不同剂量依托咪酯诱导下瑞芬太尼抑制喉罩插入反应的半数有效血浆靶控浓度探讨

目的探讨不同剂量依托咪酯诱导下瑞芬太尼抑制喉罩插入反应的半数有效血浆靶控浓度。方法选取2014-06—2015-12择期全麻下手术的患者120例,根据注射依托咪酯的剂量分为三组,每组40例。E1组：依托咪酯剂量0.2 mg/kg;E2组：依托咪酯剂量0.3 mg/kg;E3组：依托咪酯剂量0.4 mg/kg。记录每组患者靶浓度的有效例数、无效例数及插入喉罩的成功率,计算半数有效血浆靶浓度（Cp50）及95%可信区间。结果 E1、E2、E3三组患者的半数有效血浆靶浓度（Cp50）分别为4.21μg/L、3.35μg/L及2.77μg/L;三组患者的95%可信区间分别为3.91~4.51μg/L、2.99~3.71μg/L、2.67~2.88μg/L。E2组患者为麻醉期血流动力学水平较其他两组患者更加平稳,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论诱导期给予0.3 mg/kg依托咪酯,患者血流动力学水平最平稳,此剂量下瑞芬太尼抑制喉罩置入的Cp50为3.35μg/L。

靶控输注瑞马唑仑用于椎管内麻醉适度镇静的半数有效浓度

椎管内麻醉不会对患者意识产生明显影响,导致患者对手术室内的陌生环境以及噪音产生焦虑紧张等不良情绪[1],严重者甚至不能配合手术。随着舒适化医疗的普及,椎管内麻醉期间辅以适度镇静十分必要[2]。瑞马唑仑是一种新型的苯二氮类药物,起效快、苏醒快且不经肝脏代谢,代谢产物可经肾脏快速排除,不易蓄积[3]。

等效剂量地佐辛与瑞芬太尼对宫腔镜手术患者喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度的影响

目的探讨等效剂量地佐辛与瑞芬太尼对宫腔镜手术患者喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响。方法选取2019年3月—2020年5月于南通市妇幼保健院全身麻醉下行宫腔镜手术患者126例,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组42例。所有患者靶控输注丙泊酚,另A组给予生理盐水,B组给予血浆靶控浓度为0.50μg/kg的瑞芬太尼,C组给予血浆靶控浓度为0.15 mg/kg的地佐辛。比较3组T_(0)(麻醉诱导前)、T_(1)(置入喉罩前1 min)、T_(2)(置入喉罩即刻)、T_(3)(置入喉罩后1 min)的平均动脉压和心率,比较3组喉罩置入反应的EC50、围手术期苏醒及苏醒期躁动情况,统计患者术后麻醉药物安全性。结果3组T_(0)、T_(1)、T_(2)、的平均动脉压比较结果:(1)不同时间点的平均动脉压有差异(P<0.05);(2)3组的平均动脉压有差异(P<0.05),B组和C组T_(2)时刻的平均动脉压较A组高;(3)3组的平均动脉压变化趋势有差异(P<0.05)。3组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)的心率比较结果:(1)不同时间点的心率有差异(P<0.05);(2)3组的心率无差异(P>0.05);(3)3组的心率变化趋势无差异(P>0.05)。3组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、术后拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组苏醒期躁动发生率低于A组(P<0.0167)。3组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控丙泊酚条件下,0.15 mg/kg地佐辛与瑞芬太尼均可抑制宫腔镜手术患者喉罩置入反应的EC50,且两者用于麻醉时患者血流动力学稳定,但地佐辛在降低患者苏醒期躁动发生风险方面具有一定优势。

靶控输注瑞芬太尼引起呼吸抑制的半数有效血浆靶浓度的研究

目的：探讨靶控输注（ TCI）瑞芬太尼引起清醒患者呼吸抑制的半数有效血浆靶浓度（ Cp50）。方法择期全麻手术患者28例，按照Dixon序贯法进行试验，TCI瑞芬太尼的起始靶浓度为5.0 ng／ml，血浆靶浓度由高到低设为5.0、4.5、4.0、3.5、3.0和2.5 ng／ml，下一例患者瑞芬太尼血浆靶浓度由上一例结果决定，增加或降低0.5 ng／ml输注。应用Probit检验计算瑞芬太尼的Cp50及95％可信区间（95％CI）。结果16例患者出现呼吸抑制，以呼吸频率（RR）降低、血氧饱和度（SpO2）下降为主要表现。瑞芬太尼的Cp50为3.26 ng／ml，其95％CI为1.75～3.97 ng／ml。结论 TCI瑞芬太尼引起清醒患者呼吸抑制的Cp50为3.26 ng／ml。

性别差异对Nacrotrend监测下异丙酚靶控输注诱导入睡时半数有效血浆浓度的影响

目的研究性别差异对Nacrotrend监测下异丙酚靶控输注诱导入睡时半数有效血浆浓度(EC50)的影响。方法择期行腹腔镜下胆囊切除手术患者50例,采用TCI药物诱导意识消失,按性别分为男(M组)女(F组)2组,每组25例。按序贯法靶控输注异丙酚,第一例以血浆浓度2.0 mg/l为起点,相邻靶浓度比值设为1.1。记录患者诱导意识消失前后Nacrotrend值及血流动力学变化。计算异丙酚的EC50及其95%可信区间。结果靶控输注异丙酚意识消失时的血浆及效应室EC50及其95%可信区间分别为:M组3.4(3.2～3.5)mg/L,F组3.5(3.1～3.8)mg/L与M组2.1(1.9～2.5)mg/L,F组2.2(2.0～2.3)mg/L,2组没有统计学意义。2组意识消失时的nacrotrend值相比亦无统计学意义。结论靶控输注异丙酚对Narcotrend监测下患者诱导入睡时半数有效血浆浓度无性别差异。

瑞马唑仑对老年患者气管插管时依托咪酯半数有效血浆浓度的影响

目的探讨瑞马唑仑对老年患者气管插管时依托咪酯半数有效血浆浓度(Cp_(50))的影响。方法选取医院2021年8月至2022年1月收治的行单腔导管气管插管全身麻醉手术的老年患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,按剔除标准最终分别纳入24例、26例。对照组患者静脉缓慢推注舒芬太尼和依托咪酯麻醉诱导,观察组患者在此基础上预先静脉注射0.1 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑。两组患者均遵循Dixon改良序贯法原则设定依托咪酯的血浆靶浓度,依据预试验,首例患者依托咪酯血浆靶浓度对照组设为0.99μg/mL,观察组设为0.58μg/mL;视气管插管反应,阳性则上调下一例患者的依托咪酯血浆靶浓度,阴性则下调。采用Probit回归分析计算两组的依托咪酯Cp_(50)及95%置信区间(95%CI);观察两组患者的依托咪酯用量、麻醉诱导期间去甲肾上腺素用量、气管导管拔除时间,以及不良反应发生情况。结果观察组依托咪酯Cp_(50)为0.62μg/mL[95%CI(0.54,0.70)],显著低于对照组的0.97μg/mL[95%CI(0.88,1.06)]。观察组患者依托咪酯给药量为(0.32±0.07)mg/kg,显著低于对照组的(0.46±0.08)mg/kg(P<0.05);麻醉诱导期间,两组患者的去甲肾上腺素用量及气管导管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者肌阵挛发生率为7.69%,显著低于对照组的37.50%(P<0.05)。结论0.1 mg/kg瑞马唑仑可降低老年患者气管插管时依托咪酯的Cp_(50),对拔除气管导管时间无影响,且安全性良好。

靶控输注丙泊酚用于肥胖患者结肠镜检查时的半数有效血浆靶浓度

目的测定肥胖患者结肠镜检查时复合芬太尼麻醉下TCI丙泊酚的半数有效血浆靶浓度（Cp50）。方法选择需行结肠镜检查患者,男27例,女28例,18.5kg/m^2≤BMI〈24.0kg/m^2为正常体重组（N组）;BMI≥28.0kg/m^2为肥胖组（O组）。两组患者的初始血浆靶浓度均设为3.0μg/ml。入选样本从有体动的上一例患者开始计算,其后各例患者血浆靶浓度根据手术过程中有无体动进行调整,浓度变化间隔为0.5μg/ml,按序贯法进行研究,计算丙泊酚的Cp50及其95%可信区间（CI）。结果复合芬太尼1.0μg/kg时,N组丙泊酚的Cp50及95%CI为2.95（2.68～3.24）μg/ml;O组为2.83（2.62～3.05）μg/ml。结论 TCI丙泊酚复合1.0μg/kg芬太尼用于肥胖患者结肠镜检查时的Cp50为2.83μg/ml,肥胖患者TCI丙泊酚意识消失时的Cp50降低。

靶控输注不同血浆浓度丙泊酚联合瑞芬太尼对日间宫腔镜手术患者的影响

目的:探讨靶控输注不同血浆浓度丙泊酚联合瑞芬太尼对日间宫腔镜手术患者的影响。方法:回顾性分析2019年8月—2020年7月厦门大学附属第一医院收治的96例行日间宫腔镜手术患者的资料。根据术中靶控输注丙泊酚浓度的不同将其分为A组、B组、C组,各32例。三组均行日间宫腔镜手术。A组、B组、C组丙泊酚血浆靶控浓度分别为3.5μg/mL、3.0μg/mL、2.5μg/mL,瑞芬太尼血浆靶控浓度均为4.0 ng/mL。比较三组麻醉注药前(T_(1))、扩宫颈时(T_(2))、手术结束时(T_(3))、术毕清醒(T_(4))、平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平。比较三组围手术期指标,术后5 min、10 min、20 min恢复情况,及术中、术后不良反应。结果:三组T_(2)、T_(3)的HR和MAP均低于T_(1),差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4),三组HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组苏醒时间长于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),三组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后5 min,A组Alderete评分低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),术后10 min、20 min,三组Alderete评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组体动反应发生率高于A、B组,A组呼吸抑制发生率高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚血浆靶控浓度为3.0μg/mL联合瑞芬太尼血浆靶控浓度4.0 ng/mL时行宫腔镜手术血流动力学稳定,苏醒时间合适,并发症少,有利于提高周转率。

静脉注射利多卡因对丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动半数有效浓度的影响

目的 探究静脉注射利多卡因对丙泊酚施耐德(Schnider)模型靶控输注(TCI)抑制人工流产术扩张宫颈时体动半数有效浓度(EC_(50))的影响。方法 选择自愿要求终止妊娠的初次人工流产患者46例,年龄18~35岁,妊娠6~9周,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。根据计算机生成的随机序列分为两组:利多卡因组(L组,n=25)和生理盐水组(C组,n=21)。L组静脉注射利多卡因1 mg/kg,C组静脉注射等容量的生理盐水。采用Schnider模型TCI丙泊酚,初始效应室靶浓度设为4.0μg/ml,依据Dixon序贯法,如在扩张宫颈时发生2级及以上体动反应,为阳性反应,则下一例升高一个浓度梯度,否则降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.5μg/ml。连续出现7个阳性反应拐点时终止研究。采用Probit回归分析计算两组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50)和95%有效浓度(EC_(95))及其95%可信区间(CI)。记录意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚使用量和宫颈扩张效果,丙泊酚注射痛和术后15 min VAS疼痛评分,围术期低氧血症、低血压、术后恶心呕吐和头晕等不良反应的发生情况。结果 L组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50)为3.82μg/ml(95%CI 3.59~4.03μg/ml),EC_(95)为4.25μg/ml(95%CI 4.04~5.10μg/ml)。C组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50)为4.09μg/ml(95%CI 3.71~4.41μg/ml),EC_(95)为4.65μg/ml(95%CI 4.36~6.48μg/ml)。与C组比较,L组丙泊酚EC_(50)明显降低,丙泊酚使用量明显减少,宫颈扩张总有效率明显升高,丙泊酚注射痛和低氧血症发生率明显降低(P<0.05)。结论 静脉注射利多卡因1 mg/kg可降低Schnider模型TCI丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50),减少丙泊酚使用量,降低静脉注射痛发生率,宫颈扩张效果好,不良反应少。

靶控输注右美托咪定对丙泊酚致意识消失效应室半数有效浓度的影响

目的观察静脉靶控输注(target-controlled infusion,TCI)右美托咪定对丙泊酚致患者意识消失效应室半数有效浓度(Ce_(50))的影响。方法选择择期行喉罩全麻下手术患者64例,男28例,女36例,年龄20~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组:空白组(P组)、低浓度右美托咪定组(D1组)、中浓度右美托咪定组(D2组)和高浓度右美托咪定组(D3组),每组16例。麻醉诱导时分别以0、0.4、0.6和0.8ng/ml的血浆靶浓度靶控输注右美托咪定15min,然后以初始效应室靶浓度(Ce)1.0μg/ml靶控输注丙泊酚。每次待丙泊酚的效应室浓度与靶浓度平衡时以0.2μg/ml逐步升高丙泊酚的靶浓度,直至患者意识消失。观察和计算患者意识消失时丙泊酚的Ce50及其95%CI,观察麻醉诱导过程中不良反应情况。结果 P、D1、D2和D3组丙泊酚致意识消失Ce50及其95%CI分别为2.30(2.24~2.36)、1.92(1.87~1.96)、1.60(1.55~1.65)和1.41(1.35~1.45)μg/ml。丙泊酚致意识消失的效应室浓度与右美托咪定的血浆靶浓度呈负相关关系(r=-0.84,P<0.01)。与P、D1和D2组比较,D3组心动过缓的发生率明显增加(P<0.05)。结论随着右美托咪定血浆靶浓度的升高,丙泊酚致意识消失Ce_(50)逐渐降低。靶控输注右美托咪定0.4或0.6ng/ml能明显降低丙泊酚致意识消失Ce50,心动过缓发生率较低,适合辅助丙泊酚进行麻醉诱导。

麻醉诱导时靶控输注丙泊酚抑制插入喉罩反应的半数有效浓度

目的全身麻醉诱导时靶控输注(TCI)丙泊酚抑制插入喉罩反应的血浆半数有效浓度(EC50)。方法择期手术需插入喉罩患者25例,麻醉诱导时丙泊酚的初始靶浓度为4.0μg/ml,依次降低丙泊酚靶浓度,各相邻比率为1∶1。以出现插喉罩阳性反应的上一级为入选本研究的第1例,共20例患者纳入本研究统计分析。按Dixon′s序贯法调节丙泊酚的血浆靶控浓度:如果出现插喉罩阳性反应,则使用上一级浓度;如果阴性反应,则使用下一级浓度。结果插入喉罩时TCI丙泊酚的EC50为2.43μg/ml,95%可信区间为2.05～2.89μg/ml。结论设定合适的浓度,靶控输注丙泊酚插入喉罩的麻醉方法是安全有效的,可减少麻醉诱导引起的不良反应,降低麻醉的风险。

腰椎手术静-吸复合麻醉脑电双频指数为50时的丙泊酚半数有效血浆靶浓度

目的观察腰椎手术静-吸复合麻醉脑电双频指数(BIS)维持50时丙泊酚半数有效血浆靶浓度(Cp50)。方法择期行腰椎间盘髓核摘除术患者,年龄40~56岁,术中麻醉维持采用吸入0.5 MAC七氟醚、静脉泵注瑞芬太尼0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)和维库溴铵0.08mg·kg^(-1)·h^(-1),同时TCI丙泊酚。采用序贯法确定丙泊酚靶浓度,初始血浆靶浓度为1.8μg/ml,相邻浓度比为1∶1.1;若患者术中平均BIS值>50,则下一例患者靶浓度为1.98μg/ml;若BIS≤50,则下一例患者靶浓度为1.64μg/ml,以此类推。计算丙泊酚Cp50及其95%可信区间(CI)。结果共有26例患者完成序贯试验。丙泊酚Cp50为1.61μg/ml(95%CI 1.52~1.70)μg/ml。结论腰椎手术中0.5 MAC七氟醚复合瑞芬太尼及TCI丙泊酚麻醉,术中维持BIS值为50时所需丙泊酚的Cp50为1.61μg/ml。

丙泊酚靶控输注麻醉诱导时瑞芬太尼用于喉罩置入的半数有效浓度的测定

目的测定丙泊酚效应室浓度（Ce）为3.5μg·mL^-1时,瑞芬太尼靶控输注（TCI）用于喉罩（LMA）成功置入的半数有效效应室浓度（Ce50）。方法按照升降序贯法连续选择病例,28例患者入选。首先设定丙泊酚Ce为3.5μg·mL^-1开始TCI,5min后以初始Ce 3.5ng·mL^-1 TCI瑞芬太尼,5min后行LMA置入术,根据LMA置入成功或失败以0.5ng·mL^-1为增减量对下一例患者的瑞芬太尼Ce进行调整,采用升降序贯试验法结合probit法计算瑞芬太尼Ce50及95%可信区间,记录患者麻醉诱导前（T0）,丙泊酚TCI后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）,瑞芬太尼TCI后1min（T4）、3min（T5）、5min（T6）及插入LMA后1min（T7）各时点的心率（HR）、血压（BP）及脉搏血氧饱和度（SpO2）,观察患者术后有无不良记忆。结果 1）丙泊酚Ce为3.5μg·mL^-1时,瑞芬太尼TCI用于成功置入LMA的Ce50为2.80ng·mL^-1,其95%可信区间为1.79-3.46ng·mL^-1;Ce95为4.21ng·mL^-1,其95%可信区间为3.51-11.7ng·mL^-1。术后随访患者均无麻醉诱导期不良记忆。2）与T0比较,T5、T6、T7时间点的MAP及T6、T7时间点的HR均明显下降（均P〈0.05）。T0与T1、T2及T3时间点的MAP及HR,T5、T6与T7时间点的MAP及HR比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论丙泊酚Ce 3.5μg·mL^-1 TCI时瑞芬太尼用于麻醉诱导成功置入LMA的Ce50及Ce95分别为2.80ng·mL^-1及4.21ng·mL^-1。

丙泊酚靶控输注用于喉罩置入时效应室浓度半数有效剂量的临床研究

目的序贯法测定丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉诱导喉罩置入时丙泊酚效应室浓度的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择30例择期行膝关节镜检查的患者,按序贯法设置丙泊酚TCI靶浓度,观察喉罩置入是否顺利。入选病例从顺利置入喉罩病例的前一个无效病例开始计算。结果在复合1.5μg/kg芬太尼的情况下,顺利进行喉罩置入时丙泊酚效应室浓度的ED_(50)为2.99μg/ml(95%CI 2.85～3.12μg/ml)。结论在复合1.5μg/kg芬太尼的情况下,顺利进行喉罩置入时丙泊酚的ED_(50)为2.99μg/ml(95%CI为2.85～3.12μg/ml),可以作为临床参考。

女性月经周期对丙泊酚诱导意识消失血浆靶浓度半数有效剂量的影响

女性进入生育期后，雌激素和孕激素在月经周期中呈波动性变化，由于孕激素及其代谢物具有镇静、抗焦虑、抗惊厥和麻醉效应，与卵泡期相比，黄体期患者不仅可以减少吸入麻醉药七氟烷的用量，麻醉诱导所需的丙泊酚用量也明显减少。本研究通过序贯试验法测定并计算不同月经周期的女性患者丙泊酚诱导意识消失的血浆靶浓度半数有效剂量（EC50），以进一步证实该结果。

丙泊酚靶控输注全麻诱导喉罩置入时盐酸羟考酮半数有效浓度的研究

喉罩置入技术广泛应用临床麻醉,可避免气管插管术造成的咽喉部水肿、损伤等相关并发症,安全适用于围术期气道控制,普遍应用于择期短小手术[1]。喉罩置入常采用丙泊酚靶控输注(target-controlledinfusion,TCI)复合阿片药物和肌松药,盐酸羟考酮是阿片类镇痛药物,可有效抑制喉罩置入时对咽喉部的刺激及伴随的不良反射[2]。本研究对诱导期不联合肌松药,TCI喉罩置入时所需盐酸羟考酮半数有效量(ED50)及其95%可信区间(95%CI)进行探讨,为日间手术患者的气道管理和个体化精细化麻醉管理提供参考。

瑞芬太尼对丙泊酚抑制喉罩置入反应半数有效血浆靶浓度的影响

目的：探讨不同血浆靶浓度瑞芬太尼对丙泊酚抑制患者喉罩置入反应半数有效浓度（EC50）的影响。方法：选择择期全麻行腹部或四肢手术的患者96例。随机均分为R0,R1,R2和R3四组。靶控输注瑞芬太尼,靶浓度分别为0,1,2,3 ng/m L,达到设定的靶浓度后开始靶控输注丙泊酚,按Dixon＇s序贯法确定丙泊酚的血浆靶控浓度。计算并比较不同靶浓度瑞芬太尼对丙泊酚抑制喉罩置入反应半数有效血浆靶浓度的影响。结果：R0组、R1组、R2组和R 3组丙泊酚抑制喉罩置入反应EC50及其95%CI分别为：3.38（2.52-4.54）μg/m L,3.11（2.25-4.30）μg/m L,2.81（1.99-3.96）μg/m L,2.63（1.89-3.66）μg/m L。结论：靶控输注瑞芬太尼可加强丙泊酚抑制喉罩置入反应的效应,随着瑞芬太尼靶浓度的增加,丙泊酚抑制喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度降低。

人流手术时不同产次孕妇靶控输注丙泊酚的半数有效效应部位浓度的比较

目的比较未产妇和经产妇行无痛人流术时的半数有效效应部位靶浓度。方法行无痛人流术的早孕孕妇40例,根据其孕产史分为未产妇组和经产妇组,运用序贯法测定其丙泊酚的半数有效效应部位靶浓度。结果未产妇组丙泊酚的半数有效效应部位靶浓度为5.29μg/ml左右,经产妇组为5.17μg/ml左右。结论单独应用丙泊酚行无痛人流术麻醉时,未产妇丙泊酚的半数有效效应部位靶浓度高于经产妇。

瑞芬太尼复合咪达唑仑致清醒患者呼吸抑制的半数有效血浆靶浓度

目的：探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑致清醒患者呼吸抑制的半数有效血浆靶浓度（Cp50）。方法：择期全麻手术患者25例,年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,体重40～80kg。静注咪达唑仑0.03mg/kg,10min后按照Dixon序贯法进行试验,瑞芬太尼血浆靶浓度由4.5ng/ml开始,相邻浓度梯度为0.5ng/ml。计算瑞芬太尼致呼吸抑制的Cp50及95%CI。结果：14例患者出现呼吸抑制,以RR降低、SpO2下降为主要表现。瑞芬太尼的Cp50为3.17ng/ml,其95%CI为1.72～3.87ng/ml。结论：瑞芬太尼复合0.03mg/kg咪达唑仑致清醒患者呼吸抑制的CP50为3.17ng/ml。

瑞芬太尼抑制眼肌牵拉痛的半数有效血浆靶浓度测定

目的探讨瑞芬太尼靶控输注(Target-controlled Infusion,TCI)抑制斜视矫正术中眼肌牵拉疼痛的半数有效血浆浓度(The Median Effective Plasma Concentration,Cp50)。方法择期行斜视矫正术患者27例,采用Dixon序贯法法则使用TCI微量泵靶控输注瑞芬太尼(Minto药代动力学参数模型),首例患者2.2 ng/m L开始,手术中牵拉眼肌时如果患者出现疼痛不适(阳性反应),则下一例患者增加瑞芬太尼血浆靶浓度0.2 ng/m L;反之,如果患者没有疼痛不适(阴性反应),则下一例患者减少瑞芬太尼血浆靶浓度0.2 ng/m L,后续患者输注瑞芬太尼的血浆靶浓度值均由前一例患者对眼肌牵拉疼痛的反应情况来设定,当同一血浆靶浓度第六次出现在阴性反应和阳性反应的交叉点时,观察项目结束。疼痛不适的标准:手术中第一次牵拉眼肌时询问患者感觉,如有疼痛则视为疼痛阳性反应,如没有疼痛则为疼痛阴性反应。通过麻醉信息系统(Do Care 5.0)记录输注瑞芬太尼前即刻(T1)、瑞芬太尼达到目标血浆靶浓度时(T2)、牵拉眼肌时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(NBP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR)。统计阴性反应者例数(r)和阳性反应者例数(s),计算瑞芬太尼各血浆靶控浓度的对数值(x)及该浓度下的患者阴性反应者例数和阳性反应者例数之和(n)、阴性反应者发生率(p),按半数效量序贯法计算瑞芬太尼的半数血浆靶浓度(CP50)及95%可信区间。结果无牵拉疼痛组(阴性反应者)14例,有牵拉疼痛组(阳性反应者)13例。生命体征变化:HR和RR随时间增加渐呈下降趋势;两组NBP在T3时较T1略有升高,但无差异;Sp O2在各时间点及组间比较均无差异。结论通过序贯法观察得到瑞芬太尼抑制斜视矫正术中眼肌牵拉痛的Cp50为2.14 ng/m L,其95%CI为1.996 8~2.252 9 ng/m L。