半侧颜面发育不全畸形的综合治疗

目的探讨治疗半侧颜面发育不全畸形的各种正颌外科与其他手术方法组合,为提高治疗这种畸形的效果提供临床参考。方法根据11例半侧颜面发育不全患者的畸形程度,分别采用上颌LeFortⅠ型截骨术,下颌升支矢状劈开截骨术,下颌角成形术和颏成形术,其中有4例患者采用了腓骨肌皮瓣修复,3例患者采用了肩胛游离皮瓣修复,2例患者采用了腹部游离真皮脂肪瓣修复。并就该类患者颌面结构特征、手术方式的选择及疗效进行了回顾性分析。结果11例患者均顺利完成治疗,游离皮瓣均获得成功,所有患者面部偏斜畸形及咬合关系得到明显改善,5例患者咬合平面完全摆正,仍有6例患者咬合平面角维持在1°～4°。无长期不良并发症发生,随访期间无明显复发,患者对治疗结果感到非常满意。结论①畸形同时具有骨性畸形和软组织畸形,根据畸形的不同类型运用相应的手术方案,配合术前术后的正畸治疗,可获得咬合关系和容貌均满意的临床效果。②游离皮瓣的应用扩大了手术的适应证,使严重发育不全畸形得以较好矫正。

24例半侧颜面发育不全畸形外科矫治的临床分析

目的 对24例半侧颜面发育不全畸形的外科矫治作回顾性分析,探讨此类畸形综合治疗的效果. 方法 1991年7月至2006年8月,采用正颌外科技术、游离组织瓣法、Medpor植入术、牵引成骨技术综合治疗半侧颜面发育不全畸形24例,对患者年龄、畸形分类、手术时机、治疗方法及术后并发症等情况进行分析. 结果 所有患者术后均顺利完成治疗,术后患侧面部丰满度和面部对称性均得到明显提高,咬合关系均较术前明显改善,咬合平面基本摆正,其中8例血管化游离组织瓣均成活,无一例出现血管危象和组织瓣的坏死. 结论 根据患者年龄及畸形的分类选择合适的手术方案组合,对半侧颜面发育不全畸形的矫治可获得咬合关系和容貌均满意的效果.

儿童半侧颜面发育不全畸形的CT诊断(附三例报告及文献复习)

目的探讨儿童半侧颜面发育不全畸形(HFM)的CT诊断价值。资料与方法利用64层螺旋CT对3例HFM患儿进行容积扫描,并行多平面重组(MPR)和容积再现(VR)。结果 3例均见不同程度的单侧下颌骨、颞骨、颧骨、面肌、咀嚼肌和耳部的发育不全。CT诊断为HFM。结论 CT可为HFM的临床诊断、分类、治疗及预后评价提供详细、客观的依据。

牵引成骨术矫正青少年半侧颜面发育不全7例

目的探讨牵引成骨术(distraction osteogenesis,DO)在治疗青少年半侧颜面发育不全畸形中的应用效果。方法7例半侧颜面发育不全患者的患侧植入牵张器,最小11岁,最大21岁,比较牵引成骨术前后的患者面部外形的变化。结果7例病例按预期完成牵引,最小牵引17mm,最大牵引30mm,牵引完成后所有患者面部畸形得到明显改善,无明显副作用发生。结论DO技术治疗青少年半侧颜面发育不全简便,创伤和风险小,具有重要的临床应用价值。

牵张成骨对半侧颜面发育不全患者颌骨生长的影响

半侧颜面发育不全（hemifacial microsomia,HM）的发生率为1／5000^[1]。又称为半侧小颜面畸形、Goldenhar综合征、第一和第二鳃弓综合征（the first and second arch syndrome）、眼-耳-脊柱发育不良（oculo-ariculo-vertebral spectrum）等^[2]。HM是一种临床表现多样、进展性的、不对称性的颅面部畸形。

半侧颜面发育不全的临床研究进展

半侧颜面发育不全(HFM)是来源于第一、第二鳃弓或与之有密切联系的颅颌面组织结构在胚胎期出现发育异常,继而形成的受累广泛的先天性畸形。病变主要累及眼、耳、下颌骨、颅神经和相关软组织,同时伴有颅颌面以外广泛畸形。病因及发病机制尚不明确,目前有许多纠正畸形的方法。本文对HFM的病因机制、临床表现、分类及治疗方法等进行综述。

牵引成骨联合两阶段正畸干预治疗半侧颜面发育不全的初步研究

目的通过三维测量探讨牵引成骨联合两阶段正畸干预治疗半侧颜面发育不全(Hemifacial microsomia,HFM)的临床疗效。方法选取2016年6月至2019年6月采取牵引成骨联合两阶段正畸干预治疗HFM患者10例,收集初诊(T0)和牵引器拆除时(T1)时的CT数据,通过三维测量比较患者治疗前后上下颌骨对称性的变化。结果牵引器拆除时,上颌牙合平面高度差异有明显改善,下颌牙合平面整平并有一定程度过矫治,颏下点基本对齐正中矢状面且有一定程度过矫治,基本达到了预定的治疗目标。结论牵引成骨联合两阶段正畸干预能够有效地治疗混合牙列期HFM患者,并且为进一步的正畸治疗创造了条件。HFM多学科综合序列治疗亦应成为新的治疗理念。

个性化纯钛假体矫治半侧颜面短小畸形的临床应用

目的:探索应用计算机辅助设计和制造技术制备的个性化纯钛假体治疗半侧颜面短小畸形的效果。方法:采集4例半侧颜面短小畸形患者的CT图像数据,利用快速成型技术制作患者头颅树脂模型,并进行精确数字化设计,将设计数据输入数控车床,制备出个性化纯钛假体,置入患者下颌骨预定的位置。结果:利用计算机辅助设计和制造技术,为患者制备出个性化纯钛假体,假体置入下颌骨预定位置。术后4例患者伤口均I期愈合。随访1～4年,面部形态恢复满意。结论:利用计算机辅助设计和制造技术制备出的纯钛假体可以治疗半侧颜面短小畸形,该方法具有设计精确,手术时间短,面部形态改善明显的优点。具有一定的临床应用价值。

进行性半侧颜面萎缩畸形的外科治疗进展

进行性半侧颜面萎缩畸形(PFHA)是一种少见的机能紊乱综合征,主要以单侧面部萎缩为特征。目前其病因尚不明确,临床表现多样,有多种方法可运用于面部软、硬组织重建,包括自体脂肪游离移植术、组织皮瓣移植技术、正颌外科、骨移植、人工材料填充等。PFHA患者的病情进展时间较长,临床治疗方法多样,目前尚无有效的治疗方法。因此,最大程度地改善患者面部的对称性和功能是外科治疗的关键。

半侧颜面短小畸形的综合治疗及效果评价

半侧颜面短小畸形(Hemifacial microsomia,HFM)是一种常见的颅颌面畸形,具体病因尚不清楚。HFM因疾病程度和累及部位的不同,治疗方法多种多样。目前,根据疾病程度及患者年龄采用个性化综合治疗,已得到广泛认可。根据目前临床常用的分类法,我们就HFM的综合治疗结合相关长期随访结果进行综述。

半侧颜面短小畸形中的下颌骨畸形与外耳畸形的相关性分析

目的分析半侧颜面短小畸形(Hemifacial Microsomia,HFM)中的下颌骨畸形与外耳畸形之间的统计学相关性。方法以2013年1月至2014年12月来院就诊的118例HFM患儿为研究对象,根据改良的OMENS Plus分类系统进行分型,全部病例行面部多角度拍照、面部三维扫描及头部CT检查。根据照片及面部三维扫描对外耳畸形进行分类,根据头部CT结果进行三维重建,采用Mimics软件进行下颌骨测量并分类。应用逻辑回归模型对下颌骨畸形和外耳畸形进行统计学相关性分析。结果 118例患者中,全部患者都表现为下颌骨畸形,其中M1型27例(22.9%),M2A型45例(38.1%),M2B型41例(34.7%),M3型5例(4.2%)。所有患者都存在耳部轻度到重度畸形,其中E1型20例(16.9%),E2型24例(20.3%),E3型51例(43.2%),E4型23例(19.5%)。相关系数(P=0.647)显示,两者之间没有显著的统计学相关性。结论本组HFM患者中的下颌骨畸形与外耳畸形的严重性没有统计学相关性。

半侧颜面短小畸形的病因学研究进展

半侧颜面短小畸形(Hemifacial microsomia,HFM)是仅次于唇腭裂的最常见的先天性面部畸形,涉及颅面骨骼、肌肉、软组织、面神经、外耳及颅外器官。病变多为单侧,少数累及双侧。半侧颜面短小畸形的病因及发病机制尚不明确,文献报道的发病原因包括遗传、环境,以及两者的相互作用。本文对半侧颜面短小畸形的病因学研究进行归类和总结。

3D打印PEEK材料在半侧颜面短小畸形下颌骨修补中的应用

目的探讨通过3D打印PEEK材料在半侧颜面短小畸形下颌骨修补中的应用效果。方法我们回顾性研究了对于2018年5月至2020年5月我院治疗的10例半侧颜面短小畸形患者,均使用3D打印的PEEK材料对其发育缺陷的下颌骨进行修补填充,术后测量患者下颌骨的对称性、切口、受区的恢复情况以及患者的满意情况。结果患者术后随访时间均在3个月以上,10例患者的下面部骨性结构的对称性均得了明显的改善,术区口内切口一期愈合疤痕隐蔽,受区组织相容性好无明显排异反应,患者及其家属对术后效果均为满意。结论使用PEEK材料通过3D打印所得到的个性化填充假体进行半侧颜面短小畸形患者的下颌骨修补,患者术后下面部骨性结构对称性好、操作方便、切口疤痕隐蔽、无明显排异反应,值得临床推广应用。

三维CT重建和牵引成骨技术个性化治疗半侧颜面短小畸形

目的利用三维CT重建技术和牵引成骨技术,寻找精确治疗半侧颜面短小畸形患者的个性化治疗方案。方法通过测量分析8例半侧颜面短小畸形X线影像和三维CT重建模型,制定精确的个性化手术方案,应用内置式下颌骨牵引器,通过颌下入路延长下颌骨,以矫正半侧颜面短小畸形患者的面部不对称畸形。结果所有患者按预期完成骨牵引,最小牵引距离18 mm,最大牵引距离30 mm,牵引完成后面部不对称畸形得到明显改善,患者满意。结论三维CT重建结合牵引成骨技术,对以半侧颜面短小畸形为代表的复杂颅颌面不对称畸形的精确治疗有重要的临床价值。

Medpor假体植入联合颏部水平截骨治疗半侧颜面短小畸形

目的:探讨一种治疗半侧颜面短小畸形的有效方法。方法:经口内入路,行Medpor假体植入联合颏部水平截骨纠正面部不对称畸形。结果:临床治疗14例,面部畸形均得到良好矫正。结论:这一手术方法是修复半侧颜面短小的理想方法,二期可配合其他辅助方法完成对畸形的综合治疗。

上下颌骨同期牵张成骨联合二期正颌手术矫治成人半侧颜面短小畸形

目的探讨上颌骨与患侧下颌骨同期牵张成骨联合二期正颌手术治疗成人半侧颜面短小畸形的临床效果,为临床提供参考。方法 2006年—2013年接受了上下颌骨同期牵张成骨和二期正颌手术治疗的成人半侧颜面短小畸形患者12例,根据患者具体情况,采取上颌骨与患侧下颌骨牵张成骨联合二期正颌手术。测量患者治疗前后患侧与健侧下颌升支高度比、颏点偏移距离、(牙合)平面倾斜角度3个指标的变化情况,并结合临床照片评估其治疗效果。结果所有患者术后均未出现明显并发症,术后美观效果良好,面型和咬合关系明显改善。头影测量结果显示,术后患者患侧与健侧下颌升支高度比平均提高23.83%(t=11.658,P<0.001);颏点偏移距离得到纠正,偏移的颏点平均向中线回移6.63 mm(t=13.042,P<0.001);(牙合)平面倾斜角度得到改善,平均向水平面回复8.83°(t=15.358,P<0.001)。结论应用上下颌骨同期牵张成骨联合二期正颌手术矫治成人半侧颜面短小畸形,可获得满意的临床及美学效果,具有临床推广价值。

半侧颜面短小中颏部不对称畸形的手术治疗

目的：探讨半侧颜面短小患者颏部不对称畸形的治疗方法。方法自2010年8月到2015年9月，对14例半侧颜面短小患者进行术前影像学测量和术前设计，采用颏部水平截骨的方法，对偏斜的颏部予以矫正。结果患者均一期愈合，外形满意，术后均有不同程度下唇麻木，1～6个月内均自行恢复。结论正确的手术方法选择、精确的手术设计，可有效改善半侧颜面短小导致的颏部不对称畸形。

半侧颜面短小畸形下颌骨的三维测量

目的:探讨半侧颜面短小患者下颌骨畸形特点。方法:应用医学三维软件对32例半侧颜面短小畸形患者的下颌骨进行三维测量、分析。结果:半侧颜面发育不良患者下颌骨形态特点呈现有规律的变化趋势。患侧较健侧自升支至颏部呈现欠丰满-丰满-较丰满的变化的过程,且角区多表现为缺失特点,即升支高度存在不足。结论:了解半侧颜面短小畸形患者下颌骨特点,结合临床有利于指导手术设计,达到更理想的修复效果。