原发性肝癌合并肝硬化患者半切除术临界值对术后肝衰竭的预测价值

目的:分析原发性肝癌(PLC)合并肝硬化患者半切除术临界值对术后肝衰竭的预测价值。方法:回顾性分析2018年6月—2020年6月焦作市第二人民医院收治的110例PLC合并肝硬化患者。术前和术后5 d采用吲哚菁绿(ICG)清除试验15 min血清中ICG滞留率(ICGR15)试验,测定ICGR15值。术后统计肝衰竭发生情况。分析术前ICGR15值(≤10%、10%~20%、≥20%)与术后肝功能衰竭发生情况、不同手术方式与术前ICGR15值、术后肝功能衰竭发生情况、术后肝衰竭ICGR15值临界值,并分析临界值与不同手术方式术后肝功能衰竭发生情况。结果:ICGR15值10%~20%肝功能衰竭发生率显著高于≥20%、≤10%,差异有统计学意义(χ^(2)=25.164,P<0.05);术前ICGR15值≤10%、10%~20%、≥20%不规则局部肝半切除、半肝及扩大半肝切除术后肝衰竭发生,差异有统计学意义(χ^(2)=7.011、19.662,P<0.05);ICGR15临界值≤6.09%肝衰竭发生率低于>6.09%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.572,P<0.05);ICGR15值≤6.09%不规则局部肝半切除术后肝衰竭发生率高于>6.09%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.766、0.672,P<0.05)结论:原发性肝癌合并肝硬化患者半切除术ICGR15临界值检测有助于预测术后肝功能发生风险。

综合护理对喉癌声门上水平喉半切除患者术后生存质量的影响

目的通过在喉癌声门上水平喉半切除术患者护理中实施综合护理干预,分析其对术后生存质量的影响作用。方法选取2011年1月至2013年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的70例声门上水平喉半切除术喉癌患者,按随机分组原则分为试验组和对照组,对照组实施常规护理措施,试验组患者进行综合护理干预,通过对比两组患者术后生存质量、患者对护理服务的满意度评分、平均住院时间进行效果评价。结果试验组患者术后生存质量优良率和满意度明显高于对照组,平均住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对喉癌声门上水平喉半切除术患者进行综合护理干预可明显提高治疗效果和护理质量,促进患者恢复,优化护患关系,建议在临床上推广应用。

痔体半切除联合消痔灵注射治疗环状混合痔的疗效观察

目的观察痔体半切除联合消痔灵注射治疗环状混合痔的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年6月浙江省人民医院收治的400例环状混合痔患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组(痔体半切除联合消痔灵注射)和对照组(外剥内扎术),每组200例。观察并比较两组患者术后近期并发症(肛门疼痛、肛缘水肿、尿潴留、继发大出血等)、创面愈合时间、住院时间及术后随访12周的临床疗效、肛肠动力学指标、远期并发症(残留痔、肛门狭窄、肛门溢液)等情况。结果两组患者术后均无严重并发症发生。观察组患者术后1、3、5、7 d肛门疼痛及肛缘水肿评分均低于对照组(均P<0.05),而术后14 d两组患者上述评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.05),而继发大出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组创面愈合时间、住院时间均明显短于对照组(均P<0.05)。两组患者术前肛管静息压、肛管最大收缩压及术后12周肛管最大收缩压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后12周观察组肛管静息压高于对照组(P<0.05);观察组及对照组患者术后12周肛管静息压均低于术前(均P<0.05),肛管最大收缩压手术前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后12周临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。观察组出现残留痔的比例明显低于对照组(P<0.05),肛门狭窄情况好于对照组(P<0.05),两组患者均无肛门溢液。结论痔体半切除联合消痔灵注射治疗环状混合痔疗效确切,患者术后疼痛轻,创面愈合快,并发症发生率低,值得在临床推广应用。

截根术牙半切除术及术后不同修复设计对牙周膜内应力分布影响的研究——二维有限元分析

临床工作中常采用截根术半切除术以保留重度牙周炎及牙根纵裂的牙齿,本文利用二维有限元法分析了截根术、牙半切除术及术后不同修复设计治疗后患牙牙周膜内应力分布的变化情况.结果发现:牙半切除术较截根术更符合患牙的保健要求;术后进行合理的修复对患牙取得远期疗效有利.从而为临床工作中究竞采取何种术式及术后采取何种修复设计提供了理论基础.

磨牙半切除术后与邻牙联冠修复的临床疗效

目的探讨牙半切除术后与邻牙联冠修复保留磨牙的临床疗效。方法对43例患者，共52颗患有个别牙根折裂、个别牙根严重的根尖周病或牙周病的磨牙，行牙半切除术后进行根管治疗及牙周治疗，3个月后根据保留牙体的缺损情况，髓腔内树脂充填或制作纤维桩核，与邻牙行联冠修复。2～3年随访，进行临床和放射学检查。结果52颗患牙行半切除术并与邻牙联冠修复后均咀嚼功能良好，修复体稳固，冠边缘密合，牙周组织健康状况良好。X线片示有新生骨形成或无渐进性骨吸收，随访期内成功率100％。结论牙半切除术在保留患有个别牙根折裂、个别牙根严重的根尖周病或牙周病的磨牙上有重要的临床意义，只要严格选择适应证，通过与邻牙联冠修复可以很好的恢复形态及咬合功能。

牙半切除术截根术后固定修复术的疗效研究

目的 :探讨牙半切除术截根术后与邻牙联合固定修复的临床疗效。方法 :选取 5 1例牙半切除术截根术适应证的患者 ,将拟保留残根完善的根管治疗水门汀充填后 ,于局麻下施行牙半切除术或截根术 ,2～ 3个月后利用余留冠根与有牙体缺损的邻牙进行联合固定修复术 ,追踪观察 2～ 3年观察疗效。结果 :牙半切除术或截根术后余留牙冠根与有牙体缺损的邻牙进行联合固定修复疗效显著 ,咀嚼力好 ,易于清洁 ,术后并发的牙周症状也较少。结论 :能通过牙半切除术或截根术而保留的后牙不能轻易拔除 ,应该考虑与邻牙施行联合固定修复术 ,固定桥对余留牙根有固定保护作用 ,并且提高咀嚼能力。

应用牙半切除术保留牙根裂的临床研究

目的观察牙半切除术保留牙根裂的近期疗效。方法参照X线片将患牙健侧进行完善的根管治疗后用银汞将髓腔充填。观察一周无症状者,拔除患侧冠根,三个月后与邻牙进行固定桥修复。结果41颗牙半切除术后临床观察1年后,成功35例,修复体松脱2例,牙齿松动3例,牙周袋加深1例。成功率85.37%。结论应用牙半切除术保留牙根裂在临床上是可行的。

带桩联合嵌体在牙齿半切除术后修复术中的应用研究

目的观察牙齿半切除术后的带状联合嵌体修复术的临床效果。方法对30例施行牙半切除术后的预留牙冠与邻牙进行带状联合嵌体修复术,并定期观察跟踪疗效。结果所有施行牙半切除术后进行带状联合嵌体修复术的修复体固位良好,咀嚼功能好,患者感觉舒适。结论带状联合嵌体是牙半切除术后的一种较为理想的修复方式。

上颌磨牙截根及半切除术后冠桥修复的疗效观察

目的探讨上颌磨牙行截根及半切除术后冠桥修复的临床疗效。方法选取符合纳入标准的15颗有部分牙根严重病变的上颌磨牙,通过截根术和牙半切除术去除病变牙根,消除牙周炎症,通过冠桥修复恢复牙齿功能。随访2年。结果除1颗患牙于固定桥修复1年后因基牙松动而致修复失败外,其余14颗患牙复查时均能正常行使咀嚼功能,牙周正常,X线片示牙槽骨无明显吸收,修复体无松动、脱落和食物嵌塞的情况。结论对于局限于部分牙根严重病变的上颌磨牙,应用截根术及牙半切除术联合冠桥修复可取得较满意的临床效果。

甲状腺半切除加对侧腺叶摘除治疗甲状腺机能亢进症(附11例报告)

甲状腺机能亢进症,当甲状腺体积较大时,按传统方式行双侧甲状腺次全切除,手术操作费时、出血多且易造成神经损伤.一九九一年以后,我们采用小范围游离皮瓣,先断离峡部,右侧甲状腺半切除,左侧甲状腺叶们除的术式,效果良好.现将体会介绍如下,并就手术操作技术提出讨论.

牙半切除术后全冠修复的疗效观察

目的 观察牙半切除术后剩余牙体全冠修复的治疗效果。方法 选择隐裂、根折或根分叉病变患者 ,对欲保留牙根进行根管治疗后 ,行半牙切除术。 3～ 6个月后全冠修复剩余牙体。结果 18例中 ,成功 8例 ,有效 4例 ,失败 6例 ,4例上颌第一磨牙全部失败。失败病例X线片显示根尖无明显阴影或原根尖阴影无明显扩大 ,但牙槽骨吸收明显 ,多已大于 1/ 2 ,牙周间隙显著增宽。结论 严格选择病例 ,合理设计修复体 ,半切术后剩余牙体仍可采用相当于单端固定桥的全冠修复方法。

牙半切除术联合固定桥修复对重度根分叉病变患者咀嚼功能的影响

目的:研究牙半切除术联合固定桥修复对重度根分叉病变患者咀嚼功能的影响。方法:随机选取2015年1月-2016年12月笔者医院收治的重度根分叉病变患者50例,均行牙半切除术联合固定桥修复治疗。评价患者治疗前后牙周指标、咬合状况、咀嚼功能、生活质量,观察临床疗效并作随访,统计复发率。结果:治疗后患者PLI、mBI、PD、HPD、AL、OT、BFDB、前牙覆盖、前牙咬合、探诊出血率均低于治疗前,MABF/MMF、咀嚼效率、咀嚼能力、积极感受、美观程度、总体健康评分高于治疗前,具有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,患者PLI、mBI、PD、HPD、AL、OT、BFDB、前牙覆盖、前牙咬合、探针出血率均低于治疗后24h,MABF/MMF、咀嚼效率、咀嚼能力、积极感受、美观程度、总体健康评分高于治疗后24h,具有统计学意义(P<0.05)。患者咀嚼效率恢复时间为(19.48±1.12)d。50例患者,治疗失败2例,治疗成功48例,治疗成功率96.00%,对患者进行随访,无复发病例发生。结论:牙半切除术联合固定桥修复应用于重度根分叉病变治疗中,可显著改善患者牙周病变,促进患者咀嚼功能的恢复,提高生活质量,治疗效果显著,值得在临床上推广应用。

牙半切除术23例临床疗效观察

目的观察牙半切除术后联合纤维桩核固定义齿修复的治疗效果。方法选取23例下颌磨牙病变患者为研究对象,常规根管治疗后行牙半切除术,3个月后联合纤维桩核与邻牙联冠进行固定义齿修复,追踪观察3年。结果23例患者中成功19例,有效2例,失败2例,有效率为91.3%。结论牙半切除术联合纤维桩核与邻牙联冠治疗下颌严重病变患牙效果满意。

牙半切除术联合后续修复在下颌后磨牙的临床应用

目的探究牙半切除术联合后续修复在下颌后磨牙的临床应用。方法选取2017年12月至2019年12月本院牙科收治的30例根管治疗无效但具有保留价值下颌后磨牙患者进行研究。患者进行牙半切除术治疗及后续修复。观察治疗前后牙周情况,治疗7 d、14 d、28 d患牙情况、术后疼痛反应、肿胀度。结果治疗后牙周探诊深度低于治疗前,差异显著(P <0.05)。治疗7 d患牙成功率96.67%(29/30)、14 d成功率90.00%(27/30)、28 d成功率83.33%(25/30),三组比较无显差异(P> 0.05)。治疗28d术后疼痛0级比率高于治疗7 d、14 d,Ⅰ级和Ⅲ级低于治疗7 d、14 d;治疗14 d术后疼痛0级比率高于治疗7 d,Ⅰ级和Ⅲ级低于治疗7 d,差异显著(P <0.05)。治疗28 d VAS得分低于治疗7 d、14 d;治疗14 d视觉模拟评分(VAS)得分低于治疗7 d,差异显著(P <0.05)。结论牙半切除术联合后续修复对根管治疗无效但具有保留价值下颌后磨牙可有效减少牙周探诊深度,提高成功率,改善术后疼痛及肿胀度。

牙半切除术联合竖直第三磨牙治疗下颌第二磨牙远中根严重吸收的疗效观察

目的观察牙半切除术联合竖直第三磨牙治疗下颌第二磨牙远中根严重吸收的疗效。方法选择2012年2月～2015年2月我院口腔科收治的第三磨牙阻生致下颌第二磨牙远中根严重吸收患者18例23颗作为研究对象。行半切术拔除远中冠及根部，腾出间隙，并在下颌升支植入微种植钉牵引水平阻生的第三磨牙向远中、合向移动，竖直，然后前移第三磨牙关闭剩余间隙。结果随访1年，成功治疗16例21颗（91.30），取得较满意的疗效。结论牙半切除术联合竖直第三磨牙治疗下颌第二磨牙远中根严重吸收的疗效较好，值得推广。

Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路在腹腔镜下原发性肝癌左半肝切除术中的临床应用价值

目的探讨Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路在腹腔镜下原发性肝癌左半肝切除术中的安全性及可行性。方法采用回顾性病例对照研究方法,选取2018年1月至2023年1月我院完成的68例行腹腔镜下原发性肝癌左半肝切除的患者,根据手术方式的不同分为观察组(30例,采用Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路行腹腔镜左半肝切除术)和对照组(38例,采用传统Pringle法循肝中静脉入路行腹腔镜左半肝切除术)。比较两组患者的围术期情况、肝功能情况、肿瘤标志物水平、并发症发生率及远期生存率。结果两组患者均顺利完成手术,观察组术中肝血流阻断时间、术中出血量、离断肝实质时间均低于对照组,两组肝功能(TBIL、AST、ALT、ALB)及乳酸比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后肿瘤复发转移率低于对照组(P<0.05)。结论Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路在腹腔镜左半肝切除术应用安全可行,更符合腹腔镜解剖性肝切除的原则。

加速康复外科理念护理干预对半月板部分切除术后早期膝关节功能恢复的影响

目的观察加速康复外科理念护理干预对半月板部分切除术后患者早期膝关节功能恢复的影响。方法选取2013年1月至8月在国家体育总局运动医学研究所接受膝关节镜下半月板部分切除术的患者73例为研究对象,采用随机分组将研究对象分为试验组与对照组。对照组采用常规传统模式护理,试验组采用加速康复外科(ERAS)理念下的护理干预。比较两组患者术前和术后的VAS评分、膝关节活动度、SF⁃36评分以及护理满意度,评估膝关节功能恢复情况。结果两组患者的年龄、性别等基本资料无统计学差异(P>0.05)。手术后3天、7天和14天,试验组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.001)。手术后膝关节活动度分别达到30°、60°和90°所需的时间,试验组患者均快于对照组(P<0.001)。手术后2个月随访显示,试验组患者的SF⁃36评分高于对照组(P<0.001)。试验组患者护理满意度高于对照组(P<0.001)。结论ERAS是一种旨在改善手术后患者恢复的多元化治疗方案,ERAS理念下的护理干预对于半月板部分切除术后患者的早期膝关节功能恢复具有显著的促进作用。