CT在三叉神经痛和半侧面肌痉挛诊断中的应用价值

目的:探讨CT在诊断三叉神经痛与半侧面肌痉挛中的价值。方法:将772例经手术治疗的三叉神经痛(326例)与半侧面肌痉挛(446例)患者的术前CT资料与手术结果进行对照分析。结果:①CT表现:772例患者中,CT发现患侧桥小脑角胆脂瘤26例,听神经瘤14例,三叉神经瘤8例,脑膜瘤6例,患侧桥小脑角扩张增粗血管490例(63.47%),CT未见异常者228例(29.6%);②手术病理结果:胆脂瘤27例,听神经瘤14例,三叉神经瘤8例,脑膜瘤6例,三叉神经或面神经根部异常血管压迫者696例(90.15%),术中未见异常者21例。结论:CT在病因诊断方面很有帮助,它既可以发现桥小脑角占位病变,又能显示桥小脑角扩张增粗的血管,是术前有效的检查方法。

MRI在三叉神经痛和半侧面肌痉挛病因诊断中的价值

目的探讨MRI在诊断三叉神经痛与半侧面肌痉挛中的价值。方法将51例三叉神经痛与23例半侧面肌痉挛患者的术前MRI资料与手术结果进行对照分析。结果①74例患者中,MRI诊断患侧桥小脑角胆脂瘤8例,听神经瘤7例,三叉神经瘤4例,脑膜瘤3例,患侧神经微血管压迫49例(66.21%),MRI未见异常者3例(4.05%);②手术病理结果:胆脂瘤8例,听神经瘤7例,三叉神经瘤4例,脑膜瘤3例,三叉神经或面神经根部异常血管压迫者46例(62.16%),术中未见异常者6例(8.11%)。结论 MRI在三叉神经痛和半侧面肌痉挛病因诊断中具有很高价值,是术前首选的检查方法。

半侧面肌痉挛的诊断和治疗

目的 观察半侧面肌痉挛患者的临床表现和肉毒毒素对半侧面肌痉挛的治疗效果。方法 对近 3年来神经内科门诊诊断的面肌痉挛病人 2 90例进行回顾性研究 ,使用 Cohen's量表对治疗效果进行评估。结果 治疗后起效时间是 5 .4± 7.8天 ,效果持续 18.4± 6 .1周。治疗后完全缓解率达 83.8% ,明显缓解率达 15 .2 %。 30 %的患者有副作用 ,主要是面肌、眼睑无力 ,眼睑下垂 ,流泪和眼干及复视 ,但这是暂时的、可逆的 ,2周内基本消失。结论 A型肉毒毒素治疗方法简便、易行 。

A型肉毒毒素治疗半侧面肌痉挛

目的:探讨A型肉毒毒素治疗半侧面肌痉挛疗效。方法:局部注射A型肉毒毒素,注射前后观察,复发后重新注射。结果:121例痉挛患者,IV级痉挛18例,III级痉挛55例,II级痉挛47例,I级痉挛1例。完全缓解111例,部分缓解10例。结论:A型肉毒毒素是治疗半侧面肌痉挛有效、完全、方便的治疗药物。

A型肉毒杆菌毒素治疗特发性睑痉挛和半侧面肌痉挛

观察A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗特发性睑痉挛和半侧面肌痉挛的效果。方法 对特发性睑痉挛 42例和半侧面肌痉挛 2 4例经肉毒杆菌毒素局部注射治疗的效果和并发症等进行随访。结果 特发性睑痉挛 42例和半侧面肌痉挛 2 4例经肉毒杆菌毒素局部注射治疗后 ,症状得到迅速缓解 ,随访中未发现全身性不良反应 ,局部副作用轻微。结论 A型肉毒杆菌毒素注射治疗特发性睑痉挛和半侧面肌痉挛方法简单 ,可暂时有效地解除或缓解症状 。

CT在诊断半侧面肌痉挛中的价值

对１０８例半侧面肌痉挛患者作了术前桥小脑角区直接增强ＣＴ扫描，将ＣＴ表现与手术结果进行对比分析。结果：９８例手术证实面神经根部有异常血管压迫，占９０７４％（９８／１０８），其中７３例（７４４９％）ＣＴ扫描可见患侧桥小脑角有扩张增粗的血管影；其它病因有桥小脑角占位病变，其中胆脂瘤４例（３７％），听神经瘤２例（１８５％）。结果表明：半侧面肌痉挛最常见的原因是异常血管袢压迫面神经根部。ＣＴ在病因诊断方面很有帮助，它既能发现桥小脑角占位病变又能显示桥小脑角扩张增粗的血管。

半侧面肌痉挛的异常肌反应:F波还是三叉神经反射?

Objective: In patients with hemifacial spasm (HFS), abnormal muscle responses (AMR) are frequently present. The objective of this study was to investigate whether the afferent input of AMR is mediated by antidromic facial nerve stimulatio n or orthodromic trigeminal nerve stimulation. Methods: AMR in the orbicularis oris muscle were recorded in 28 patients with HFS. When AMR were present, they were recorded after subthreshold stimulation of the facial nerve and weak stimulation delivered to the skin. Results: AMR were recordable in 24 (86%) of the patients, and usually consisted of the early constant component (mean onset latency, 10.0 ms) and late variable component (35.3 ms), similar to R1 and R2 of the bli nk reflex. The early or late components of AMR, or both, were frequently elicite d after subthreshold stimulation of the facial nerve (43%)and skin stimulation (88%). Conclusions: AMR are likely to be mediated by trigeminal afferent inputs , rather than antidromic activation of the facial nerve, and are a type of trige minal reflex.

半侧面肌痉挛的病因与治疗

半侧面肌痉挛是中、老年人中很常见的一种病症,特别是女性尤为多见。近年来对本病的病因和治疗进行了大量的研究,取得了很大进展,现综述如下。病因以往,大部分半侧面肌痉挛患者找不到病因,因而称其为“原发性面肌痉挛”。但近年来许多作者发现绝大部分的面肌痉挛都是有原因的。Gardner 报告在19例原发性面肌痉挛中通过后颅凹探查发现15例在小脑桥脑角处有以血管异常为主的病变压迫了面神经根部,其中7例为小脑后下动脉的动脉袢,3例为基底动脉动脉瘤。

特发性半侧面肌痉挛患者30例电生理及影像学表现

面神经出脑干区的微血管压迫是特发性半侧面肌痉挛（ essential hemifacial spasm, EHFS）的主要病因，电生理检查中出现的面部F波为阐明其病理生理机制提供了重要的信息。微血管减压（ microvascular decompression, MVD ）术中监测显示，异常肌反应（AMR）波形改变与EHFS预后有密切的相关性。为此，我们研究了EHFS患者的电生理及MR断层血管成像（MRTA）特点。

注射用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛109例疗效观察

面肌痉挛是指面神经所支配的肌肉发作陛无痛性阵挛性收缩，常起始于眼轮匝肌，随即波及到口轮匝肌，只限于一侧面部，又称为半侧面肌痉挛。在中、老年人中是一种很常见的疾病，特别是女性尤为多见。

面神经电生理检测方法应用的研究

面神经是以运动神经为主的混合神经,由运动、感觉、副交感神经纤维共同组成,靠近中耳和内耳结构,与前庭神经伴行,与椎动脉或小脑上动脉、小脑下后动脉临近,并穿过腮腺。面神经容易被周围组织病变累及和发生炎症,成为发病最多的颅神经。面神经疾病中包括炎性疾病、损伤、压迫性疾病、周围肿瘤累及等。其病理生理改变主要是神经核兴奋性增高、神经水肿、脱髓鞘改变和神经变性,进而影响神经纤维的生物电传导。

面神经微血管束显微解剖与临床应用研究

目的研究桥小脑角区（CPA）面神经微血管束的显微解剖，总结面神经微血管减压术（MVD）手术资料。方法显微解剖成人尸头标本10例20侧（男性6例，女性4例），模拟枕下乙状窦后锁孔入路手术操作过程，对CPA区面神经及其毗邻神经血管等结构进行观察和测量；回顾性分析400例面神经MVD手术资料。研究面神经微血管束的组成与变异，并将解剖标本与手术资料进行对比分析。结果尸头解剖：面神经桥小脑池段与毗邻血管发生压迫或接触9侧（9／20），其中：小脑前下动脉（AICA）5侧，小脑后下动脉（PICA）2侧，椎动脉1侧，多支血管1侧；手术资料：半侧面肌痉挛（HFS）的责任血管绝大多数位于桥脑延髓沟，其中AICA265例（66．25％）；PICA69例（17．25％）；椎一基底动脉11例（2．75％）；多支血管45例（11．25％）。结论对桥小脑角区面神经微血管束，尤其是桥脑延髓沟段显微解剖结构的深入认识，是术中进行充分探查并明确责任血管，保证面神经MVD手术成功的关键。

面神经血管束显微外科解剖与临床研究

目的探讨面神经自脑干发出处至颞骨内侧段及其毗邻结构的显微解剖,为枕下乙状窦后入路面神经微血管减压术(MVD)及桥脑小脑角(CPA)区手术提供显微解剖相关资料。方法对用福尔马林固定的成人尸头标本10例20侧(男性6例,女性4例),模拟枕下乙状窦后锁孔入路手术方法,显微技术解剖CPA区域面神经及其毗邻神经血管等结构,进行观察和测量;对128例面神经MVD手术资料进行观察、整理和分析。研究面神经血管束的组成与变异,并将解剖标本与手术所见进行对比分析。结果尸头解剖:面神经根与毗邻血管压迫或接触9侧(9/20),其中:小脑前下动脉(AICA)5侧,小脑后下动脉(PICA)2侧,椎动脉(VA)1侧,多支血管1侧;手术资料:半侧面肌痉挛(HFS)的责任血管绝大多数位于桥脑延髓沟,其中AICA79例(61.72%);PICA21例(16.41%);椎-基底动脉6例(4.69%);多支血管22例(17.18%)。结论面神经血管束,特别是其桥脑延髓沟段的显微外科解剖和术中充分暴露是面神经MVD手术成功的关键。

面神经微血管减压术及相关解剖研究

目的研究面神经桥脑小脑池段及其毗邻神经血管结构的显微外科解剖;总结面神经微血管减压术(MVD)技术要点,以期提高手术效果。方法显微解剖9例18侧成人尸头标本,对面神经桥脑小脑池段及其毗邻神经血管等结构进行观察和测量;回顾性分析128例面神经MVD手术资料。结果尸头解剖:面神经桥脑小脑池段与毗邻血管发生压迫或接触6侧(6/18),其中:小脑前下动脉(AICA)4侧,小脑后下动脉(PICA)1侧,椎动脉(VA)1侧;手术资料:面肌痉挛的责任血管几乎均位于桥脑延髓沟,其中AICA78例(60.94%);PICA38例(29.67%);椎-基底动脉4例(3.13%);多支血管8例(6.25%)。结论对桥脑延髓沟的充分探查以及对责任血管的合理处理是面神经MVD术成功的关键。

术中电生理监测辅助微血管减压术治疗颅神经压迫综合征106例分析

目的:研究术中脑干听觉诱发电位(BAEP)及面肌旁路传导反应(lateral spread response,LSR)在微血管减压治疗脑神经疾病中的应用价值和意义。方法:本院2005年8月至2007年1月收治三叉神经痛及面肌痉挛病人计106例,全部病人在微血管减压手术全过程中行BAEP及LSR监测。结果:三叉神经痛57例病人中,2例术中出现Ⅰ、Ⅲ波消失,Ⅴ波低平,其中1例术后发生耳鸣,术后两个月康复。所有49例半侧面肌痉挛病人均引出LSR波形,在手术过程的不同阶段LSR反应消失,其中25例在垫入泰氟隆后消失,3例不消失的病人中,有1例在进一步调整泰氟隆位置后LSR消失。LSR消失与术后症状缓解存在一致性。结论:在微血管减压手术治疗面肌痉挛、三叉神经痛等颅神经疾病过程中,联合应用BAEP、LSR等神经电生理技术跟踪手术过程,能够较好地控制听力损伤并发症的发生,判断面神经减压的效果,从而提高手术疗效。