(1,3)-β-D葡聚糖检测与半乳甘露聚糖抗原检测诊断侵袭性真菌感染的临床价值分析

目的研究(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)和半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)诊断侵袭性真菌感染的价值,为临床进一步治疗提供依据。方法84例怀疑患有侵袭性真菌感染的患者,病理学检查确诊侵袭性真菌感染37例(44.05%),非侵袭性真菌感染47例(55.95%)。所有患者均进行GM试验、G试验检测。以病理学检查结果为金标准,对比侵袭性真菌感染和非侵袭性真菌感染患者G试验、GM试验的检测值,不同检测方法的诊断效能。结果侵袭性真菌感染患者G试验、GM试验的检测值分别为(243.68±68.26)pg/ml、(0.55±0.21),均高于非侵袭性真菌感染患者的(23.10±8.65)pg/ml、(0.25±0.10),差异有统计学意义(P<0.05)。G试验单一检测的准确度和敏感度分别为70.27%(26/37)、78.57%(66/84),GM试验单一检测的准确度和敏感度分别为56.76%(21/37)、75.00%(63/84),G试验与GM试验串联检测的准确度和敏感度分别为51.35%(19/37)、66.67%(56/84),G试验与GM试验并联检测的准确度和敏感度分别为97.30%(36/37)、97.62%(82/84);G试验与GM试验并联检测的准确度和敏感度均高于G试验、GM试验单一检测和串联检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论G试验与GM试验对侵袭性真菌感染的诊断均较准确,但是将两种方法进行并联检测可以提高诊断的准确度和敏感度,为临床治疗提供更加可靠的依据。

葡聚糖与半乳甘露聚糖抗原联合检测对临床侵袭性真菌病的诊断价值

目的探讨(1,3)-β-D-葡聚糖检测、半乳甘露聚糖抗原检测及(1,3)-β-D-葡聚糖与半乳甘露聚糖抗原联合检测对临床侵袭性真菌疾病的诊断价值。方法回顾性分析武汉市第一医院2014年7月~2016年7月临床疑诊为侵袭性真菌病的住院患者。根据2008年美国国立变态反应和感染病研究院真菌病研究组及欧洲癌症-侵袭性真菌感染治疗研究协作组修订的侵袭性真菌感染诊断标准[1],将患者分为IFI组(确诊、临床诊断)组与非IFI组(拟诊、排除真菌感染组)。分析G试验((1,3)-β-D-葡聚糖检测)、GM试验(半乳甘露聚糖抗原检测)及G试验与GM试验联合检测对IFI诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;比较G试验、GM试验以及G试验与GM试验联合检测对IFI的诊断价值。结果在收集的250例患者中,IFI确诊患者10例,临床诊断患者100例,拟诊患者32例,排除真菌感染患者108例。G试验以>100pg/mL为阳性,对IFI诊断的灵敏度为74.5%,特异度为65.7%,阳性预测值为63%,阴性预测值为76.6%,约登指数为0.402;GM试验以I值≥0.5为试验阳性,对IFI诊断的灵敏度为50%,特异度为83.5%,阳性预测值为70.5%,阴性预测值为68%;G试验联合GM试验,对IFI诊断的灵敏度为90%,特异度为65%,阳性预测值为66.8%,阴性预测值为89.2%。G试验以≥100pg/mL为阳性,GM试验以I值≥0.5为阳性,G试验的ROC曲线下面积为0.712(95%置信区间为0.647~0.776);GM试验的ROC曲线下面积为0.666(95%置信区间为0.597~0.735)。结论GM试验和G试验均对侵袭性真菌病具有诊断价值,是IFI可靠的诊断方法,G试验相比GM试验对临床侵袭性真菌病的诊断意义略强,二者联合应用可进一步提高应用价值。

血清半乳甘露聚糖抗原及烟曲霉特异性抗体检测在侵袭性肺曲霉病诊断中的价值

目的探讨血清半乳甘露聚糖(GM)抗原及烟曲霉特异性抗体检测在侵袭性肺曲霉病(IPA)临床诊断中的应用价值。方法将124例疑似IPA的住院患者分为IPA组(46例)和非IPA组(78例),检测其血清GM抗原及烟曲霉特异性IgG、IgM抗体,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 IPA组病理确诊18例,临床诊断28例。分别以0.5、1.0 ng/mL为阈值,GM抗原诊断IPA的敏感性和特异性分别为58.7%、74.4%和50.0%、83.3%。烟曲霉特异性IgG抗体诊断IPA的敏感性和特异性分别为80.4%、91.0%,烟曲霉特异性IgM抗体诊断IPA的敏感性和特异性分别为71.7%、87.2%。IPA组烟曲霉特异性IgG、IgM抗体水平均高于非IPA组(P<0.05)。结论血清GM抗原(以1.0 ng/mL为阈值)及烟曲霉特异性IgG、IgM抗体检测对于IPA的诊断均具有较高的特异性(>80%),烟曲霉特异性IgG抗体检测的敏感性、特异性均优于IgM抗体。

(1,3)-β-D葡聚糖、半乳甘露聚糖、隐球菌荚膜多糖抗原联合检测对晚期艾滋病感染患者的临床意义

目的探讨(1,3)-β-D葡聚糖(BG试验)、半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)和隐球菌荚膜多糖抗原联合检测对晚期艾滋病感染患者的临床意义。方法收集AIDS晚期患者120例,根据侵袭性真菌病(IFD)诊断标准,真菌阳性数是70例。回顾性研究他们的CD4数量,真菌培养情况,BG试验、GM试验、隐球菌荚膜多糖抗原检测的敏感性和特异性的统计结果。结果 IFD组与非IFD组的CD4绝对值比较,前者显著小于后者(55±13/μl VS 250±45/μl,P<0.05),90%IFD组CD4绝对值小于50/μl。120例AIDS患者中真菌培养出60例阳性(50.0%)。单独BG试验、GM试验、隐球菌荚膜多糖抗原试验的敏感性分别为:42.9%、64.3%、14.3%;特异性分别为:75.0%、90.0%、100.0%。三者联合应用的敏感性和特异性分别为:95.7%、78.9%,三者联合应用的敏感度显著大于单独试验的敏感度(P<0.05),也显著大于真菌培养阳性率(95.7%VS 50%,P<0.05)。结论AIDS晚期患者,尤其当CD4绝对值小于50/μl时患真菌感染概率很高,BG试验、GM试验、隐球菌荚膜多糖抗原试验的联合检测可以提高真菌诊断的敏感性,具有重要的临床意义。

肺泡灌洗液中半乳甘露聚糖抗原检查在诊断肺部真菌感染中的应用

目的:观察肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖抗原检查(GM试验)在诊断肺部真菌感染中的应用和价值。方法:选取92例肺部感染患者行支气管镜下肺泡灌洗,收集BALF行GM试验,并同时做外周血清GM试验和痰真菌培养。结果:发现BALF中的GM试验(阳性结果:检测值> 1)与肺部真菌感染的危险因素之间无差异(P>0. 05);与CT影像学(多发结节、多发浸润)、发热之间无差异(P> 0. 05)。BALF中GM试验与痰真菌培养结果有显著关联(P <0. 05),而血清中GM试验与痰真菌培养阳性结果无关联(P> 0. 05)。根据BALF中GM试验阳性结果选择肺部感染的抗真菌治疗,发现64. 2%患者抗真菌治疗有效。结论:BALF中GM试验检测结果可作为临床上肺部真菌感染一个较好的辅助诊断依据。

血清半乳甘露聚糖抗原水平在真菌性鼻窦炎患者诊断中的应用价值

目的探讨血清半乳甘露聚糖抗原水平在真菌性鼻窦炎患者诊断中的应用价值。方法选取2016年1月至2017年1月本院耳鼻喉科收治的住院患者134例。根据患者的病理学检查结果不同,将入选患者分为对照组(非真菌性鼻窦炎)和观察组(真菌性鼻窦炎),其中对照组72例,观察组62例。比较两组患者的血清半乳甘露聚糖抗原水平。观察GM试验诊断真菌性鼻窦炎的敏感度、特异度、阴性预测值以及阳性预测值。结果观察组阳性率高于对照组,阴性率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);GM试验的检测敏感度为0.29,特异度为0.91,阴性预测值为0.59,阳性预测值为0.74,诊断符合度为0.64。结论 GM试验可作为真菌性鼻窦炎的早期诊断方法,具备较高的特异度,值得进一步推广应用。

支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖抗原检测对非粒细胞缺乏患者的侵袭性肺曲霉病诊断价值

目的:探讨针对感染的肺组织局部进行支气管肺泡灌洗术得到支气管肺泡灌洗液(BALF)进行半乳甘露聚糖(GM)检测是否能协助提高非粒细胞缺乏的患者并侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断效率,并了解其最佳GM界值。方法:收集并分析2011年1月至2013年12月在呼吸科内镜中心检查考虑IPA可能并行BALF GM检测的患者173例。按照国内外诊断标准,将病例分为4组,IPA组(n=23),肺结核组(n=11),细菌性肺炎组(n=90),非感染组(n=49)。采用ELISA方法测定血清及BALF GM。用统计学方法了解BALF GM检测在非粒细胞缺乏的患者并发IPA中的诊断价值。结果:在非粒细胞缺乏的患者并发IPA的诊断中,与非IPA患者相比,IPA患者的BALF GM检测数值高,组间差异有统计学意义:与血清GM检测相比,BALF GM检测的IPA诊断效率高。ROC曲线分析发现,当BALF GM检测界值为≥0.95时,IPA的诊断效率最高。结论:BALF GM检测有利于非粒细胞缺乏患者并IPA的早期鉴别与诊断。同时研究发现BALF GM值最佳界值为≥0.95。

血清β-D葡聚糖、半乳甘露聚糖、Cand-Tec抗原检测在侵袭性真菌病诊断中的应用价值

目的:探讨血清β-D葡聚糖(βDG)、半乳甘露聚糖(GM)、和Cand-Tec抗原检测在诊断侵袭性真菌病的应用价值。方法:选择收治的疑似侵袭性真菌病住院患者136例作为研究对象,根据相关诊断标准确定是否发生侵袭性真菌病分为感染组82例和未感染组54例,使用Latex凝集法检测血清Cand-Tec抗原,使用ELISA法检测GM抗原,使用酶促反应检测βDG水平,分析三者联合诊断侵袭性真菌病的灵敏度和特异度。结果:感染组患者βDG阳性检出率为52.44%,GM阳性检出率为69.51%,Cand-Tec阳性检出率为80.49%,三者联合检出率为91.46%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);三者联合检测时灵敏度、特异度和符合度分别为95.12%,98.78%、92.68%,均明显高于三项指标单独检测值,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清βDG、GM抗原和Cand-Tec抗原联合应用能够提高IFD诊断的敏感度、特异度和符合度,均高于单独选择某种试验,在实际工作中建议三者联合使用,同时可结合其他检测方法和技术进行综合诊断进一步提高诊断的准确率。

1,3-β-D葡聚糖检测与半乳甘露聚糖抗原检测试验诊断侵袭性真菌感染的临床价值分析

目的:探讨1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)与半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)诊断侵袭性真菌感染的临床价值。方法:选取2017年2月—2019年7月广东医科大学附属第二医院接诊的84例疑似侵袭性真菌感染患者为研究对象,均行GM试验、G试验检测。以病理学检查为金标准,分析GM试验、G试验以及并联检测、串联检测侵袭性真菌感染效能。结果:84例患者经病理学检查显示侵袭性真菌感染37例(44.05%),非侵袭性真菌感染47例(55.95%);侵袭性真菌感染组G试验、GM试验的检测值为(243.68±68.26)pg/ml、(0.55±0.21),高于非侵袭性真菌感染组的(23.10±8.65)pg/ml、(0.25±0.10),差异有统计学意义(P<0.05);G试验、GM试验并联检测侵袭性真菌感染的准确度、敏感度为97.62%、97.30%,高于G试验、GM试验单一检测和串联检测,差异有统计学意义(P<0.05);G试验、GM试验并联检测特异度为97.87%,高于串联检测,差异有统计学意义(P<0.05);G试验、GM试验并联检测的特异度略高于G试验、GM试验单一检测,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:G试验与GM试验均是诊断侵袭性真菌感染的有效方式,两者并联检测可提高诊断准确度和敏感度,利于指导临床治疗。

痰真菌培养与血清半乳甘露聚糖抗原联合检测对侵袭性曲霉菌感染患者的诊断效能分析

目的:分析痰真菌培养与血清半乳甘露聚糖(GM)抗原联合检测对侵袭性曲霉菌感染患者的诊断效能。方法:选取2018年12月—2019年11月期间于医院就诊的141例疑似侵袭性曲霉菌感染患者资料,对所有患者进行痰真菌培养、血清GM抗原检测及其痰真菌培养结合血清GM抗原检测,以组织病理学检查及其微生物培养鉴定结果作为金标准,比较3种检查方式的诊断效能。结果:痰真菌培养结合血清GM抗原检测的诊断准确率高于痰真菌培养、血清GM抗原检测(P<0.05),其诊断敏感度、阴性预测值均高于痰真菌培养、血清GM抗原检测(P<0.05),其诊断特异度与阳性预测值高于痰真菌培养(P<0.05)。结论:采用痰真菌培养结合血清GM抗原检测诊断疑似侵袭性曲霉菌感染患者的诊断效能高于痰真菌培养、血清GM抗原检测,有效提高了诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。

真菌性鼻窦炎患者血清半乳甘露聚糖抗原水平及其临床意义

目的:探讨真菌性鼻窦炎患者血清半乳甘露聚糖(GM)抗原水平及其临床意义。方法:收治真菌性鼻窦炎患者54例作为研究组,另选取非真菌性鼻窦炎患者43例作为对照组。检测两组患者手术前后GM抗原的水平。结果:两组患者术前血清GM抗原水平对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后的血清GM抗原水平明显低于术前(P<0.05)。GM试验检测结果与真菌性鼻窦炎的一致性较好。结论:通过GM试验可以有效反应真菌性鼻窦炎的感染程度,可以成为其早期、快速、准确的诊断指标之一。

开展1-3-β-D-葡聚糖试验和半乳甘露聚糖抗原试验全国室间质评的重要性

侵袭性真菌病发病率逐年升高,已成为困扰临床科室的严重感染性疾病之一。目前侵袭性真菌病早期诊断的重要检测指标是1-3-β-D-葡聚糖试验和半乳甘露聚糖抗原试验,即G试验和GM试验。国家卫生健康委员会在《国家医疗质量安全改进目标》之目标四中提出“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”,同时强调G试验等项目作为临床常见真菌学检测项目的重要性。而如何保证临床实验室真菌检测项目质量就显得非常重要。该文就影响G试验和GM试验检测的关键因素及开展全国室间质评的重要性进行了详细阐述。

1-3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖检测与血培养真菌结果的相关性分析

目的探讨血清1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)和半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)对侵袭性真菌病(IFD)诊断的灵敏度、特异度等临床诊断性能。方法对该院2017年3月至2018年6月间同时做了G试验、GM试验和真菌血培养的住院患者结果进行回顾性相关分析,收集临床疑似IFD病例共455例。以血培养真菌阳性作为IFD确诊指标,将病例分为IFD组和非IFD组,其中IFD组49例;非IFD组406例;分析G试验和GM试验诊断侵袭性真菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、符合率等效能指标。结果 IFD组G试验和GM试验检测值为(243.7±268.3)pg/mL和0.47±0.70;非IFD组G试验和GM试验检测值为(23.1±52.3)pg/mL和0.25±0.24,两组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。G试验和GM试验对IFD诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、符合率分别为65.3%、95.3%、62.7%、95.7%、0.606、92.1%和24.5%、93.6%、31.6%、91.1%、0.181、86.2%;G试验与GM试验联合诊断IFD的特异性达99.0%。结论 G试验与GM试验是IFD早期诊断的实验室重要指标,联合检测可提高诊断灵敏度和准确度;特别是阴性结果对排除IFD的意义更大,对其合理应用可有效提高IFD的诊治水平。

血清烟曲霉免疫球蛋白G检测联合支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖抗原试验对慢性肺曲霉病的诊断价值

目的探讨血清烟曲霉免疫球蛋白G(IgG)检测、支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖抗原试验(GM试验)及两者联合检测在慢性肺曲霉病(CPA)中的诊断价值。方法筛选2020年1月至2022年12月于武汉市肺科医院住院的310例疑诊CPA患者,检测BALF-GM试验、血清烟曲霉IgG,并根据纳入和排除标准,最终纳入151例确诊或临床诊断CPA患者,以60例非CPA病例作为对照。采用病例对照研究,分析两组患者基础疾病、临床症状、影像学表现等资料。统计学比较采用χ^(2)检验,采用受试者操作特征曲线分析BALF-GM试验、血清烟曲霉IgG单独检测及两者联合检测诊断CPA的效能。结果151例CPA患者中确诊病例130例,临床诊断病例21例,男106例(70.2%),年龄为(54.6±15.5)岁;60例非CPA患者的年龄为(53.6±17.8)岁,男42例(70.0%)。CPA组合并肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病的比例,以及咯血发生率分别为79.47%(120/151)、86.09%(130/151)、26.49%(40/151)、43.71%(66/151),高于非CPA组的10.00%(6/60)、25.00%(15/60)、8.33%(5/60)、11.67%(7/60),差异均有统计学意义(χ^(2)=86.14、74.56、8.44、19.48,均P<0.05)。非CPA组间质性肺病比例为28.33%(17/60),高于CPA组的2.65%(4/151),差异有统计学意义(χ^(2)=31.61,P<0.001)。CPA患者常见影像学表现为肺空洞[70.86%(107/151)]、空洞内含物[41.72%(63/151)]、肺毁损[33.77%(51/151)]。血清烟曲霉IgG诊断CPA的特异度为81.7%,灵敏度为68.9%,曲线下面积(AUC)为0.753[95%可信区间(95%CI)0.681~0.825,P<0.001];BALF-GM试验的特异度为76.7%,灵敏度为67.5%,AUC为0.724(95%CI 0.649~0.800,P<0.001);二者串联联合检测特异度为95.0%,灵敏度为44.4%,二者并联检测特异度为60.3%,灵敏度为94.5%,两种方法联合诊断的AUC为0.843(95%CI 0.783~0.903,P<0.001)。结论血清烟曲霉IgG联合BALF-GM试验对CPA有较好的诊断效能,血清烟曲霉IgG检测无创、特异性高,有利于CPA早期诊治。

血清(1,3)-β-D葡聚糖试验与血清半乳甘露聚糖试验对马尔尼菲篮状菌病的诊断价值

目的探讨血清(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)、血清半乳甘露聚糖试验(GM试验)及联合检测对艾滋病(AIDS)患者中合并马尔尼菲篮状菌病(TSM)的诊断价值。方法回顾性研究住院艾滋病患者中有明确病原学检查确诊马尔尼菲篮状菌(TM)感染且有完善G试验及GM试验的患者45例,及同期住院AIDS患者中有完善G试验、GM试验及病原学检查,明确排除TM感染的219例患者,比较各组G试验、GM试验结果、检测时间,通过对比G试验、GM试验及联合检测方法(联合检测一:G试验和GM试验检测均为阳性为联合检测阳性,一种阳性或均阴性视为阴性结果;联合检测二:单独G试验或GM试验检测为阳性或二者均阳性,即为联合检测阳性,均阴性视为阴性结果)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率,并绘制ROC曲线。结果G试验及GM试验的敏感度及特异度差异有统计学意义(P<0.05),G试验敏感度为36.36%,特异度为78.14%,ROC曲线下面积AUC为0.602,95%的置信区间为0.539~0.662。GM试验敏感度为55.56%,特异度为96.80%,ROC曲线下面积AUC为0.819,95%CI为0.767~0.864。联合检测一敏感度27.27%,特异度99.53%,ROC曲线下面积AUC为0.634,95%CI为0.572~0.693。联合检测二敏感度65.91%,特异度76.74%,ROC曲线下面积AUC为0.713,95%CI为0.654~0.768,约登指数为0.4265。结论G试验、GM试验是AIDS合并TSM早期辅助性诊断指标,其中GM试验敏感度、特异度均高于G试验,相比病原学检查,有缩短诊断时间的优点,但不是诊断金标准。在G试验、GM试验及联合检测中,联合检测一可以提高特异度,联合检测二可以提高敏感度。

血清半乳甘露聚糖抗原检测在肺曲霉菌病临床诊治的应用价值

目的探讨血清曲霉菌半乳甘露聚糖抗原(GM)酶联免疫吸附试验(ELISA)检测方法在早期免疫功能低下患者合并肺曲霉菌感染诊断的可行性和指导临床治疗的价值。方法采用ELISA方法检测临床确诊或拟诊的侵袭性肺曲霉菌病患者血清曲霉菌GM抗原的水平后,将其中27例患者随机分为A组(13例)、B组(14例),均给予伏立康唑静脉与口服序贯治疗,在6、8、12周时评价临床疗效:A组检测血清GM、临床特征、痰真菌培养及胸部CT;B组观察临床特征、痰真菌培养及胸部CT。结果临床确诊或拟诊的侵袭性肺曲霉菌病32例,血清GM阳性30例,其中27例患者给予伏立康唑治疗,治疗6周,A组治愈5例,显效6例,好转1例,有效率84.6%;B组治愈7例,显效4例,好转1例,有效率78.6%;治疗8周,A组治愈9例,显效3例,有效率92.3%;B组治愈7例,显效5例,好转1例,有效率85.7%;12周,A组治愈10例,显效3例,有效率100.0%;B组治愈8例,显效5例,有效率92.9%;其中A组1例在11周时因原发性血小板减少死亡,B组1例在8周抗真菌治疗效果欠佳时放弃治疗,两组治疗有效率不同,差异有统计学意义。结论曲霉菌半乳甘露聚糖抗原ELISA检测可用于早期临床诊断侵袭性肺曲霉菌病;以cutoff≥0.5为阳性折点,给予先发抗真菌治疗有重要意义;定期连续观察血G-M可用于肺曲霉菌治疗的病情监测,同时联合胸部CT、痰培养可用于抗真菌治疗的疗效评价。

血清半乳甘露聚糖抗原及曲霉抗体检测在慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的早期诊断价值

目的探讨血清半乳甘露聚糖（GM）抗原及烟曲霉特异性抗体检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺曲霉病（IPA）的早期诊断价值。方法对2008年1月至2010年1月在我院行血清GM抗原及烟曲霉特异性抗体IgG、IgM检测的51例COPD患者临床资料进行回顾性分析。结果11例患者临床拟诊IPA，治愈7例，死亡4例，死亡率为36．4％。GM抗原检测的敏感性和特异性分别为45．5％、92．5％；烟曲霉抗体IgG检测的敏感性和特异性分别为63．6％、87．5％；烟曲霉抗体IgM检测的敏感性和特异性分别为36．4％、92．5％。结论血清学检查对COPD合并IPA的诊断具有高度特异性，炯曲霉抗体IgG检测的敏感性优于GM抗原及烟曲霉抗体IgM检测。

血清曲霉菌GM抗原检测不同阳性折点界定的临床意义

目的:评价ELISA法检测血清中GM抗原对曲霉菌感染诊断和治疗的应用价值,研讨临床疑似IA患者的不同阳性折点界定及其诊断和治疗的指导意义,警示实践工作中CORD、DM、肺结核等基础病合并IA的风险概率。方法:对临床疑似IA的患者采用ELISA方法检测血清(155例)的曲霉GM抗原,比较分别以检测指数(I)0.8、0.65、0.5作为阳性折点时,曲霉GM抗原检测对IA诊断的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)的比较。结果:曲霉GM抗原检测方法特异性超过89.5%,因设定的阳性折点不同,敏感性在70.4%～96.3%之间,但阳性预测值(PPV)与阴性预测值(NPV)较低,前者在55.9%～96.3%之间,后者在50%以下。结论:血清中GM抗原检测有助于曲霉菌感染的诊断且可以评价其治疗的有效性;检测血清GM抗原是诊断IA的一种有效的辅助诊断方法,与临床诊断较为一致。以检测指数(I)0.5为阳性折点对CORD、DM、肺结核等基础病合并IA患者进行早期诊断和预防性用药治疗,有利于降低其高危病人曲霉菌感染的病死率,有较高临床实用价值;但因假阳性和假阴性两者存在率较高,阳性与阴性预测值较低,实际应用中需慎重。

恶性血液病患者采用半乳甘露聚糖抗原检测的护理

血液系统恶性肿瘤患者随着大剂量化疗、广谱抗生素的应用，侵袭性真菌感染（invasive fungal infections，IFI）呈逐年上升趋势，侵袭性真菌病是一种较常见的严重的机会性感染，发病率和病死率均很高。由于曲霉感染发病隐匿、临床表现缺乏特征性，早期诊断十分困难，实验室诊断真菌感染长期所沿用的血培养和组织活检这一金标准，因所需时间长，

烟曲霉特异性抗体IgG和半乳甘露聚糖抗原检测在侵袭性肺曲霉病诊断中的应用

目的探讨烟曲霉特异性免疫球蛋白抗体G(IgG)和半乳甘露聚糖抗原(galactomannan antigen,GM)在侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)诊断中的检测策略,并评估联合应用的价值。方法收集2016年1月-2017年12月宁波市医疗中心李惠利东部医院收治的IPA可疑患者239例的临床资料,根据诊断标准分为确诊组(8例),临床诊断组(67例),拟诊组(73例)和对照组(排除IPA患者91例)。患者均进行支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清半乳甘露聚糖抗原(GM)试验,且检测血清烟曲霉特异性抗体IgG浓度,对其诊断符合率和效能进行评估。结果烟曲霉特异性抗体IgG的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为54.05%、90.11%、89.89%和54.67%;以IPA排除患者为对照组,按照诊断梯度不同对BALF GM试验进行ROC曲线分析,cut-off值为0.8时,BALF GM试验的敏感性和特异性最佳;BALF和血清GM试验联合检测的敏感度和特异度分别为89.33%和69.23%;烟曲霉特异性抗体IgG检测、BALF和血清GM试验三联检时,对IPA诊断的敏感性可提高至92.00%,但特异性略有下降。结论BALF GM试验和血清烟曲霉特异性抗体IgG检测对临床诊断IPA有较好的敏感性和特异性,BALF GM试验(cut-off设为0.8)对确诊组和临床诊断组有更好的符合度,多项试验联合检测能提高IPA诊断的敏感性。