半伸直位髌旁外侧入路胫骨髓内钉治疗胫骨骨折的效果

目的探讨膝关节半伸直位髌旁外侧入路胫骨髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法选择我院收治的胫骨骨折患者17例,均采用半伸直位髌旁外侧入路胫骨髓内钉治疗。记录患者的手术时间、骨折愈合时间和术后Lysholm膝关节评分以评定手术疗效。结果 17例患者手术时间45~75 min,平均(52.13±4.06)min。所有患者获得7~15个月的随访。随访期间患者无感染、无皮肤坏死。骨折愈合平均时间(4.21±2.61)个月。术后3个月患侧膝关节屈伸平均范围(125.36°±3.21°);随访12个月的Lysholm膝关节功能评分76~90分,平均(86.92±1.53)分。结论采用膝关节半伸直位髌旁外侧入路胫骨髓内钉技术治疗胫骨骨折是一种实用、有效的手术方法,操作相对简单,术后并发症少。

膝关节半伸直位髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨近端骨折的有效性和安全性

目的探究膝关节半伸直位髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨近端骨折的有效性和安全性。方法选取2014年11月至2018年10月于我院行手术治疗的144例胫骨近端骨折患者为研究对象,根据手术入路的不同将其分为对照组(n=71,膝关节极度屈曲位髌下入路)和研究组(n=73,膝关节半伸直位髌上入路)。比较两组的术中情况、术后情况、术后6个月的疗效、膝关节功能及术后膝关节疼痛发生情况。结果两组的术中出血量和手术时间无显著差异(P>0.05);研究组的透视次数显著少于对照组(P<0.05)。研究组的骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者的部分负重和完全负重时间无显著差异(P>0.05)。研究组的疗效优良率显著高于对照组(P<0.05)。研究组的膝关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05)。研究组的术后膝关节疼痛发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论膝关节半伸直位髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨近端骨折的创伤小,患者术后恢复快,可提高手术疗效、改善患者的膝关节功能,同时减少了术后膝关节疼痛的发生,有效性和安全性均较高。

半伸直位髓内钉合空心螺钉固定治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的疗效研究

目的:探讨半伸直位髓内钉联合空心螺钉固定治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的疗效。方法:回顾性分析2016年10月至2020年6月期间中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的60例胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者的临床资料,男47例,女13例,年龄18~71岁,平均(53.15±4.06)岁,致伤原因:车祸伤27例,摔伤21例,运动伤12例。根据髓内钉置钉方式不同将其分为两组,半伸直组采用半伸直位髓内钉联合空心螺钉固定(30例),标准组采用标准髓内钉联合空心螺钉固定(30例),所有患者术后随访1年。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、踝关节功能、膝关节功能、疼痛程度、并发症的差异。结果:半伸直组手术时间短于标准组(P<0.05),两组术中出血量、骨折愈合时间比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后美国足踝外科协会(AOFAS)评分、Karlsson踝关节功能(KAFS)评分、美国纽约特种外科医院(HSS)评分均呈增高趋势(P<0.05),视觉模拟评分法(VAS)评分均呈降低趋势(P<0.05),半伸直组术后12周、术后1年VAS评分均低于标准组(P<0.05),HSS评分高于标准组(P<0.05)。两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:采用半伸直位髓内钉联合空心螺钉固定治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者,与标准髓内钉联合空心螺钉固定比较,安全性和促进踝关节恢复的效果相当,且手术用时更短,患者术后疼痛更轻,膝关节功能改善更明显,在治疗中更具优势。

髓内钉加空心螺钉治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折

[目的]探讨胫骨髓内钉加空心螺钉治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床效果,并比较标准髓内钉（S）与半伸直位髓内钉（SE）的疗效差异。[方法]回顾性分析本院骨科自2010年1月-2014年5月收治的98例胫骨下1/3螺旋形骨折的患者,经术前影像学检查合并后踝骨折而纳入本组研究共56例。其中35例采用标准髓内钉加空心螺钉固定,21例采用半伸直位髓内钉加空心螺钉固定。分别从失血量、手术时间、平均住院日、骨折愈合时间、膝踝关节功能评分方面比较两组的治疗效果。[结果]56例患者均获随访,时间12-18个月,平均15.6个月。两组失血量比较差异无统计学意义（P=0.86）,半伸直位髓内钉组手术时间明显短于标准髓内钉组（P=0.00〈0.05）。平均住院日、骨折愈合时间两组间比较差异无统计学意义（P=0.42,P=0.17）,膝踝关节功能评分两组间比较差异无统计学意义（P=0.12,P=0.31）。后踝骨折均愈合并没有发生骨折移位。1例出现后踝空心螺钉退钉,1例出现迟发性皮肤软组织感染,经抗感染治疗后痊愈。[结论]胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折发生率高,易漏诊,术前应常规行CT检查。髓内钉加空心螺钉治疗此类损伤可以收到满意的效果,治疗胫骨下1/3螺旋形骨折半伸直位髓内钉较标准髓内钉更有优势。