加味半夏瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察加味半夏瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法 77例冠心病心绞痛患者,分为气阴不足、痰瘀互阻、气虚血瘀、寒凝气滞四个证型,均以加味半夏瓜蒌薤白汤为基础,根据证型的不同随证加减。15 d为1个疗程,治疗1个疗程后统计其疗效。结果冠心病心绞痛症状疗效总有效率为92.2%,心电图疗效总有效率为68.0%。结论加味半夏瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛疗效确切,能改善患者症状及心电图表现,值得推广应用。

加味半夏瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛临床价值分析

目的:研究加味半夏瓜蒌薤白汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛临床价值。方法:选取2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者86例,根据患者接受治疗方式的不同,将所有患者分为两组,对照组患者接受西医治疗,观察组患者接受加味半夏瓜蒌薤白汤治疗。结果:治疗后,观察组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等指标与对照组患者对比,差异显著,P<0.05,治疗后观察组与对照组患者的高密度脂蛋白胆固醇对比,无显著差异,P>0.05;观察组患者的治疗总有效率为95.35%,与对照组对比,差异显著,P<0.05。结论:冠心病心绞痛患者接受加味半夏瓜蒌薤白汤治疗可以有效改善血脂水平,提升治疗效果,值得推广应用。

加味半夏瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛临床价值分析

目的为证实中药治疗对冠心病心绞痛的临床效果,现给予患者加味半夏瓜蒌薤白汤治疗。方法 本次研究的观察对象是从近几年收治的冠心病心绞痛中抽取的110例患者,为更好地体现临床研究价值,需进行分组研究,特平均分为两组,分别命名为参照组(55)与研究组(55),其中前组采用西药治疗,后组采用中药加味半夏瓜蒌薤白汤治疗,对两组治疗结果进行详细的比对分析。结果 分析两组治疗总有效率结果,研究组显示出的结果更优,相较于参照组显示统计学意义(P<0.05)。从心绞痛发作次数以及持续时间这两方面比较结果来看,治疗前两组之间的差异显示不出统计学意义(P>0.05),但经过有效的治疗,两组在这两方面上均显示出明显的改善,且研究组表现出的变化更为明显,与参照组比较变化更大(P<0.05)。结论 在冠心病心绞痛患者的治疗中,中药(加味半夏瓜蒌薤白汤)显示出更好的治疗效果,不仅可减少心绞痛发作的次数,还能缩短心绞痛持续的时间,具有较大的临床应用价值。

加味半夏瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛临床疗效

目的:讨论加味半夏瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将我院近几年收治的冠心病心绞痛病例统一归纳总结,从中随机抽取130例作为讨论对象,根据数字法规则分为对照组和讨论组各65例。对照组采用硝酸异山梨酯片治疗,讨论组采用加味半夏瓜蒌薤白汤治疗;观察统计两组临床疗效、心电图疗效和血脂变化。结果:讨论组治疗后的各项血脂指标均优于对照组,组间数据存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);讨论组心电图疗效和临床疗效均高于对照组,组间数据存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在冠心病心绞痛治疗过程中,采用加味半夏瓜蒌薤白汤可获得令人满意的效果。

基于UPLC-Q-TOF-MS分析酒煎瓜蒌薤白半夏汤物质成分

目的基于超高液相色谱仪-四级杆-飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS)技术分析酒煎瓜蒌薤白半夏汤的化学成分,探讨酒煎法对该方成分的影响。方法采用HALO 90A C_(18)色谱柱(2.1 mm×100 mm,2.7μm),以0.1%甲酸水溶液(A)-乙腈溶液(B)作为流动相体系,以0.3 mL/min的流速进行梯度洗脱,柱温25℃。采用电喷雾离子源(ESI),正、负离子模式分别进行检测。结果根据化合物精确分子量、质荷比、质谱碎片离子信息,结合在线数据库与相关文献报道,通过Aglilent Mass Hunter Qualitative Analysis软件对化学成分进行鉴定,正负离子模式下共鉴定出95种化学成分。结论该研究较为全面的总结了酒煎瓜蒌薤白半夏汤中的化学成分与物质分类,发现酒煎法可丰富该方有效成分并减少潜在毒性成分,为进一步探究酒煎瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病的潜在作用机制提供了一定的借鉴和研究思路。

瓜蒌薤白半夏汤联合银杏酮酯分散片对冠心病心绞痛患者心电图、MMP-9、EMPs水平的影响分析

目的观察瓜蒌薤白半夏汤联合银杏酮酯分散片对冠心病心绞痛患者心电图、MMP-9、EMPs水平的影响分析。方法纳入120例冠心病稳定型心绞痛痰浊闭阻证患者,按随机数表法随机分为观察组及对照组各60例。两组均给予冠心病稳定型心绞痛治疗常规用药,对照组给予银杏酮酯分散片,观察组在对照组基础上联合瓜蒌薤白半夏汤治疗,两组均治疗8周。治疗结束后观察两组治疗前后临床疗效、心绞痛发作情况、中医临床症状积分、心电图疗效、血脂水平及血管性血友病因子(von willebrand Factor,vWF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metallopeptidase-9,MMP-9)、内皮细胞微粒(endothelial microparticles,EMPs)水平的变化情况。结果治疗8周后,观察组总有效率为88.33%(53/60),显著高于对照组的71.67%(43/60)(P<0.05);两组患者心绞痛发作次数及持续时间均较治疗前有显著改善(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组中医临床症状积分均有显著改善,观察组在胸闷、胸痛、气短喘促、痰多纳呆、身体困重症状积分显著优于对照组(P<0.05);观察组心电图总有效率为85.00%(51/60),显著高于对照组的60.00%(36/60)(P<0.05);同时两组患者治疗后总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平也明显改善(P<0.05),观察组TG、TC及LDL-C显著低于对照组(P<0.05),HDL-C则高于对照组(P<0.05);对照组及观察组经治疗后vWF、MMP-9、EMPs水平均较治疗前提升降低(P<0.05),同时观察组改善显著优于对照组(P<0.05)。结论冠心病稳定型心绞痛在常规治疗基础上采用瓜蒌薤白半夏汤联合银杏酮酯分散片治疗可有效减少患者心绞痛发作,改善临床症状及心电图情况,调节血脂水平,降低患者vWF、MMP-9、EMPs水平,提高临床治疗效果。

瓜蒌薤白半夏汤对冠心病经皮冠状动脉介入术后稳定型心绞痛的影响

目的探讨瓜蒌薤白半夏汤对冠心病经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后稳定型心绞痛的影响。方法回顾性分析2020年5月—2022年9月辽宁中医药大学附属医院收治的81例冠心病PCI术后稳定型心绞痛患者,按照治疗方法分为对照组40例和观察组41例。比较两组中医证候疗效,心电图疗效,心绞痛发作次数、持续时间,生活质量。结果观察组中医证候疗效总有效率为95.12%,高于对照组的77.50%(P<0.05);观察组心电图疗效总有效率为92.68%,高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗后,观察组心绞痛发作次数更少、发作时间更短(P<0.05);治疗后,两组生活质量明显提高,观察组生活质量更优(P<0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤可提高冠心病PCI术后稳定型心绞痛患者的临床疗效,缓解临床症状,提高生活质量。

瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮联合新型体外反搏对痰瘀互结证不稳定型心绞痛的应用效果

目的探讨瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮联合新型体外反搏对痰瘀互结证不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UA)的应用效果。方法选取2020年3月—2022年3月医院心血管内科收治的痰瘀互结证不稳定型心绞痛患者60例,按照随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组采用常规西药治疗+新型体外反搏治疗,观察组在常规西药治疗的基础上接受瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮联合新型体外反搏治疗,观察并比较两组患者临床治疗效果、心绞痛改善情况、中医证候积分、不良反应发生情况、血清一氧化氮(nitric oxide,NO)及内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平。结果(1)治疗后,观察组治疗有效率明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者心绞痛改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后,观察组中医证候积分明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)治疗后,两组患者NO及ET-1水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对痰瘀互结证UA实施瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮联合新型体外反搏治疗,患者心绞痛症状得到显著改善,提高了临床治疗效果,降低不良反应的发生率,安全可靠。

参芪瓜蒌半夏薤白汤加减治疗经皮冠状动脉介入术后患者心绞痛再发临床疗效观察

目的:观察参芪瓜蒌半夏薤白汤加减在治疗冠心病PCI术(经皮冠状动脉介入术)后患者再发心绞痛方面的临床应用疗效。方法:将100例行首次PCI治疗后仍有心绞痛发作的患者,随机分为2组,均给予西药标准治疗。对照组50例,单纯应用西药常规治疗,合并其他疾病者可继续服用对症药物;治疗组50例,在对照组治疗基础上加用参芪瓜蒌半夏薤白汤加减治疗。2组治疗期为1个月,1个月后记录2组临床疗效,对比2组治疗前后SAQ量表评分、中医证候疗效情况、治疗前后心绞痛疗效、治疗前后硝酸甘油片用量情况以及治疗前后血脂情况。结果:2组治疗后,治疗组SAQ量表评分改善各项均优于对照组,2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候疗效情况:治疗组总共有效率96%,对照组总有效率74%,2组之间差异有统计学意义(P<0.01)。心绞痛疗效:治疗组总共有效率100%,对照组总有效率90%,2组之间差异有统计学意义(P<0.01)。硝酸甘油片用量情况:治疗组总共有效率90%,对照组总有效率70%,2组之间差异有统计学意义(P<0.01)。血脂指标变化情况:治疗组的TG、CHOL、LDL-C水平显著低于对照组,治疗组的HDL-C水平显著高于对照组,2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪瓜蒌半夏薤白汤加减治疗冠心病PCI术后患者心绞痛再发方面疗效肯定。

瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤联合西药治疗痰阻血瘀型胸痹随机平行对照研究

[目的]观察瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤联合西药治疗痰阻血瘀型胸痹疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院及门诊患者按病志号抽签方法简单随机分为两组。对照组31例:阿司匹林、单硝酸异山梨酯、美托洛尔等扩血管、抗血小板、调脂、降压、抗心绞痛等。治疗组31例瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤(瓜蒌12g,薤白、法半夏各9g,熟地15g,川芎8g,当归15g,赤芍10g,桃仁9g,红花6g),水煎400m L,1剂/d,饭后30min口服,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、心绞痛发作、心电图、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效18例,有效11例,无效2例,总有效率93.55%。对照组显效6例,有效16例,无效9例,总有效率70.97%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。心电图改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤联合西药治疗痰阻血瘀型胸痹,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

基于网络药理学和分子对接技术探讨瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病作用机制

目的基于网络药理学和分子对接技术探讨瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病的有效成分、潜在作用靶点及通路,阐述其作用机制。方法在TCMSP数据库筛选出瓜蒌、薤白、半夏的活性成分及所对应的靶点蛋白,并利用UniProt数据库将靶蛋白转换为基因名称。在GeneCards和DisGeNET数据库中检索出冠心病相关靶基因。并利用Venny工具映射筛选出药物-疾病的共同基因靶点作为研究靶点。将共同基因靶点导入STRING网络平台,以获得蛋白质-蛋白质相互作用关系。同时,利用Cytoscape 3.7.2软件中“MCODE”“Cytohubba”插件进一步对靶标网络开展分析,筛选出瓜蒌薤白半夏汤发挥治疗作用的关键靶点。通过Metascape数据库对筛选出来的关键靶基因进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。最后,采用Autodock vina、Pymol软件对筛选出来的关键作用靶点与活性有效成分进行分子对接。结果筛选出冠心病相关靶基因1371个,瓜蒌薤白半夏汤35个活性成分,对应蛋白靶点235个,204个基因名称及药物-疾病的交集基因92个。发现瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病的关键靶基因30个,参与的主要生物过程包括对脂多糖的反应、蛋白质磷酸化的正向调节、细胞对脂质的反应、对生长因子的反应、凋亡信号通路、细胞群体增殖的负调控、细胞对非生物刺激的反应、对类固醇激素的反应、细胞死亡的正向调节、miRNA对参与基因沉默的miRNAs产生的调节、肽基酪氨酸磷酸化、蛋白水解的调节、跨膜受体蛋白酪氨酸激酶信号通路、分支上皮的形态发生、有丝分裂细胞周期的调节、核糖核酸聚合酶Ⅱ对pri-miRNA转录的正向调节、自噬的调节等,涉及的主要信号通路包括细胞介素-17信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、内分泌抵抗、MAPK信号通路、细胞凋亡、流体切应力与动脉粥样硬化等。分子对接结果显示肿瘤蛋白p53(TP53)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、雌激素受体1(ESR1)、白介素6(IL6)、肿瘤坏死因子(TNF)与瓜蒌薤白半夏汤的有效活性成分黄芩素、槲皮苷、柚皮素、松柏苷能够较好地结合,结合后具有稳定的结构。结论瓜蒌薤白半夏汤的有效活性成分可通过多靶点、多途径对冠心病发挥治疗作用,这为进一步阐明瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病的作用机制提供科学依据。

参芪瓜蒌薤白半夏汤在药物球囊干预不稳定型心绞痛单支罪犯血管中的应用

目的探讨参芪瓜蒌薤白半夏汤在药物球囊干预不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)单支罪犯血管中的应用。方法回顾性分析2018年1月—2020年9月来医院心内科就诊的不稳定型心绞痛行经皮冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)的患者,分为单纯药物球囊干预(对照组)和瓜蒌薤白半夏汤联合药物球囊干预(观察组),每组各33例,记录门诊随访3个月内主要心血管事件(MACE)发生,观察两组患者治疗前后中医证候评分,测定治疗前后血脂水平,评估瓜蒌薤白半夏汤的安全性。结果随访期间两组患者MACE事件差异无统计学意义(P>0.05);观察组中医证候积分改善优于对照组(P<0.05),能够明显改善患者甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组NO水平明显高于对照组(P<0.05),观察组Hcy水平明显低于对照组(P<0.05),治疗后观察组各项安全性指标未见明显异常。结论参芪瓜蒌薤白半夏汤联合药物球囊干预UAP单支血管病变效果临床疗效确切,参芪瓜蒌薤白半夏汤能够明显改善患者的生活质量,能够改善内皮功能,进一步降低LDL及TC,延缓术后动脉硬化形成进程。

瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛(痰浊痹阻)随机平行对照研究

[目的]观察瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛(痰浊痹阻)疗效。[方法]使用多随机平行对照方法,将128例住院及门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组64例阿司匹林,100mg/次,1次/d;阿托伐他汀,20mg/次,1次/d,晚上睡前服用;单硝酸异山梨酯,20mg/次,2次/d。治疗组64例瓜蒌薤白半夏汤(黄芪30g,瓜蒌、薤白各20g,茯苓、白术、丹参各为15g,半夏、陈皮各10g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、心肌血运重建、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效48例,有效16例,无效4例,总有效率94.12%;对照组显效29例,有效28例,无效11例,总有效率83.82%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。心肌血运重建两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛(痰浊痹阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗治疗心绞痛稳定期(痰浊内阻)临床观察

[目的]观察瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗治疗心绞痛稳定期(痰浊内阻)疗效。[方法]将110例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组55例比索洛尔,5mg/次,1次/d;异山梨酯,20mg/次,2次/d。治疗组55例瓜蒌薤白半夏汤,1剂/d,早晚温服;肢体麻木、眩晕、痰扰清窍,加竹茹12g,天麻18g;咳痰黏稠、痰蕴化热、大便干,加黄连3g,竹茹、天竺黄各12g;气滞血瘀、痰阻气机、胸痛刺骨,加酒川芎12g,郁金、丹参15g;西药治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床表现、心绞痛发作次数、心绞痛平均持续时间、心肌缺血总负荷、不良反应(胃肠道反应、头痛、血压下降、皮肤过敏、眩晕乏力)。治疗1疗程(1个月),判定疗效。[结果]心绞痛平均持续时间、心肌缺血总负荷两组均有改善(P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01);不良反应治疗组低于对照组(P <0. 05)。[结论]瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗治疗心绞痛稳定期(痰浊内阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

参芪瓜蒌薤白半夏汤对动脉粥样硬化模型小鼠PPARγ、胆汁酸及血脂的影响

目的探究参芪瓜蒌薤白半夏汤(简称半夏方)治疗动脉粥样硬化的作用机制。方法将30只载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠随机分为模型组、瑞舒伐他汀组及半夏方低、中、高剂量组,每组6只,给予高脂饲料喂养12周制备动脉粥样硬化模型。另设6只C57BL/6J野生型小鼠作为空白组。造模后半夏方低、中、高剂量组分别按照半夏方6.46、12.92、25.84 g/(kg·d)灌胃,瑞舒伐他汀组予瑞舒伐他汀片1.55 mg/(kg·d)灌胃,空白组和模型组给予生理盐水0.5 ml灌胃。4周后检测各组小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),肝脏TC、TG水平;酶循环比色法检测血清胆汁酸水平;Real time RT-PCR法及Western blot法检测肝脏中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、固醇调节元件-结合蛋白2(SREBP2)、羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMGCR)、胆固醇7α-羟化酶(CYP7A1)的mRNA及蛋白表达。结果与空白组比较,模型组小鼠血清TG、TC、LDL-C水平均显著升高,HDL-C、胆汁酸水平显著下降,肝脏TG、TC水平显著升高,肝脏SREBP2、HMGCR蛋白及mRNA表达显著升高,PPARγ、CYP7A1蛋白及mRNA表达显著降低(均P<0.01)。与模型组比较,瑞舒伐他汀组及半夏方高剂量组血清TG、TC、LDL-C水平及肝脏TG、TC水平降低,胆汁酸水平升高,PPARγ、CYP7A1蛋白及mRNA表达升高,SREBP2、HMGCR蛋白及mRNA表达降低,半夏方低剂量组的血清TC、LDL-C水平和肝脏TC水平降低(P<0.05或P<0.01)。与瑞舒伐他汀组相比,半夏方低剂量组肝脏TC水平升高,半夏方高剂量组肝脏TC水平、CYP7A1 mRNA表达、PPARγ蛋白表达降低、SREBP2蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01)。与半夏方低、中剂量组相比,半夏方高剂量组血清TG、肝脏TC水平降低(P<0.05)。结论半夏方可能通过调控PPARγ蛋白水平,同时影响肝脏胆固醇的生成和胆固醇向胆汁酸的转化,从而改善血脂水平,发挥抗动脉粥样硬化作用。

瓜蒌薤白半夏汤舒张血管机制研究

目的:观察瓜蒌薤白半夏汤(GXB)的血管舒张作用及其机制。方法:采用大鼠离体血管功能实验装置,描记张力变化,每组血管来自6只同批大鼠,分别保留或去除内皮,各阻断剂预处理25min之后做GXB舒张曲线。结果:GXB(1μg/ml～1000μg/ml)剂量依赖性地舒张苯肾上腺素(PE)预收缩的内皮完整或去除内皮的大鼠胸主动脉环,且舒张效应在有无内皮血管之间差异显著(P<0.01),内皮去除前后最大舒张效应Emax分别为77.4%±7.9%和34.8%±4.6%,EC50由完整内皮的462.5μg/ml到去除内皮的1630.8μg/ml(P<0.01);与对照组比较,一氧化氮合酶抑制剂L-NAME0.1mmol/L、鸟甘酸环化酶抑制剂ODQ0.01mmol/L,环氧合酶抑制剂indomethacin0.01mmol/L预处理可抑制GXB对内皮完好血管的舒张效应(P<0.01),最大舒张效应Emax分别为L-NAME组56.7%±5.6%,ODQ组50.6%±1.7%,indomethacin组66.1%±9.5%,EC50分别为L-NAME组789.9μg/ml,ODQ940.9μg/ml,indomethacin组719.8μg/ml。结论:GXB具有舒张血管作用且为内皮依赖性舒张,其机制主要与内皮NO-cGMP途径和环氧合酶途径有关。

《张聿青医案》胃脘痛遣方用药经验摭拾

[目的]分析总结清代医籍《张聿青医案》中张氏治疗胃脘痛病症的遣方用药经验,以期对临床治疗以胃脘痛为主症的相关病症提供借鉴和指导。[方法]通过阅读《张聿青医案》医案,筛选出张氏治疗胃脘痛医案共30则,从其处方用药着手,进一步分析其遣方原则和药物配伍特点,从而总结其治疗胃脘痛的临证经验。[结果]从张氏医案的处方用药方面分析,其治疗胃脘多用半夏薤白组合祛痰降浊,用左金丸等辛开苦降之品疏肝和胃,善用《金匮要略》之旋覆花汤化瘀通络。对于病程较长的慢性胃脘痛患者,喜用六君子汤及胃苓汤培土健脾。张氏治疗该病疗效确切,有其自身特色。[结论]在治疗胃脘痛方面,张氏遣方用药确有独特经验,这些经验可为中医药治疗此类疾病拓宽用药思路,有助于提高临床疗效。

《金匮要略》分期辨治“心病”

《金匮要略》乃"医方之祖,而治杂病之宗也",既有"心病"专篇论述,且有散见他篇的分期辨治。早期-心气不足,胸闷短气,气伤是主要表现,胸闷短气为并发症,治以参麦饮。中期-心阳不足,温煦功能减退,胸闷短气,心中空虚惕惕而动,脉结代等,治以小建中汤、桂枝甘草汤、炙甘草汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。后期-痰瘀内阻,胸痹心痛,胸阳不振,阴寒内生,殃及心脉瘀滞不通而出现胸痹心痛,治以瓜蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、薏苡附子散、乌头赤石脂丸。冠心病可归属为"胸痹""真心痛""心悸"等范畴,辨证可根据心气、心阳损伤程度早诊断,及时发现,分期诊治,截断病势。研究整理张仲景心病分期论治思路,对防治心病有重要指导意义。