基于深度学习重建算法HASTE序列肝脏MR图像质量:与BLADE序列的对照研究

目的:评估基于深度学习重建的半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTEDL)序列在肝脏检查中的应用价值。方法:使用3.0T MR对36例患者(男28例,女8例)行上腹部MRI扫描,扫描序列包括单次屏气HASTEDL和多次屏气刀锋伪影校正(BLADE)序列。由两位医师分别对肝脏成像质量(锐利度和伪影)进行五分制主观评分。分别在肝门水平肝脏的肝右叶和肝左叶、病灶显示最大层面及其相应层面同一相位方向的右侧背景区放置感兴趣区,测量两组图像上肝脏的信号强度(SI)及其标准差(SD,作为背景噪声),计算图像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。测量病灶最大径(Dmax),观察和记录图像错层率及病灶检出率。对两组图像上肝右叶和肝左叶内肝实质的SNR、CNR,病灶的SNR、CNR、D值,以及图像错层率、图像质量评分结果分别使用Wilcoxon检验或卡方检验进行组间比较。结果:两位医师对两组图像(HASTEDL和BLADE序列)的主观评分和客观测量数据的一致性均为良好(Kappa和ICC值均大于0.75)。两组之间图像锐利度主观评分的差异无统计学意义(4.62±0.55 vs. 4.27±0.65,P=0.289),HASTE-DL组图像伪影的主观评分显著高于BLADE组(4.78±0.48 vs. 4.14±0.98,P<0.001)。HASTEDL组肝左叶和肝右叶内肝组织的SNR、病灶的SNR和CNR均显著高于BLADE组(P<0.001)。两组之间病灶Dmax的差异无统计学意义(P=0.978)。BLADE组的图像错层率明显高于HASTEDL组(P=0.014)。两组中病灶检出率均为100%。结论:基于深度学习重建的单次屏气HASTE序列能有效提高肝脏T2WI图像质量而不会遗漏病灶,并可显著缩短扫描时间,优化肝脏扫描效率,有较好的临床应用前景。

MRCP对婴儿梗阻性黄疸的诊断价值

目的:评价MRCP检查对婴儿梗阻性黄疸的诊断价值方法:临床诊断为梗阻性黄疸的患儿14例,5例非肝胆道疾病患儿作对照.所有患儿扫描序列包括快速自旋回波LOTAT1WI序列、半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)和2D快速自旋回波的MRCP水成像序列.在分析时照组5例婴儿正常的胆道系统MRI表现的基础上,将梗阻性黄疸患儿的MRI征象与手术、病理结果对照,重点评价MRCP诊断的敏感性和特异性. 结果:5例非肝胆道疾病MRI表现肝脏大小正常,肝门区未见异常信号,胆囊充盈4例,胆囊未见显示1例;MRCP 肝内一级胆管、肝外胆管均可见完整显示.MRI诊断的9例胆道闭锁,表现为肝脏增大,以右下叶增大为主:肝门区门静脉周围有异常信号,T1呈较低信号,T2呈较高信号6 例,1例可见肝门部的三角形T2呈高信号影;胆囊细小5例, 未见显示4例;MRCP肝内外胆管均未见显示.MRI诊断的5 例婴儿肝炎综合征,表现为肝脏增大,肝门区未见异常信号;胆囊充盈3例,胆囊细小2例;MRCP肝内一级胆管、肝外胆管均见显示5例.14例梗阻性黄疸患儿,最后手术证实胆道闭锁9例、婴儿肝炎综合征5例.术前1例胆道闭锁误诊为婴儿肝炎综合证,1例婴儿肝炎综合证误诊胆道闭锁.MRCP 对婴儿梗阻性黄疸诊断的敏感性100%,特异性85.7%. 结论:MRCP是诊断婴儿梗阻性黄疸,尤其是胆道闭锁和婴儿肝炎综合征敏感的检查方法,可为临床鉴别胆道闭锁和婴儿肝炎综合征提供依据.

76例胆道梗阻的影像学分析

目的探讨半傅立叶单次激发快速自旋回波序列(HASTE)磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰、胆管疾病的临床诊断价值,并与其他序列及影像学检查比较。方法通过Siemens 1.5T Vision Plus扫描仪,采用自控阵表面线圈,加脂肪抑制和图像预饱和技术,以HASTE序列重T2加权相多层扫描,进行三维重建,多角度多方位观察。结果本组76例病人,胰胆管良性梗阻16例,表现为胆总管近端扩张,远端逐渐变细,边缘光滑,全层无中断,呈不全梗阻,胰腺的良性梗阻表现为“管道穿通征”阳性;恶性梗阻28例,梗阻端形态以截断状最多见,其次为乳头状和“鼠尾征”。另外胰头癌和壶腹癌可见“双管征”即梗阻平面以上胆总管和胰管均扩张。本组MRCP的敏感性、特异性和准确性分别为91.0%、96.5%、94.7%。确诊率:MRCP 94.7%,超声77.7%,CT76.3%,ERCP(逆行内镜胰胆管成像)90.0%。结论HASTE MRCP作为无创性技术,成像速度快,空间分辨率高,能完整显示胰胆管系统结构,优于ERCP和PTC,是目前理想的成像方法。初步认为,“双管征”多见于恶性梗阻,“管道穿通征”见于良性梗阻,可作为鉴别良恶性梗阻的重要指征。

MRI单次激发快速自旋回波序列及true FISP序列在前置胎盘并胎盘植入的研究

目的:对比分析半傅立叶采集单发涡轮自旋回波(HASTE)序列、平衡式真实稳态进动快速成像(true FISP)序列在前置胎盘并胎盘植入异常(PIA)中的诊断价值。方法:选取经医院手术病理证实的29例前置胎盘并PIA孕产妇患者,对其均行MRI HASTE序列和true FISP序列检查,对比分析两种序列的图像清晰度及其在前置胎盘、PIA中胎盘突入子宫肌层、子宫结合带中断和胎盘内血管影增多增粗的诊断准确率。结果:HASTE序列和true FISP序列图像清晰度优良率分别为88.9%和72.6%,差异有统计学意义(x^2=4.560,P<0.05)。HASTE序列对前置胎盘、胎盘突入子宫肌层、子宫结合带中断和胎盘内血管影增多增粗的显示率分别为100%、79.5%、58.3%和60.3%;true FISP序列分别为100%、52.7%、40.9%和76.8%;两个序列对胎盘突入子宫肌层、子宫结合带中断和胎盘内血管影增多增粗的显示率比较,差异有统计学意义(x^2=4.380,x^2=6.007,x^2=5.228;P<0.05)。结论:HASTE序列图像清晰度高,对胎盘子宫分界显示较好,true FISP序列对胎盘对比度显示较好,两者结合应用可提高前置胎盘并PIA的诊断准确率。

HASTE序列在老年人腹部磁共振检查中的应用

目的探讨半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列（HASTE）在老年人腹部磁共振检查中的应用价值。方法搜集我院2013年7月～2014年2月行腹部磁共振检查的老年患者40例,扫描序列包括：呼吸门控横轴位TSE-T2WI、冠状位及横轴位HASTE、横轴位T1WI化学位移成像、横轴位平扫VIBE序列,比较各序列在老年人腹部检查中的应用价值。结果HASTE序列成像速度快,不受呼吸频率、屏气效果的限制,图像质量最佳。结论 HASTE序列在老年人腹部磁共振检查中有较高的应用价值。

磁共振胰胆管造影

磁共振胰胆管造影（MRCP）是一种应用磁共振重T2加权技术直接显示胰胆管形态和结构的无创性方法，是MRI成像的重要临床应用之一，二十几年发展迅速，从最初的普通自旋回波重T2加权到今天的半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列（HASTE），成像速度快速提高，成像质量日趋完美。

1.5 T高端MR在心血管病诊断中的应用

目的评价1.5T高端MR在诊断心血管病中的价值。方法对355例心血管病人进行了MR检查。扫描序列包括半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列(HASTE)和快速自旋回波(TSE)(形态学)、真实稳态进动快速成像(TrueFisp)(电影)、梯度回波快速小角度激发序列(TurboFlash)(首过法心肌灌注)、反转恢复(PSIR)TrueFisp和PSIRTurboFlash(心肌灌注延迟显像)以及对比剂增强的三维血管造影(Flash3D+多平面重建)。结果心血管阳性病例158例,阳性率44.5%。包括冠心病35例,其中左室腔正常或轻度增大19例,中度以上增大16例,合并室壁瘤13例;区域性变薄30例,运动减弱或丧失33例;心肌灌注缺损20例,延迟显像阳性25例。心肌病52例,其中肥厚性心肌病47例、扩张性心肌病4例、限制性心肌病1例。大血管和外周血管疾患34例,其中外周动脉狭窄和阻塞21例、主动脉夹层4例、真性动脉瘤5例、假性动脉瘤2例、大动脉炎1例、肺隔离症1例。其他包括肺动脉血栓栓塞4例、瓣膜病6例、高血压6例、先天性心脏病5例、心脏肿瘤7例、心包疾患9例。结论1.5T高端MR“一站式”扫描能够全面而较准确地显示心脏大血管的形态、功能以及心肌活性等,可满足临床诊断。

常用T_2WI序列对肝癌诊断的作用比较

目的:评价常用T2WI快速扫描序列:快速自旋回波(TSE)序列、半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列的反转恢复HASTE(IR-HASTE)序列、真实稳态进动快速成像(true-FISP)序列、自旋回波平面成像(SE-EPI)序列在肝癌诊断中的作用。方法:肝癌患者34例,分别进行四项T2WI快速扫描序列扫描,并进行信噪比SNR、对比噪声比CNR、图像质量、病灶检出率的比较。结果:各扫描序列的SNR、CNR、图像质量有统计学意义,病灶检出率无差异性。结论:快速自旋回波(TSE)序列综合评价最好,是肝癌诊断中首选的扫描序列,其它序列可提供补充信息。