右美托咪定混合罗哌卡因收肌管阻滞在半月板修复术后对镇痛和镇静的影响

目的探讨右美托咪定混合罗哌卡因收肌管阻滞在半月板修复术后对镇痛和镇静的影响。方法选择择期拟在蛛网膜下腔阻滞下行单侧膝关节镜下半月板修复术的患者60例,性别不限,年龄18~60岁,ASA分级I^II级。采用随机数字表法分为两组:单纯用罗哌卡因组(R组)和右美托咪定混合罗哌卡因组(DR组),每组30例,两组均在麻醉前行收肌管阻滞,R组注射0.5%的罗哌卡因15 mL;DR组注射0.5%的罗哌卡因15 mL及1μg/kg的右美托咪定。记录两组患者术前疼痛数字等级评定量表(NRS评分)、Ramsay镇静评分、股四头肌肌力分级;术后4、8、12、24 h静息和运动状态的NRS评分;术后各时间点的Ramsay镇静评分、股四头肌肌力分级;术后不良反应的发生情况;术后24h镇痛和镇静满意度。结果术前两组患者NRS评分、Ramsay评分、股四头肌肌力分级差异无统计学意义;术后各时间点静息和运动时DR组NRS评分低于R组,其中8、12、24 h两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后各时间点Ramsay镇静评分DR组明显高于R组(P<0.05);各时间点股四头肌肌力分级差异无统计学意义;两组患者均无严重的不良反应;DR组的镇痛满意度、镇静满意度均高于R组。结论右美托咪定混合罗哌卡因收肌管阻滞比单纯使用罗哌卡因有更好的镇痛和镇静效果且不明显降低股四头肌肌力。

膝关节镜下半月板修复术后不同频率肌力训练对功能康复的影响分析

目的：膝关节镜下半月板修复术不同频率肌力训练对功能康复的影响。方法选取2013年4月～2015年2月期间接受治疗的70例行膝关节镜下半月板修复术患者作为研究对象，将所选患者随机分为对照组和研究组，每组各35例，术后患者均按照统一制定的康复训练进行肌力功能训练，对照组肌力训练次数100次以内，研究组肌力训练次数300次以上，术后两周比较两组患者膝关节功能康复状况和患者满意度。结果比较两组患者术后两周膝关节康复状况，从拄拐、不稳定、跛行、疼痛、肿胀等几个方面来看，研究组比对照组要优，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。比较两组患者对肌力训练的总满意度状况，研究组对肌力训练的满意度（97.14%）明显比对照组（82.85%）要高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论膝关节镜下半月板修复术后，在保证患者各生命体征平稳的情况下，术后高频率的肌力训练，可缩短康复时间，提高其康复效果。

关节镜下半月板修复术后配合羌活胜湿汤加减口服治疗术后疼痛残留分析

目的:探讨选择羌活胜湿汤加减方法对关节镜下半月板修复术患者进行口服治疗后获得的术后疼痛残留改善效果。方法:选择我院2017年02月至2019年01月收治的60例关节镜下半月板修复术患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组术后治疗方法;比照组(30例):选择常规脱水以及止痛等方法展开对应治疗;实验组(30例):选择常规脱水以及止痛+羌活胜湿汤展开对应治疗;针对两组关节镜下半月板修复术患者的术后疼痛程度,利用数字等级评定量表(NRS)完成对应评定,最终就两组患者疾病治愈率以及NRS评分结果展开对比。结果:实验组关节镜下半月板修复术患者总有效率(96.67%)高于比照组(60.00%)明显(P<0.05);治疗前,实验组NRS评分为(5.29±1.39)分,比照组为(5.31±1.41)分,治疗后,实验组NRS评分为(1.25±0.33)分,比照组为(2.79±0.55)分,治疗前,实验组关节镜下半月板修复术患者NRS评分同比照组比较差异不明显(P>0.05);治疗后,实验组NRS评分低于比照组明显(P<0.05)。结论:关节镜下半月板修复术患者于临床完成羌活胜湿汤加减治疗后,对于患者术后疼痛残留缓解以及疾病治愈率提升,发挥的作用明显,最终对于关节镜下半月板修复术患者康复进程的缩短,奠定基础。

联用膝关节镜半月板修复术和玻璃酸钠治疗半月板损伤的效果探究

目的:研究联用膝关节镜半月板修复术和玻璃酸钠治疗半月板损伤的效果。方法:将四川省泸州市中医院在2015年12月至2017年11月收治的154例半月板损伤患者作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组。为对照组患者单用膝关节镜半月板修复术进行治疗,为观察组患者联用膝关节镜半月板修复术和玻璃酸钠进行治疗。然后比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。结论:联用膝关节镜半月板修复术和玻璃酸钠治疗半月板损伤的效果显著,可有效地改善患者膝关节的功能。

关节镜修复术联合自体富血小板血浆注射治疗盘状半月板伴撕裂的临床疗效

目的 研究关节镜下盘状半月板修复术联合自体富血小板血浆(plate rich plasm, PRP)注射治疗盘状半月板伴撕裂的临床疗效。方法 2020年6月至2022年12月共收治因盘状半月板伴撕裂就诊的患者26例,均为男性,平均年龄21.6(19~25)岁。研究组13例采取关节镜下半月板修复术联合PRP注射治疗,对照组13例单纯采用关节镜下半月板修复术,在术前、术后3个月、6个月及1年分别评估患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee, IKDC)评分及膝关节活动度。结果 所有患者均取得了良好的治疗效果,随访过程中未发生不良事件。术后3个月研究组的VAS明显低于对照组(P<0.05),但术后6个月、12个月两组无统计学差异(P>0.05);研究组术后各个阶段IKDC评分均优于对照组(P<0.05);而术后膝关节活动度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 关节镜下半月板修复术联合PRP注射治疗对盘状半月板伴撕裂患者疗效较好,能够缓解疼痛,改善膝关节功能,PRP能够促进半月板的愈合。

功能性贴布在前交叉韧带重建术及半月板修复术后患者康复治疗中的效果分析

目的:探讨功能性贴布在前交叉韧带重建术及半月板修复术后患者康复治疗中的应用效果。方法:选取2022年6月-2024年2月于罗定市人民医院接受前交叉韧带重建术或半月板修复术的60例患者为研究对象,采取单双数抽签法将患者分为对照组与研究组,各30例。对照组采用标准康复程序训练干预,研究组在对照组基础上采用功能性贴布干预。对比两组的膝关节功能及干预效果。结果:干预前,两组Lsyholm膝关节评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预6、9周后,两组Lsyholm膝关节评分均高于干预前,且研究组评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组干预总有效率为96.67%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在前交叉韧带重建术后及半月板修复术后患者康复治疗中,应用功能性贴布可取得较理想的康复治疗效果。

超声引导下收肌管阻滞对半月板修复术患者镇痛效果及对股四头肌肌力影响

目的探讨超声引导下收肌管阻滞对半月板修复术患者的镇痛效果及对股四头肌肌力的影响。方法选取2021年5—7月运城市中心医院收治的84例接受半月板修复术的患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各42例。常规组患者采用蛛网膜下腔阻滞手术治疗,观察组患者在常规组基础上进行超声引导下收肌管阻滞手术治疗。比较两组患者术后3、6、12 h的镇痛效果、股四头肌肌力,以及住院期间的不良反应发生率。结果观察组术后3、6、12 h的静息状态、运动状态下视觉模拟评分均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、6、12 h的股四头肌肌力评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下收肌管阻滞对半月板修复术患者的术后镇痛效果较高,术后早期的股四头肌肌力恢复效果更好,有利于功能的锻炼,且安全性较高。

针刺联合悬吊康复治疗部队官兵半月板损伤术后漆关节功能障碍的临床价值

目的探讨针刺联合悬吊训练对部队官兵半月板损伤术后患膝功能障碍的影响。方法选取2018年8月至2020年3月本院收治的76例因军事训练伤所致的半月板损伤缝合修复术后膝关节功能障碍的军人患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例。对照组单纯采用悬吊康复训练,观察组采用针刺联合悬吊康复训练。比较两组临床疗效及治疗前后Lysholm评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗前,两组Lysholm评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组Lysholm评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为94.7%,高于对照组的78.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合悬吊康复治疗半月板缝合修复术后膝关节功能障碍的疗效显著,可明显缓解患者的疼痛症状,加大膝关节的活动度,促进膝关节功能恢复,值得临床推广应用。

膝关节镜半月板修复术后配合中药外敷康复护理的疗效观察

目的探讨膝关节镜半月板修复术后配合中药外敷康复护理的疗效。方法选取我院收治的接受膝关节镜半月板修复术治疗的患者82例,采用抽签法随机分为两组,对照组采取常规术后功能训练,研究组在对照组基础上采取中药外敷康复护理。结果研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组护理有效率高于对照组(P<0.05)。结论膝关节镜半月板修复术后配合中药外敷康复护理,能够有效改善患者的VAS评分,同时有着较好的临床护理效果,值得临床中推广与应用。

自体股薄肌腱修复重建内侧半月板后根部技术的临床疗效观察

目的:探讨使用自体股薄肌腱修复重建内侧半月板后根部(medial meniscus posterior root,MMPR)技术来治疗MMPR撕裂的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月~2018年12月36例诊断为内侧半月板后根部撕裂并运用自体股薄肌修复重建MMPR技术的患者的临床资料,其中男14例,女22例,年龄45~60岁,平均52.6岁;左膝17例,右膝19例。所有患者随访至少12个月,并在术后12个月时拍摄MRI及X线平片,比较术前及术后12个月随访时的VAS评分、Lysholm评分、内侧半月板外突程度、内侧间室宽度以及Kellgren-Lawrence分级情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~22个月。术后12个月随访时,VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),Lysholm评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),内侧半月板外突程度较术前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),内侧间室宽度及Kellgren-Lawrence分级较术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自体股薄肌腱修复重建内侧半月板后根部技术,可有效缓解疼痛,改善膝关节功能,减少内侧半月板外突趋势从而延缓骨性关节炎进展,短期随访疗效满意。

护理路径在膝关节镜下半月板和交叉韧带修复术中的应用

目的:探讨临床护理路径(CPN)在膝关节镜下半月板和交叉韧带修复术中的应用效果。方法:选取2016年1~5月我院收治的行膝关节镜手术的患者200例,随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组患者术后的康复情况、住院时间和费用、护理满意度。结果:观察组术后下地行走时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3,7 d的VAS评分低于对照组,Lysholm膝关节评分高于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CPN能够促进膝关节镜下半月板和交叉韧带修复术患者的术后康复,缩短住院时间,提高护理满意度。

关节镜下关节半月板损伤修复术围术期的护理

目的在关节镜指导下给予关节半月板损伤患者实施关节半月板损伤修复术,探析给予患者围术期护理的护理效果。方法回顾性分析我院自2015年4月—2016年4月所收治的77例关节半月板损伤患者的临床资料,所有患者均给予关节半月板损伤修复术以及围术期护理干预,探析护理效果。结果 77例患者经过对应治疗以及针对性护理干预后均痊愈出院,治愈率是100.00%。结论在关节镜指导下给予关节半月板损伤患者实施关节半月板损伤修复术以及围术期护理,可提升患者的护理效果。

关节镜下半月板成形术后早期感染的诊断和治疗

目的探讨半月板损伤术后膝关节早期感染的诊治要点及临床预后,分析预防措施。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月在我院行关节镜微创治疗的225例半月板损伤患者的临床资料,对其中高度怀疑术后发生关节内感染的患者进行诊治。比较治疗前后的血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、血沉(ESR)及C-反应蛋白(CRP)水平,采用Lysholm评分对膝关节功能进行评价。结果本组患者有4例术后发生膝关节内感染,感染发生率1.7%,其中3例为表皮样葡萄球菌感染,1例为金黄色葡萄球菌感染。经治疗后,膝关节感染症状及体征均消失,感染治愈,膝关节活动无明显受限;WBC、NEUT%、ESR及CRP较治疗前明显下降,并恢复至正常。术后8周Lysholm评分与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论半月板损伤术后关节内感染发生率较低,但得到的重视程度不够,早期介入可获得良好预后;症状缓解后应早期康复锻炼,避免关节僵硬发生。

收肌管阻滞和股神经阻滞在半月板术后的应用

目的探讨收肌管阻滞(ACB)和股神经阻滞(FNB)在半月板修复术后对镇痛效果和肌力的影响。方法选取拟在蛛网膜下腔阻滞下行单侧膝关节镜下半月板修复术的60例患者为研究对象,随机分为收肌管阻滞组(ACB组)、股神经阻滞组(FNB组)及蛛网膜下腔阻滞组(SA组)三组,每组20例。其中ACB组和FNB组在麻醉前超声引导下行ACB和FNB,用药为0.3%罗哌卡因15mL。记录术后4、8、12、24h时三组的静息和主动运动的NRS评分,各时间点股四头肌肌力分级,术后镇痛药用量及用药副作用,ACB组和FNB组在超声引导下神经阻滞操作时间及相关并发症。结果术后各时间点SA组NRS评分均明显高于ACB组和FNB组(均P<0.05),而ACB组和FNB组NRS评分差异不明显(P>0.05);术后4、8、12h时,SA组和ACB组股四头肌肌力明显高于FNB组(P<0.05),但术后24h时,三组肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05);SA组术后镇痛药用量比ACB和FNB组明显增高(P<0.05),且恶心呕吐发生率较高;与ACB组比较,FNB组神经阻滞操作时间短,但两组差异不明显(P>0.05),且均无明显神经阻滞并发症。结论FNB和ACB均可提供良好的术后早期镇痛,但ACB对股四头肌肌力影响小,患者能在无痛下及早进行术后功能锻炼,更有利于其关节功能的恢复。

半月板损伤修复术的研究进展

半月板损伤是常见的膝关节疾患,关节镜手术作为其重要的治疗方式,主要分为半月板切除术和半月板修复术。现如今,随着微创膝关节镜技术的快速发展,对半月板损伤的研究不断深入,临床诊疗的理念发生巨大的变化。本文就半月板的解剖结构、半月板损伤的诊断、现阶段关节镜下半月板修复治疗的常用术式、半月板不同撕裂类型的修复进行综述,旨在提升临床医师对半月板损伤治疗的理解和选择最优的治疗手段。

补肾填精活血中药联合康复训练治疗半月板损伤术后的临床观察

目的观察补肾填精活血中药联合康复训练对膝关节半月板损伤术后患者的治疗效果。方法选取于本院就诊的68例膝关节半月板损伤并经半月板修复术患者,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,对照组32例,治疗组36例。对照组采用康复训练,治疗组在对照组治疗基础上联合应用补肾填精活血中药。2组疗程均为21d。观察2组患者VAS评分、股四头肌萎缩程度、膝关节活动度、lysholm评分及不良反应发生情况。结果治疗后,2组VAS评分、股四头肌萎缩程度、膝关节活动度、lysholm评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组上述指标改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾填精活血中药联合康复训练能够缓解半月板损伤术后患者疼痛,减轻股四头肌萎缩程度,提高膝关节活动度,改善膝关节功能,值得临床推广应用。

内侧半月板后根撕裂研究进展

内侧半月板后根撕裂(MMPRTs)是发生在内侧半月板后根部骨性附着区域1 cm范围内的撕脱性损伤或放射状撕裂。这种损伤会显著影响半月板生物力学和动力学功能,进一步导致关节软骨的损伤,最终导致膝关节骨关节炎。对于MMPRTs的早期诊断和治疗是必要的。半月板修复术是治疗MMPRTs的有效治疗方式,可以恢复半月板的解剖结构和生物力学功能,延缓关节软骨的退变和骨关节炎的进展。本文就内侧半月板后根部相关临床解剖、生物学功能以及损伤后的诊断、治疗和疗效进行了综述。

Fas T-Fix半月板修复缝合、垂直褥式缝合和半月板-箭头式缝合的生物力学比较

固定可靠、创伤小的半月板修复技术一直是外科医师的研究方向。1993年半月板-箭头式缝合系统的发明使关节镜下微创缝合半月板得以实现。该文作者报道了一种新的半月板修复技术——Fas T-Fix半月板修复缝合技术,并与传统的垂直褥式缝合及半月板-箭头式缝合技术进行生物力学比较研究。采用33例新鲜尸体内侧半月板,在距离每例半月板的外缘3mm处用刀片前后垂直纵行切开2cm,制作半月板损伤模型。18例半月板分为三组,每组6例,分别用半月板-箭头式缝合、垂直褥式缝合及Fas

关节镜下前交叉韧带、外侧副韧带修复重建术围术期护理

目的研究关节镜在缝合半月板体部红区(peripheral)、红-白交界区及半月板-撕裂性损伤中的疗效,回顾性分析半月板重建修复前、后的资料,对结果进行比较。选择2009年4月——2010年2月在中日联谊医院确诊为半月板撕裂损伤的患者7例,均符合相关诊断标准。其中,男性5例,女性2例;年龄38-73岁;右膝损伤3例,内侧半月板损伤6例,关节软骨损伤4例;每例患者分别于术前及术后采用膝关节功能评分,对所得数据进行比较分析。采用统计软件SPSS13.0对实验数据进行分析,计量资料数据以均数±标准差(χ±s)表示,采用配对样本均数的t检验,以P【0.05为差异有统计学意义。结果所有病例术后均未出现早期并发症。对所有患者进行术后随访,其中电话随访5例,门诊随访2例。随访总时间12.2-21.6个月,平均(17.1±3.5)个月。患者膝关节稳定,术前膝关节绞索、疼痛等症状消失;关节活动度8周后恢复情况较好,膝关节功能评分术后[(91.71±3.68)分]明显高于术前[(47.00±8.72)分],差异有统计学意义(t=12.73,P【0.05);关节活动度评分术后[(8.43±0.79)分]明显优于术前[(2.86±0.69)分],差异有统计学意义(t=13.00,P【0.05)。疗效评定,优6例(85.71%);良1例(14.29%),总优良率为100%。结论半月板体部撕裂伤缝合术成功率高,操作简单、安全、术后并发症少;优良率为100%,短期效果较为满意,长期疗效尚需进一步观察。