗,包括保肝、止吐、营养支持等。对照组在常规治疗基础上予DA、HA或是EA方案诱导治疗,观察组在对照组方案基础上加用升麻鳖甲汤,每日1剂,200 mL煎服,早晚分服温服,连续服用60剂。观察治疗前后2组患者SF-36生命质量量表、造血恢复时间、复发时间及并发症发生情况、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)以及干扰素(IFN-γ)水平以及CD3^+、CD4^+、CD8^+水平的变化。结果:2组患者治疗后SF-36生命质量量表评分均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组增加幅度优于西药对照组,差异有统计学意义(P<0.05);察组患者骨髓有核细胞(ANC)>0.5×10^9/L恢复时间、血小板>20.0×10^9/L恢复时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),复发时间较对照组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均较治疗前升高,CD8+较治疗前降低,其中观察组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组患者与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者的IL-2、IFN-γ均较治疗前升高,IL-4、IL-10均较治疗前下降,其中观察组改善较优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组患者与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗过程中出现不良反应主要是咽部感染、尿血、口腔感染及胃肠道反应,观察组不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:升麻鳖甲汤可有效辅助治疗急性髓性白血病,降低不良反应的发生率,其作用机制可能与纠正患者T细胞亚群紊乱有关。

升麻鳖甲汤临床应用探讨

升麻鳖甲汤源自《伤寒杂病论》,其药六味,配伍严谨,寒热并用,主治毒邪瘀热在里,全方功在清热解毒、活血化瘀,是治疗阳毒的主方,阴毒的基础方。本文从升麻鳖甲汤的来源及组成、治病机理、方解配伍、现代药理几个方面进行梳理分析,特别在临床应用方面,总结本方可以治疗热性出血性疾病、免疫系统类疾病、皮肤类疾病、内科其他杂病等临床多种常见病、疑难病。

升麻鳖甲汤临床应用举隅

升麻鳖甲汤(以下简称本方)由升麻、当归、甘草,鳖甲、维黄六味药组成,具有解毒祛风 活血散淤之功,仲景用治阴阳毒。笔者于临床中扩大了该方的应用范围,用治多例属于西医变态反应性或免疫缺陷性疾病,收获卓著,兹录数则如下。 一、血小板减少性紫癜 白×,女,18岁。以“反复发作性全身紫斑一年余”为主诉,于1937年8月12日求诊。

青蒿鳖甲汤的临床应用

青蒿鳖甲汤出自吴鞠通《温病条辨·下焦篇·十二》：“夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。”方药组成：青蒿二钱、鳖甲五钱、细生地四钱、知母二钱、丹皮三钱。本方为温病后期。阴虚邪伏而设，以夜热早凉、热退无汗、舌红少苔、脉来细数为临床特征。

升麻葛根汤治疗免疫清除期慢性乙型肝炎临床研究

目的:研究升麻葛根汤治疗免疫清除期慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法:100例免疫清除期CHB患者随机分为治疗组60例和对照组40例,治疗组患者采用升麻葛根汤,1剂/d,水煎分两次服;对照组患者服用双虎清肝颗粒12g/次,2次/d;24周为1个疗程。对比观察治疗前后两组患者症状体征、ALT、AST、Alb、TBil,HBV-M(HBV标志物)、HBV DNA。结果:治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后症状体征均有显著改善,胁肋疼痛和食欲不振方面,治疗组改善更优于对照组(P<0.05)。两组患者TBil、AST、ALT与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05),与对照组比较,治疗组患者肝功能指标下降水平更优(P<0.05)。两组患者病毒学应答治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:升麻葛根汤治疗免疫清除期CHB,能够改善患者临床症状、体征及肝功能,能够抑制病毒复制,疗效可靠。

升麻鳖甲汤在皮肤科的运用

《金匮要略.百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇的升麻鳖甲汤,由于传统观点认为阴阳毒属于杂病范畴,故在皮肤病中运用较少,笔者查阅近年有关报道,发现该方在治疗荨麻疹、红斑狼疮、皮肌炎、丹毒等一些疑难疾病方面有应用,也许会对张仲景原文的学习有所裨益,为皮肤科一些难治性疾病的中医药治疗有所帮助。

青蒿鳖甲汤加减治疗全髋关节置换术后低热的效果

目的：观察青蒿鳖甲汤加减方对治疗全髋关节置换术后低热的效果.方法：选择在我院接受全髋关节置换术且发生术后低热的80例患者为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,各40例.其中对照组给予常规降温处理,观察组在此基础上给予青蒿鳖甲汤治疗,并根据患者的症状加减.观察两组患者治疗前后体温、临床伴随症状和相关实验室指标水平的改变.结果：两组患者治疗前体温水平差异无统计学意义,治疗后的第1-3天两组患者的体温水平仍无明显差别,而从第4天起,直至第7天,观察组患者的体温明显较对照组低,且在第7天时达到正常水平,差异具有统计学意义.结论：青蒿鳖甲汤加减方可有效缓解全髋关节置换术后低热、减轻伴随症状,对相关实验室指标也有较好的调节作用.

升麻鳖甲汤对MRL/lpr小鼠Th_1/Th_2细胞因子失衡的影响

目的:观察升麻鳖甲汤对MRL/lpr小鼠Th1/Th2细胞因子失衡的影响。方法:选用24只雌性MRL/lpr小鼠随机分为中药组、西药组、中西药结合组、模型对照组,另取6只雌性BALB/C小鼠为正常对照组;分别予升麻鳖甲汤、强的松、强的松合升麻鳖甲汤、生理盐水灌胃,给药6周。6周后取血检测干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL-12、IL-10、IL-4)水平,并观察小鼠肾脏病理变化。结果:各治疗组小鼠血清IFN-γ、IL-12水平无显著变化(P>0.05);与模型组比较,各药物组血清IL-10、IL-4水平显著降低,血清IFN-γ/IL-4比值升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.05),中西药组能显著升高血清IL-12/IL-10比值(P<0.05);各治疗组均能不同程度改善肾组织病理形态及超微结构变化。结论:升麻鳖甲汤对系统性红斑狼疮的治疗作用可能与其能调节Th1/Th2细胞因子之间的失衡、改善肾组织炎性病理改变有关。

鳖甲黄芪汤治疗肝纤维化的临床研究

目的对鳖甲黄芪汤治疗肝纤维化的临床疗效进行评价。方法将93例随机分为两组,治疗组62例,治疗后服用鳖甲黄芪汤调理;对照组31例,采用大黄蛰虫丸治疗,3个月为1疗程,连用2个疗程,观察B超、肝纤维化指标的变化。结果治疗组总有效率为83.86%,对照组总有效率为41.93%,两组比较(P<0.01)。结论鳖甲黄芪汤治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化有较好的疗效,具有舒肝健脾、软坚散结之功效。

升麻鳖甲汤临床验案集录

升麻鳖甲汤出自仲景《金匮要略》,为治“阴阳毒”所设,乃解毒清热,活血化淤之剂.笔者将此方化裁,治疗幽门梗阻、慢性扁桃体肿大、子宫肌瘤等疾患,亦收良效,兹举验案如下.一、幽门梗阻杨X,男,64岁,1988年11月4日初诊.主诉呕吐痰涎、得食益甚已3年余,某医院胃镜检查诊为幽门梗阻,经多方治疗效果不佳.刻诊,呕吐痰涎,脘腹胀满,进食加剧。

青蒿鳖甲汤证方的“深伏阴分”及“先入后出”

青蒿鳖甲汤载于吴鞠通《温病条辨·卷三·下焦篇》,全方由青蒿、鳖甲、细生地、知母、丹皮五味药物组成,主治温病后期余邪深伏阴分,证见夜热早凉、热退无汗等。吴氏自释该方的药物配伍时说:“此方有先入后出之妙,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也。”

“透法”在银屑病治疗中的应用

所谓＂透＂即宣透之意,＂透法＂是指通过使用轻清宣透之品,使伏藏的邪气或由表或由上而解,或由里达外而解的一种治法。早在《内经》中即有＂火郁发之＂的论述,可谓＂透法＂的萌芽。叶天士则将透法广泛的应用到温病的治疗过程中,