影响基底节区和半卵圆中心血管周围间隙扩大的相关因素分析

目的分析影响基底节区、半卵圆中心血管周围间隙(VRS)扩大的相关因素。方法回顾性分析辽宁省健康产业集团抚矿总医院(中国医科大学第七临床学院)2015年6月至2019年6月收治急性单发腔隙性脑梗死196例患者资料,其中基底节区脑梗死108例,半卵圆中心脑梗死88例,以MRI评价患者VRS扩大程度,并对影响基底节区和半卵圆中心VRS扩大的相关因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果提示,基底节区VRS的轻度扩大组(48例)与重度扩大组(148例)比较,女性(22例比40例)、高血压比例[35.4%(17/48)比78.4%(116/148)]、收缩压[(138.7±14.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(150.3±12.0)mmHg]及体质量指数(BMI)[(26.7±2.5)kg/m2比(24.1±2.2)kg/m2]等比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);半卵圆中心VRS的轻度扩大组(79例)与重度扩大组(117例)比较,高血压及糖尿病比例、BMI等比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果提示,高血压(OR=6.383,95%CI 1.942~18.204,P=0.005)、BMI(OR=0.768,95%CI 0.620~0.938,P=0.010)明显影响基底节区VRS扩大的程度,而BMI明显影响半卵圆中心VRS扩大的程度(OR=0.784,95%CI 0.642~0.921,P=0.003)。结论急性腔隙性脑梗死患者中高血压是危险因素影响基底节区VRS的扩大程度,而BMI是基底节区与半卵圆中心VRS扩大的保护性因素。

血管周围间隙数目进展与急性缺血性脑卒中发生的相关性研究

目的:探讨不同脑区血管周围间隙(PVS)数目进展和急性缺血性脑卒中(AIS)发生的相关性。方法:回顾性纳入205例伴有PVS患者前后两次头颅MRI检查的影像资料,收集相关临床资料,根据末次检查时是否合并AIS分为急性缺血性脑卒中组(以下简称卒中组)及对照组,比较两组间相关指标的差异。采用多因素logistic回归法分析AIS发生的危险因素。结果:卒中组既往发生脑梗比例、舒张压水平、PVS数目进展均高于对照组(P<0.05)。在卒中组中,基底节区PVS数目进展程度明显高于半卵圆中心(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,舒张压水平、脑梗史、基底节PVS变化(ΔPVS)数目是AIS发生的危险因素(P<0.05)。结论:PVS数目的进展与AIS的发生具有一定的相关性,是AIS发生发展的重要危险因素。

急性脑梗死患者血管周围间隙扩大与静脉溶栓后出血转化的相关性

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血管周围间隙扩大(EPVS)的严重程度与静脉溶栓后出血转化(HT)的关系。方法回顾性连续纳入2020-10—2022-10徐州医科大学附属医院行静脉溶栓治疗的587例ACI患者。根据EPVS部位分为基底节区和半卵圆中心,进一步根据视觉量化评分将基底节区EPVS与半卵圆中心EPVS分为轻度(0~1级)和中重度(2~4级)。根据溶栓后是否发生出血转化分为HT组和非HT组(NHT组),比较2组患者的基线资料及临床资料,并采用多因素Logistic回归分析EPVS与溶栓后HT的关系。结果静脉溶栓后587例患者中75例(12.78%)发生HT。2组患者在年龄、入院时收缩压、冠心病、心房颤动、基线NIHSS评分、尿酸、基线血糖、甘油三酯、脑白质高信号程度、基底节区EPVS严重程度方面比较存在统计学差异(P<0.05)。进一步经多因素Logistic分析得出,基线NIHSS评分(OR=1.073,P<0.001)、心房颤动(OR=2.136,P=0.023)、脑白质高信号程度(OR=1.902,P=0.041)、基底节区EPVS严重程度(OR=2.279,P=0.014)是溶栓后发生HT的独立危险因素。Spearman秩相关性分析显示,急性脑梗死患者静脉溶栓后HT与基底节区EPVS严重程度呈正相关(r=0.426,P=0.007)。结论基底节区EPVS严重程度是ACI患者静脉溶栓后发生HT的独立危险因素,HT的发生与中重度基底节区EPVS的严重程度呈正相关。

阿尔茨海默病和帕金森病扩大的血管周围间隙分布特点

目的探讨阿尔兹海默病、帕金森病及高血压病患者扩大的脑内血管周围间隙(EPVS)分布特点及其临床意义。方法纳入从2012年1月起就诊于中国医科大学附属盛京医院神经内科的阿尔兹海默病(AD组)、帕金森病(PD组)患者各100例,同时纳入年龄、性别基本匹配且无以上疾病的高血压(HBP组)患者100例、健康中老年人(N组)100例。所有受试者均经3.0 T头部磁共振成像检查,通过观察半卵圆中心区、基底节区以及海马区这三个层面的T2WI和FLAIR的成像表现,比较4组受试者EPVS数量和分布特点,分析EPVS数目与年龄之间的关系以及AD组MMSE评分与EPVS数量之间的关系。结果4组受试者无论是在半卵圆中心区还是基底节区,EPVS均存在解剖学分布差异(P<0.001)。4个组间的EPVS数目差异具有统计学意义(P<0.001),AD组、HBP组、PD组均高于N组。在半卵圆中心区,AD组的EPVS数目(11.23)高于其他3组(HBP=8.97、PD=7.88、N=3.00)。在基底节区,HBP组的EPVS数目(7.21)高于其他3组(PD=5.85、AD=4.87、N=2.95)。在海马区,AD组、HBP组、PD组之间的EPVS数目无显著性差异。进一步计算半卵圆中心区的EPVS占全部脑区EPVS数目的比值发现,AD组的EPVS百分比(69.41%)高于其他3组(HBP=54.75%、PD=57.49%、N=46.35%),AD组与HBP组的百分比差异具有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关分析发现,AD组、HBP组、PD组的EPVS数目与年龄呈正相关(rs=0.34、0.41、0.49,P<0.01),而与N组无相关性。AD组半卵圆中心区的EPVS数目与MMSE评分之间呈负相关(rs=-0.251,P<0.05),在基底节区两者之间无相关性。结论AD组的EPVS分布以半卵圆中心为主,HBP组的EPVS分布以基底节区为主,PD组的EPVS未发现脑区间分布差异的特点。AD、HBP、PD组患者的EPVS数目随年龄增长而增多。AD组患者半卵圆中心区层面的EPVS数目越多,认知功能障碍越严重。EPVS数目可能对评估认知障碍程度有重要价值。

腔隙性脑梗死病人血管周围间隙扩大的影响因素探讨

目的探讨急性腔隙性脑梗死病人血管周围间隙扩大程度的影响因素。方法选择2017年9月至2019年3月滁州市第一人民医院神经内科收治的基底节区梗死病人80例与半卵圆中心梗死病人82例,回顾性分析两组病人的临床资料。通过MRI对病人血管周围间隙扩大程度进行评价,经单因素分析以及多因素logistic回归分析基底节区血管周围间隙与半卵圆中心血管间隙扩大程度的影响因素。结果本研究共162例病人,其中基底节区血管周围间隙轻度扩大有41例,重度扩大有121例;半卵圆中心血管周围间隙轻度扩大有62例,重度扩大有100例。基底节区血管间隙轻度扩大组女性比例以及平均体质量指数大于重度扩大组[46.34%比18.18%,(26.34±2.15)比(24.05±3.21)],轻度扩大组病人的平均收缩压以及高血压人数比例小于重度扩大组[(138.63±12.21)mmHg比(149.95±15.06)mmHg,36.59%比80.99%](P<0.05)。半卵圆中心血管间隙轻度扩大组高血压、糖尿病病人比例均小于重度扩大组(56.45%比75.00%,12.90%比27.00%),轻度扩大组病人体质量指数(26.41±2.52)kg/m2大于重度扩大组(23.86±2.93)kg/m2,P<0.05。通过多因素logistic回归分析,体质量指数与高血压对病人基底节区血管周围间隙扩大具有明显影响,体质量指数对半卵圆中心血管间隙扩大具有明显影响。结论针对急性腔隙性脑梗死病人,高血压是导致病人基底节区血管周围间隙扩大的危险因素,体质量指数是基底节区与半卵圆中心血管周围间隙扩大程度的保护因素。

脑白质高信号分级与血管周围间隙的相关性分析

目的分析不同位置不同程度血管周围间隙(perivascular spaces,PVS)对白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)存在及严重程度的影响。方法回顾性分析就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科,头颅磁共振符合1个或1个以上脑小血管病影像特征的住院患者369例,收集入组患者的临床及影像学资料,根据MRI图像及相关评分标准评估基底核区PVS(BG-PVS)、半卵圆中心PVS(CSO-PVS)、深部WMH(DWMH)、脑室旁WMH(PWMH)的严重程度,分析不同严重程度WMH的相关影响因素,探讨不同位置不同程度的PVS对WMH的存在及严重程度的影响。结果高血压、年龄、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、纤维蛋白原与WMH的等级显著相关,差异有统计学意义(P<0.05);DWMH及PWMH的存在与BG-PVS的严重程度显著相关(P<0.05);DWMH及PWMH严重程度与BG-PVS严重程度正相关(P<0.05);相比BG-PVS,CSO-PVS与WMH的存在及严重程度没有显著相关性。结论WMH的存在及严重程度与BG-PVS的严重程度相关,BG-PVS越严重,WMH存在性及严重程度越高;WMH的存在及严重程度与CSO-PVS无相关性。

急性腔隙性脑梗死患者血管周围间隙扩大程度的影响因素研究

目的探讨基底节区、半卵圆中心急性腔隙性脑梗死患者血管周围间隙（VRS）扩大程度的影响因素。方法收集运城市中心医院神经内科自2016年1月至2017年6月收治的238例基底节区、半卵圆中心急性单发腔隙性脑梗死患者（基底节区梗死患者131例，半卵圆中心梗死患者107例1的临床资料，使用MRI对患者VRS扩大程度进行评价，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨基底节区血管周围间隙（BG-VRS）、半卵圆中心血管周围间隙（CSO-VRS）扩大程度的影响因素。结果基底节区梗死患者与半卵圆中心梗死患者BG—VRS、CSO-VRS分级评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。单因素分析显示，BG-VRS轻度扩大组与BG-VRS重度扩大组在性别分布、高血压比例、收缩压水平及体质量指数（BMI）方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05）．CSO．VRS轻度扩大组与CSO．VRS重度扩大组在高血压比例、糖尿病比例、BMI方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示，高血压、BMI对BG—VRS扩大程度有显著影响（OR=6．272，95％CI：1．931-20．365，P=-0．002；OR=0．757，95％CI：0．619-0．927，P=-0．007），而BMI对CSO．VRS扩大程度有显著影响（OR=0．775，95％CI：0．655-0．918，P=-0．004）。结论高血压是BG-VRS扩大程度的危险因素，BMI是BG-VRS、CSO-VRS扩大程度的保护因素。

与三叉神经节射频热凝术有关的应用解剖

用三叉神经节热凝术治疗三叉神经痛已取得显著疗效,其首次热凝有效率可达90.0%～97.1%〔1～3〕。而卵圆孔穿刺是这些疗法成败的关键。目前有关卵圆孔方面的研究虽有报道〔4～6〕,但由于对卵圆孔与周围组织结构的关系的研究还不太细致,因此,临床卵圆孔穿刺的失败率还比较高...

急性单发腔隙性脑梗死患者BG/CSO-VRS扩大严重程度的危险因素分析

目的探讨急性单发腔隙性脑梗死患者基底节(basal ganglia,BG)/半卵圆中心(central semioval,CSO)-血管周围间隙(Virchow-Robin Spaces,VRS)扩大严重程度的危险因素。方法回顾性分析本院2018年1月-2019年3月收治急性单发腔隙性脑梗死患者共476例的临床资料,其中基底节(BG)梗死262例,半卵圆中心(CSO)梗死214例,根据影像学手段评估BG/CSO-VRS扩大严重程度;采用χ~2检验和Logistic回归模型分析确定BG/CSO-VRS扩大严重程度的相关危险因素。结果基底节和半卵圆中心梗死VRS评分比较无显著差异(P>0.05);BG-VRS轻度扩大和重度扩大患者性别、高血压病比例、收缩压及BMI水平比较有明显差异(P<0.05);CSO-VRS轻度和重度扩大患者高血压病、糖尿病比例及BMI水平比较有明显差异(P<0.05);采用多因素Logistic回归模型分析显示,高血压病和BMI均是BG-VRS扩大严重程度的独立影响因素(P<0.05),而BMI也是CSO-VRS扩大严重程度的独立影响因素(P<0.05)。结论高血压病和BMI与急性单发腔隙性脑梗死患者VRS扩大密切相关,其中合并高血压病和BMI降低是导致BG-VRS扩大的独立危险因素,而BMI降低也是CSO-VRS扩大的独立危险因素。