半卵圆中心小梗死临床及影像学的对比性研究

目的通过与基底节区小梗死比较,阐明半卵圆中心小梗死的临床及影像学特征。方法回顾性连续纳入2014年1月至2015年9月辽宁省人民医院发病1周内入院的MR扩散加权成像轴面上显示半卵圆中心小梗死的患者46例,以157例基底节区小梗死作为对照,比较分析半卵圆中心小梗死与基底节区小梗死的血管危险因素、临床特征及影像学资料的差异。结果半卵圆中心小梗死的平均年龄为(69±12)岁,其中男27例。基底节区小梗死的平均年龄为(66±11)岁,其中男98例。半卵圆中心小梗死与基底节区小梗死患者的血管危险因素、临床特征及影像学资料比较:高血压[63.0%(29例)比43.3%(68例),P=0.018]、冠心病[4.3%(2例)比17.8%(28例),P=0.042]、心房颤动[15.2%(7例)与5.7%(9例),P=0.036]、单侧肢体无力[17.4%(8例)比6.4%(10例),P=0.021]、美国国立卫生研究院卒中量表评分[2(1,3)分比3(2,5)分,P=0.002]、梗死灶直径[(6±3)mm与(10±3 mm),P<0.01]、同侧大脑中动脉(MCA)狭窄[4.3%(2例)比24.2%(38例),P=0.006]、伴发对侧颅内动脉狭窄[4.3%(2例)比17.8%(28例),P=0.042]差异均有统计学意义。结论与基底节区小梗死比较,半卵圆中心小梗死的心房颤动患病率较高,入院时神经功能缺损程度较轻,梗死灶直径较小,同侧MCA狭窄及伴发对侧颅内动脉狭窄患病率较低。

正常人半卵圆中心质子磁共振波谱研究

目的运用质子磁共振波谱(1H-MRS)研究年龄对正常人半卵圆中心脑组织代谢物浓度的影响。方法对80例健康成人双侧半卵圆中心进行1H-MRS检测,对比分析不同年龄组的半卵圆中心N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)和含胆碱化合物(Cho)/Cr比值的变化。结果随着年龄的增长,在≤50岁年龄段半卵圆中心的NAA/Cr和Cho/Cr比值无明显改变,但在>50岁年龄段半卵圆中心的NAA/Cr比值逐渐降低、Cho/Cr比值逐渐增高。结论1H-MRS是可以为正常人半卵圆中心与年龄相关的代谢物浓度的改变提供有价值的信息的一种无创技术。

立体定向活检诊断丘脑及半卵圆中心区多发肥胖型星形细胞瘤1例

1病例报告患者：男,49岁,因出现左侧上肢出现不自主抖动伴麻木6个月到我院就诊。患者入院前1个月在其他医院行头部CT检查后发现颅内占位病变。患者发病后,无发热,无体重减轻,无抽搐。入院后查体：意识清,言语应答准确,左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅴ级。患者头部MRI平扫及增强扫描显示：右侧丘脑及右侧半卵圆中心区可见两处类圆形T1、

急性脑梗死梗死灶体积对脑半卵圆中心代谢作用的探讨

目的：应用质子磁共振波谱（1H-MRS）技术研究急性脑梗死梗死灶体积大小对患侧半卵圆中心代谢的影响。方法：应用1.5T MRI扫描仪对28例临床和MRI确诊为大脑中动脉支配区急性（6~48 h）脑梗死患者（病例组）、同期收治的半卵圆中心脑梗死患者10例（阳性对照组）和健康志愿者20名（正常对照组）均进行1H-MRS检测,测量患侧及健侧半卵圆中心感兴趣区（ROI）的N-乙酰天冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）比值、胆碱化合物（Cho）/肌酸（Cr）比值,所用序列为点解析波谱序列。采用Efilm workstation影像软件处理MRI,测量并计算梗死灶体积。根据脑梗死灶体积大小再将病例组分为0.5~7.9cm3、8~15.9 cm3和16~24 cm3亚组,采用SPSS 11.0统计软件行单因素方差分析。结果：①病例组（双侧）、正常对照组和阳性对照组半卵圆中心ROI：NAA/Cr、Cho/Cr比值均差异有统计学意义（P〈0.05）;②患侧ROI：0.5~7.9 cm3亚组NAA/Cr、Cho/Cr比值均较8~15.9 cm3组和16~24 cm3亚组高,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;16~24 cm3亚组NAA/Cr、Cho/Cr比值均较0.5~7.9 cm3亚组和8~15.9 cm3亚组低,组间比较均差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：梗死灶体积为0.5~24 cm3时,病例组患侧半卵圆中心ROI损伤随梗死灶面积增大而加重;其中16~24 cm3亚组半卵圆中心ROI的损伤最为严重。

影响基底节区和半卵圆中心血管周围间隙扩大的相关因素分析

目的分析影响基底节区、半卵圆中心血管周围间隙(VRS)扩大的相关因素。方法回顾性分析辽宁省健康产业集团抚矿总医院(中国医科大学第七临床学院)2015年6月至2019年6月收治急性单发腔隙性脑梗死196例患者资料,其中基底节区脑梗死108例,半卵圆中心脑梗死88例,以MRI评价患者VRS扩大程度,并对影响基底节区和半卵圆中心VRS扩大的相关因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果提示,基底节区VRS的轻度扩大组(48例)与重度扩大组(148例)比较,女性(22例比40例)、高血压比例[35.4%(17/48)比78.4%(116/148)]、收缩压[(138.7±14.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(150.3±12.0)mmHg]及体质量指数(BMI)[(26.7±2.5)kg/m2比(24.1±2.2)kg/m2]等比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);半卵圆中心VRS的轻度扩大组(79例)与重度扩大组(117例)比较,高血压及糖尿病比例、BMI等比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果提示,高血压(OR=6.383,95%CI 1.942~18.204,P=0.005)、BMI(OR=0.768,95%CI 0.620~0.938,P=0.010)明显影响基底节区VRS扩大的程度,而BMI明显影响半卵圆中心VRS扩大的程度(OR=0.784,95%CI 0.642~0.921,P=0.003)。结论急性腔隙性脑梗死患者中高血压是危险因素影响基底节区VRS的扩大程度,而BMI是基底节区与半卵圆中心VRS扩大的保护性因素。

磁共振弥散加权成像对急性半卵圆中心脑梗死的评价

目的 评价弥散加权成像 (DWI)诊断急性半卵圆中心脑梗死的价值 ;探讨半卵圆中心梗死的病因及发病机制。方法 5 8例患者在发病不同时间内行MRI T1WI、T2 WI及DWI检查 ,比较三者对半卵圆中心梗死诊断的敏感性和特异性。结果 DWI对发病 7d内的半卵圆中心梗死诊断的灵敏度为 96 4 % ,特异度为 98 8% ,与常规MRI比较 ,差异有显著意义。 5 8例患者中 ,6 2 1%有大血管及 (或 )栓塞性心脏病病变 ,6 9 0 %症状急性发作 ,有“腔隙”样症状的患者占总数的 36 2 %。结论 DWI诊断急性半卵圆中心梗死具有高度的敏感性及特异性 ,能鉴别急性与非急性病灶 ;急性半卵圆中心梗死与大血管病变及心脏病有关 ,并应与腔隙性梗死相鉴别。

血管周围间隙数目进展与急性缺血性脑卒中发生的相关性研究

目的:探讨不同脑区血管周围间隙(PVS)数目进展和急性缺血性脑卒中(AIS)发生的相关性。方法:回顾性纳入205例伴有PVS患者前后两次头颅MRI检查的影像资料,收集相关临床资料,根据末次检查时是否合并AIS分为急性缺血性脑卒中组(以下简称卒中组)及对照组,比较两组间相关指标的差异。采用多因素logistic回归法分析AIS发生的危险因素。结果:卒中组既往发生脑梗比例、舒张压水平、PVS数目进展均高于对照组(P<0.05)。在卒中组中,基底节区PVS数目进展程度明显高于半卵圆中心(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,舒张压水平、脑梗史、基底节PVS变化(ΔPVS)数目是AIS发生的危险因素(P<0.05)。结论:PVS数目的进展与AIS的发生具有一定的相关性,是AIS发生发展的重要危险因素。

急性脑梗死患者血管周围间隙扩大与静脉溶栓后出血转化的相关性

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血管周围间隙扩大(EPVS)的严重程度与静脉溶栓后出血转化(HT)的关系。方法回顾性连续纳入2020-10—2022-10徐州医科大学附属医院行静脉溶栓治疗的587例ACI患者。根据EPVS部位分为基底节区和半卵圆中心,进一步根据视觉量化评分将基底节区EPVS与半卵圆中心EPVS分为轻度(0~1级)和中重度(2~4级)。根据溶栓后是否发生出血转化分为HT组和非HT组(NHT组),比较2组患者的基线资料及临床资料,并采用多因素Logistic回归分析EPVS与溶栓后HT的关系。结果静脉溶栓后587例患者中75例(12.78%)发生HT。2组患者在年龄、入院时收缩压、冠心病、心房颤动、基线NIHSS评分、尿酸、基线血糖、甘油三酯、脑白质高信号程度、基底节区EPVS严重程度方面比较存在统计学差异(P<0.05)。进一步经多因素Logistic分析得出,基线NIHSS评分(OR=1.073,P<0.001)、心房颤动(OR=2.136,P=0.023)、脑白质高信号程度(OR=1.902,P=0.041)、基底节区EPVS严重程度(OR=2.279,P=0.014)是溶栓后发生HT的独立危险因素。Spearman秩相关性分析显示,急性脑梗死患者静脉溶栓后HT与基底节区EPVS严重程度呈正相关(r=0.426,P=0.007)。结论基底节区EPVS严重程度是ACI患者静脉溶栓后发生HT的独立危险因素,HT的发生与中重度基底节区EPVS的严重程度呈正相关。

磁共振成像评估一氧化碳中毒后脑损伤的价值

一氧化碳（carbon monoxide,CO）中毒会引起严重的脑损伤及心肌损伤,其中脑损伤则会直接影响患者的预后。目前,临床上对部分患者脑损伤预后的评估仍存在困难。第一,对于CO中毒后患者的慢性期临床表现较难预测。CO中毒后患者的慢性期临床表现大致可分为三种：第一种,患者仅在急性期出现多种一过性症状;

颈动脉狭窄手术中依据经颅多普勒超声诊断脑过度灌注两例

例1患者,女,71岁,因＂左侧颈内动脉重度狭窄＂拟在全麻下行＂颈动脉内膜剥脱术＂。患者5个月前因左侧半卵圆中心脑梗死导致右侧偏瘫。3个月前入我院拟行＂颈动脉支架置入术＂,术中造影时发生碘造影剂过敏性休克,遂终止手术,治疗好转后出院。颈动脉内膜剥脱术中使用经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）分别在54mm及44mm两个深度监测左侧大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）血流速度,

误诊为多发性硬化的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例报告

本文通过1例误诊为多发性硬化的原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）病例,分析多发性硬化（MS）和PCNSL在临床症状,影像学表现和治疗反应等方面的异同。1病例男,46岁,因＂头晕5个月,加重伴视物成双半月余＂于2013年5月2日入院。患者于入院前5个月,无明显诱因出现头晕,伴间断恶心呕吐,以颈椎关节病治疗,头晕无明显缓解。患者于入院前3个月,

阿尔茨海默病和帕金森病扩大的血管周围间隙分布特点

目的探讨阿尔兹海默病、帕金森病及高血压病患者扩大的脑内血管周围间隙(EPVS)分布特点及其临床意义。方法纳入从2012年1月起就诊于中国医科大学附属盛京医院神经内科的阿尔兹海默病(AD组)、帕金森病(PD组)患者各100例,同时纳入年龄、性别基本匹配且无以上疾病的高血压(HBP组)患者100例、健康中老年人(N组)100例。所有受试者均经3.0 T头部磁共振成像检查,通过观察半卵圆中心区、基底节区以及海马区这三个层面的T2WI和FLAIR的成像表现,比较4组受试者EPVS数量和分布特点,分析EPVS数目与年龄之间的关系以及AD组MMSE评分与EPVS数量之间的关系。结果4组受试者无论是在半卵圆中心区还是基底节区,EPVS均存在解剖学分布差异(P<0.001)。4个组间的EPVS数目差异具有统计学意义(P<0.001),AD组、HBP组、PD组均高于N组。在半卵圆中心区,AD组的EPVS数目(11.23)高于其他3组(HBP=8.97、PD=7.88、N=3.00)。在基底节区,HBP组的EPVS数目(7.21)高于其他3组(PD=5.85、AD=4.87、N=2.95)。在海马区,AD组、HBP组、PD组之间的EPVS数目无显著性差异。进一步计算半卵圆中心区的EPVS占全部脑区EPVS数目的比值发现,AD组的EPVS百分比(69.41%)高于其他3组(HBP=54.75%、PD=57.49%、N=46.35%),AD组与HBP组的百分比差异具有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关分析发现,AD组、HBP组、PD组的EPVS数目与年龄呈正相关(rs=0.34、0.41、0.49,P<0.01),而与N组无相关性。AD组半卵圆中心区的EPVS数目与MMSE评分之间呈负相关(rs=-0.251,P<0.05),在基底节区两者之间无相关性。结论AD组的EPVS分布以半卵圆中心为主,HBP组的EPVS分布以基底节区为主,PD组的EPVS未发现脑区间分布差异的特点。AD、HBP、PD组患者的EPVS数目随年龄增长而增多。AD组患者半卵圆中心区层面的EPVS数目越多,认知功能障碍越严重。EPVS数目可能对评估认知障碍程度有重要价值。

大脑前动脉双侧闭塞合并脑梗塞1例病案分析

ACA双侧闭塞并发多发性脑梗塞是一种较少见的脑血管疾病,发病时可产生双侧下肢感觉及运动障碍甚至瘫痪,其发病危险因素包括烟酒嗜好、高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、风心病、房颤等。对大脑前动脉双侧闭塞合并脑梗塞1例进行病案分析,并总结治疗经验。

单纯拇指瘫痪的脑梗死1例报告

急性脑梗死作为神经内科常见疾病,引起单纯手臂、手或手指瘫痪的发病率却很低,且容易被忽视及误诊,该病多由小卒中引起,预后相对较好。现将我院收治的1例表现为单纯拇指瘫痪的脑梗死病例报道如下。

儿童脑室周围白质软化症23例CT分析

儿童脑室周围白质软化症(Periventricular Leukomalacia,PVL)主要是一种缺血缺氧性损伤,会造成小儿神经系统后遗症,特别是严重的运动发育障碍,已被围产、新生儿学领域多项研究结果证实[1]。近年来随着早产儿、低体重儿。

风湿热舞蹈病1例

风湿热舞蹈病又称小舞蹈病,由于生活水平提高及医疗环境的改善,典型风湿热及由其引发的小舞蹈病在我国尤其是城市发病罕见[1],本病例为我院近期诊断的1例。1病例资料患者,女,11岁,主因'四肢关节肿痛12d,四肢不自主抖动8d伴发热'于2014年4月7日入院。患儿约12d前无明显诱因出现右侧脚踝肿痛,后出现右侧膝盖内侧出现拳头大小肿物,伴疼痛,家属给予热敷及云南白药后肿胀及疼痛缓解,

超声诊断升主动脉、头臂干、右颈总动脉夹层合并脑梗死1例

患者女,79岁,以＂突发失语伴左侧肢体无力4 h＂入院。既往无高血压病史。急诊行颅脑MRI示：右侧岛叶、额颞叶及半卵圆中心脑梗死（急性期）,血压107/63 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。血常规、凝血及心肌酶检查结果均正常。入院后行超声心动图及颈部血管超声检查提示：升主动脉瘤样扩张,升主动脉及主动脉弓内可见一带状强回声，并向上延续至增宽的头臂干及右颈总动脉，强回声将血管分为真腔和假腔（图1，2）。

一氧化碳中毒患者头部CT表现与预后分析

目的探讨一氧化碳中毒患者的CT复查表现与临床症状的关系及预后评估。方法对18例一氧化碳重度中毒的患者的脑CT复查表现与后期临床症状进行对照分析。结果(1)CT表现正常的临床无任何阳性体征;(2)双侧苍白球对称低密度临床表现为意识淡漠反应迟钝;(3)半卵圆中心对称性广泛性低密度区临床表现为程度不同的昏迷状态;(4)脑萎缩及腔隙梗塞临床表现为记忆力差及肢体协调能力欠佳。结论CT扫描对本病的诊断、病情估计、疗效观察及预后判断有重要临床价值。

扩散张量成像联合常规磁共振成像在一氧化碳中毒后迟发脑病中的应用

一氧化碳中毒严重危害人们的健康生活,给家庭社会带来沉重经济负担。一氧化碳中毒后迟发脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP）是患者在一氧化碳中毒意识恢复后,经过2~60d的＂假愈期＂出现一系列临床症状。