基于损伤分型及相应手术策略治疗外侧半月板前角-前体部撕裂的临床效果

目的:总结外侧半月板前角-前体部损伤的临床分型及相应手术策略并评估治疗效果。方法:回顾性分析2020年1月至2020年12月收治的87例外侧半月板前角-前体部损伤患者病例资料,总结撕裂类型和手术策略,根据术前和末次随访的国际膝关节评分委员会(IKDC)评分和Lysholm膝关节评分评估治疗效果。结果:前角-前体部损伤占所有外侧半月板损伤的10.8%。依据撕裂类型将外侧半月板前角-前体部损伤分为5型,其中Ⅰ型为复合撕裂,表现为水平撕裂合并某一层垂直撕裂,并根据垂直撕裂的部位分为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三种亚型;Ⅱ型为水平撕裂;Ⅲ型为垂直撕裂,并根据移位情况和形态分为Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc三种亚型;Ⅳ型为松散型,发生在前角;Ⅴ型为缺失型,半月板前角-前体部消磨殆尽。对于常规手术入路无法处理的Ⅰb型和Ⅱ型损伤,附加外下入路进行操作并视情况进行Outside-in缝合。87例患者均获得随访,平均随访25.1±5.7月(19~31月)。末次随访时IKDC评分和Lysholm评分均显著高于术前(分别为64.5±7.4 vs 84.3±6.9和73.3±5.1 vs 90.1±5.0,均P<0.05)。结论:基于不同分型采取相应手术策略是治疗外侧半月板前角-前体部损伤的有效方法。

关节镜下不同缝合技术对半月板体部损伤的治疗效果及膝关节恢复的影响

目的分析关节镜下不同缝合技术对半月板体部损伤的治疗效果及膝关节恢复的影响,为临床提供参考。方法选取琼海市人民医院2019年2月至2022年2月收治的90例半月板体部损伤患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。观察组患者给予关节镜下全内缝合法治疗,对照组患者给予关节镜下外内缝合法治疗。比较两组患者临床疗效、手术指标、手术前后膝关节各项评分、手术前后膝关节本体感觉差值及术后并发症发生情况。结果观察组患者治疗整体疗效优于对照组(P<0.05);观察组患者手术时间短于对照组(P<0.05);两组患者出血量与住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术后两组患者利斯霍姆膝关节评分(Lysholm)、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分与改良美国特种外科医院膝关节(HSS)评分均高于手术前,且观察组高于对照组(P<0.05);手术后两组患者15°、45°、75°膝关节本体感觉差值均低于手术前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下全内缝合法治疗半月板体部损伤的临床效果显著,操作便捷,手术时间短,可有效促进膝关节功能恢复,安全性较高,值得临床应用。

改良无切口针孔式外内多针缝合术在半月板前体部损伤中的应用

目的探讨改良无切口针孔式外内多针缝合技术治疗膝关节半月板前体部损伤的临床疗效。方法 38例膝关节半月板前体部损伤患者,均于关节镜下使用MM-Ⅱ缝合器进行改良无切口针孔式外内多针缝合,术后随访1~2年。比较术前及末次随访时患者膝关节活动度、Lysholm评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节主观功能评分。结果所有患者在末次随访时均无关节交锁及失稳症状,膝关节活动度、Lysholm及IKDC评分均高于术前(P<0.05)。结论使用MM-Ⅱ进行改良无切口针孔式外内多针缝合术治疗膝关节半月板前体部损伤,切口更美观,缝合的灵活性更大,安全性好,近期疗效满意。

关节镜下MeniscalFastener缝合修复半月板体部纵行撕裂的疗效观察

目的探讨关节镜下MeniscalFastener缝合修复半月板体部纵行撕裂的疗效情况。方法分析42例半月板损伤患者临床资料,采用关节镜下MeniscalFastener缝合修复半月板体部纵行撕裂。结果半月板体部纵行撕裂患者术后Lysholm评分和Tegner运动评分明显优于术前,P<0.05,差异均有统计学意义。结论关节镜下MeniscalFastener缝合修复半月板体部纵行撕裂临床效果明显,预后功能恢复良好,值得临床推广应用。

Oxford活动型半月板单髁置换术治疗膝骨关节炎

目的：观察Oxford活动型半月板单髁置换术治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法：2012年7月至2014年6月,采用Oxford活动型半月板单髁置换术治疗膝骨关节炎患者21例,男7例、女14例。年龄60~75岁,中位数63岁。患者体质量55~65 kg,中位数57 kg;体质量指数18~26 kg·m-2,中位数23 kg·m-2。左侧12例,右侧9例。所有患者膝关节内侧均疼痛,站起和负重行走时加重,膝关节活动轻微受限;膝关节活动度90°~105°,中位数96°;内翻畸形5°~15°,中位数9°;均为伸直位内翻畸形,屈曲90°时内翻畸形消失;髌股关节研磨试验阳性2例,阴性19例。膝关节内侧关节间隙均变窄或消失。术后随访观察切口愈合、并发症发生、膝关节活动度及功能改善情况。结果：切口均甲级愈合。所有患者均获随访,随访时间1~3年,中位数2年。假体位置良好,均无假体脱位、假体周围感染、脂肪栓塞及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。膝关节活动度由术前94.38°±3.53°提高至术后1周121.29°±7.45°、术后1年128.43°±5.93°。采用美国膝关节协会评分标准评价疗效,膝关节评分由术前（53.19±4.77）分提高至术后1周（86.14±3.75）分、术后1年（87.24±4.37）分,患者功能评分由术前（47.14±4.52）分提高至术后1周（85.52±3.94）分、术后1年（86.67±3.97）分。结论：采用Oxford活动型半月板单髁置换术治疗膝骨关节炎,能够改善膝关节活动度,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。

关节镜下修复外侧半月板体部完全撕裂疗效观察

目的观察关节镜下修复外侧半月板体部完全撕裂的临床疗效。方法笔者自2010-01—2014-12采用关节镜下缝合修复治疗外侧半月板横断或斜行完全撕裂19例。术中先部分切除撕裂处无血供区半月板,保留红-白区和红区。联合采用施乐辉公司的缝合钩进行全关节内缝合、腰椎穿刺针进行自外向内缝合及林弗泰克公司的自内向外的双针缝合系统进行半月板修复,一般需3或4针。结果 19例均得到随访6~24个月,平均13个月。术后1个月均无关节肿胀,交锁,Mc Murray试验阴性,无一例感染。2例皮下出现线结反应,未予特殊处理。末次随访疗效按改良Lysholm评分标准评定:优15例,良3例,可1例,优良率94.7%。结论外侧半月板体部横断或斜行完全撕裂采用关节镜下缝合修复临床疗效满意。

Meigs综合征误诊1例

1病例报告 患者,62岁,G3P3,绝经10年。因腹痛、腹胀10＋天于2011年8月8日入院。患者诉腹痛呈持续性隐痛,无明显放射及加重、缓解因素,伴纳差、乏力,无阴道流血、流液、气促等症状,近半月体重骤减5 kg。患者平素体健,否认高血压、糖尿病、乙肝、结核等相关病史及药物过敏史。入院查体：患者生命体征平稳,意识清醒,对答切题。

Oxford活动型半月板双极膝关节单髁置换术在单间室骨性关节炎中的临床应用

目的探讨采用Oxford活动型半月板双极膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗单间室骨性关节炎的临床疗效。方法 2011年6月-2013年7月,采用Oxford活动型半月板双极UKA治疗22例(22膝)单间室骨性关节炎。其中男8例,女14例;年龄45~80岁,平均65岁。体质量50~65 kg,平均55.2 kg;体质量指数17~25 kg/m^2,平均20.8 kg/m^2。左膝12例,右膝10例。病程8~90个月,平均32.5个月。均为内侧间室骨性关节炎。术前、术后1周及末次随访时采用膝关节学会评分系统(KSS)评价膝关节功能,并测定膝关节活动度(range of motion,ROM)。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成,泌尿系统、肺部感染及压疮等早期并发症发生。22例患者均获随访,随访时间2~4年,平均3.2年。随访期间X线片示假体位置良好,无假体脱位、假体周围感染等并发症发生。术后1周及末次随访时患膝关节ROM及KSS功能评分和临床评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后两个时间点间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用Oxford活动型半月板双极UKA治疗膝关节单间室骨性关节炎创伤小,可早期行功能锻炼,术后关节活动更接近生理状态,且降低了并发症风险。

用植物组培生产的多糖有抗肾炎作用

名城大学药学部教授铃木良雄等小组发现用植物组织培养法生产的纯的多糖体 ANK-102动物实验证实有抗肾炎作用,3月底在仙台市召开的日本药理学会上发表。但是,最近花立公司宣布用植物组织培养生产并供给 ANK-102。该公司现正在研究削减 ANK-102的成本和生理作用。除药品和医药以外正在探讨开发其他用途。实验证明,ANK-102对给小鼠静脉注射抗肾小球的基底膜的抗体而引起肾炎的原发类型肾炎模型和之后注射抗球蛋白的自身抗体而引起双相性肾炎的疟原虫半月体类型肾炎模型(IgA

肾炎

0013086 外伤成为发病原因的黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例[日]/小林一昭∥日肾会志.-1998,40(6).-424 冀医情0013087 健康体检发现的 Alport 综合征1例[日]/小林则善∥日肾会志.-1998,40(6).-530

鳗鲡之“谜”

鳗鲡,又名鳗鱼、河鳗、白鳝。是一种高级食用鱼。蛋白质和脂肪含量高,肉嫩味美,倍受人们的青睐。 鳗鲡,属于降河性的鱼类。现在世界上属于鳗鲡目的鱼类。