加速康复外科理念护理干预对半月板部分切除术后早期膝关节功能恢复的影响

目的观察加速康复外科理念护理干预对半月板部分切除术后患者早期膝关节功能恢复的影响。方法选取2013年1月至8月在国家体育总局运动医学研究所接受膝关节镜下半月板部分切除术的患者73例为研究对象,采用随机分组将研究对象分为试验组与对照组。对照组采用常规传统模式护理,试验组采用加速康复外科(ERAS)理念下的护理干预。比较两组患者术前和术后的VAS评分、膝关节活动度、SF⁃36评分以及护理满意度,评估膝关节功能恢复情况。结果两组患者的年龄、性别等基本资料无统计学差异(P>0.05)。手术后3天、7天和14天,试验组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.001)。手术后膝关节活动度分别达到30°、60°和90°所需的时间,试验组患者均快于对照组(P<0.001)。手术后2个月随访显示,试验组患者的SF⁃36评分高于对照组(P<0.001)。试验组患者护理满意度高于对照组(P<0.001)。结论ERAS是一种旨在改善手术后患者恢复的多元化治疗方案,ERAS理念下的护理干预对于半月板部分切除术后患者的早期膝关节功能恢复具有显著的促进作用。

单平面胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨关节炎合并内侧半月板后根损伤的临床疗效

目的:探讨胫骨结节远端单平面截骨术(distal tibial tubercle-high tibial osteotomy,DTT-HTO)治疗内翻型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)伴内侧半月板后根损伤(medial meniscus posterior root tear,MMPRT)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年5月至2021年12月收治的21例接受DTT-HTO治疗的内翻型KOA伴MMPRT患者,男3例,女18例;年龄49~75(63.81±6.56)岁;病程0.5~18.0(5.9±4.2)年;Kellgren-Lawrence(K-L)分级为Ⅱ级4例,Ⅲ级14例,Ⅳ级3例。MMPRT损伤分型为1型14例,2型7例。比较术前与术后12个月内侧半月板突出(medial meniscusextrusion,MME)距离、下肢力线比率(weight-bearing line ratio,WBLR);分别于术前,术后1、6及12个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Western Ontario and McMaster大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteiarthritis Index,WOMAC)、Lysholm膝关节评分评估膝关节疼痛和功能改善情况。结果:21例患者完成随访,时间12~18(13.52±1.72)个月。MME距离由术前的(4.99±1.05)mm改善至术后12个月的(1.87±0.76)mm(P<0.05)。WBLR由术前的(15.49±7.04)%增加至术后12个月的(62.71±2.27)%(P<0.05);VAS由术前的(7.00±1.14)分降至术后1、6、12个月的(2.04±0.80)、(0.90±0.62)、(0.61±0.50)分(P<0.05);WOMAC由术前的(147.90±9.88)分降低至术后1、6、12个月的(103.43±8.52)、(74.00±9.54)、(47.62±9.53)分,差异有统计学意义(P<0.05);Lysholm评分由术前的(46.04±7.34)分增加至术后1、6、12个月的(63.19±8.93)、(81.10±6.41)、(89.29±3.04)分(P<0.05)。结论:DTT-HTO治疗内翻型KOA伴MMPRT,能够减少内侧半月板突出距离,改善下肢力线比率,有效减轻膝关节疼痛和改善膝关节功能。

关节镜半月板治疗膝骨关节炎对治疗有效率、VAS评分、HSS评分及TNF-α指标水平的应用研究

目的分析关节镜半月板治疗膝骨关节炎对治疗有效率、VAS评分、HSS评分及TNF-α指标水平的影响。方法选择2019年6月—2020年5月在我院进行治疗的86例因半月板损伤引起膝骨关节炎的患者作为研究对象,根据患者的意愿选择治疗方式,其中43例选择常规保守治疗的患者纳入对照组,另外43例选择关节镜半月板治疗的患者纳入研究组。对两组患者的治疗有效率、视觉模拟评分法(VAS)评分、HSS膝关节评分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标水平进行比较。结果研究组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组与对照组在治疗前的VAS评分、HSS评分、TNF-α水平进行比较均无显著差异(P>0.05),两组经治疗后的VAS评分、HSS评分及TNF-α水平均得到了改善,研究组在治疗后的VAS评分、TNF-α指标水平均低于对照组(P<0.05),HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论对膝骨关节炎患者采取关节镜半月板治疗,具有显著效果,可有效减轻患者的疼痛程度与炎症反应,提升膝关节功能。

关节镜下内侧半月板成形术联合内侧副韧带松解术对膝骨关节炎的疗效研究

探讨关节镜下内侧半月板成形术联合内侧副韧带松解术对膝骨关节炎的疗效。方法:选取2012年06月~2022年06月我院收治的81例膝关节骨性关节炎患者,随机分为治疗组与对照组。治疗组在膝关节镜下行内侧半月板成形术加内侧副韧带松解,而对照组只行内侧半月板成形术,并进行了功能训练。术后3个月及1年随访,对比分析VAS评分、Lysholm评分、股胫角(FTA)评分和K-L评分。结果:81例患者手术后切口全部愈合,无一例出现膝内血肿。两组患者术后VAS评分及Lysholm评分比较,均有显著性差异(P<0.05)。术后3个月和1年,两组VAS评分和Lysholm评分比较,差异显著(P<0.05);两组K-L评分比较,差异显著(P<0.05);治疗3个月后,两组的FTA得分均明显高于治疗前(P<0.05);组间对比,差异显著(P<0.05)。治疗1年后,两组FTA评分相比,有显著性差异(P<0.05)。治疗后3个月、1年,两组患者自由呼吸指数比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论:关节镜下行半月板内侧松解术松解内侧软组织,对减轻膝关节疼痛、改善关节功能具有重要作用。

关节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤临床研究

探讨关节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。方法 研究入组观察对象(膝关节半月板损伤患者)60例,研究期2021年1月-2022年1月内,对患者进行随机数字法分组,每组30名患者,一组予以关节镜部分切除术治疗(观察组),一组予以关节腔灌注治疗(对照组),对比不同治疗方案的临床效果差异。结果 观察组患者临床治疗总有效率指标90.00(27/30)高于对照组66.67%(20/30),(p<0.05);经治疗,观察组患者膝关节局部疼痛程度反馈VAS评分值(2.3±0.3)分低于对照组(3.1±0.6)分,(p<0.05)。结论 在膝关节半月板损伤患者的治疗中,应用关节镜部分切除术治疗方案,对于改善患者膝关节功能,减轻膝关节局部疼痛指标作用明显,临床效果显著,推荐使用。

胫骨高位截骨联合内侧半月板中央化治疗膝骨关节炎

目的:探讨胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)联合内侧半月板中央化治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:回顾分析2018年10月至2020年10月接受手术治疗的KOA患者26例,其中行胫骨高位截骨联合关节镜下半月板中央化手术14例为中央化组,男8例,女6例,年龄(50.2±1.4)岁,随访时间(16.8±4.0)个月;仅行胫骨高位截骨术12例患者为对照组,男6例,女6例,年龄(50.9±1.8)岁,随访时间(19.0±4.8)个月。记录并比较两组手术时间、术前后膝关节Lysholm评分和膝关节2000IKDC评分、MRI、股骨胫骨角(femur tibia angle,FTA)、髋膝踝角(hip knee ankle angle,HKA)等放射学影像及并发症情况。结果:术后患者切口均获Ⅰ期愈合,无并发症。中央化组手术时间长于对照组[(65.0±2.1)min vs (52.0±2.1)min,P<0.05]。中央化组内侧半月板外突减少值明显高于对照组[(2.8±1.4)mm vs(1.1±2.2)mm,P<0.05]。两组FTA、HKA、膝关节Lyshlom评分、膝关节2000 IKDC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后膝关节Lyshlom评分、膝关节2000 IKDC评分均较术前改善(P<0.05)。结论:胫骨高位截骨联合内侧半月板中央化可改善早期KOA内侧半月板外突,改善术后膝关节功能,中远期疗效仍需要多病例的长期随访。

基于半月板MRI的3D卷积神经网络模型预测膝骨关节炎发生的研究

目的探究基于自动分割半月板MRI的3D卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)模型预测膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)发生的潜在价值。材料与方法本回顾性研究数据均来自于公开数据库骨关节炎倡议(Osteoarthritis Initiative,OAI)。随机选择基线时的130例膝关节MRI图像,由经过训练的肌骨诊断医师手动勾画半月板感兴趣区,训练半月板MRI分割模型。采用OAI骨关节炎发生队列的MRI图像分割半月板,并基于3D CNN构建KOA预测模型。该关节炎发生队列共纳入710例膝关节,基线时均无放射学KOA,即Kellgren-Lawrence(KL)分级均≤1。在48个月的随访期间,发生放射学KOA(KL分级≥2)为病例组,未发生放射学KOA为对照组。病例组与对照组以1∶1的比例进行匹配。分别利用基线和确定放射学KOA前1年随访时间点(P-1)的膝关节MRI图像构建KOA预测模型。采用Dice系数评估半月板MRI分割模型性能。采用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)评估基于半月板MRI、临床信息和MRI骨关节炎膝关节评分(MRI Osteoarthritis Knee Score,MOAKS)构建的预测模型的预测价值。结果本研究半月板分割模型在测试集的Dice系数达90.32%。在基线和P-1时间点,3D CNN KOA预测模型(基线时AUC:0.60;P-1时AUC:0.71)比基于临床信息的模型(基线时AUC:0.55;P-1时AUC:0.63)及MOAKS(基线时AUC:0.52~0.56;P-1时AUC:0.51~0.64)在测试集中表现出更好的预测能力,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论基于自动分割半月板MRI构建的3D CNN KOA预测模型较临床信息或MRI半定量评分能更好地预测放射学KOA的发生。

自体富血小板血浆联合关节镜下清理术治疗半月板损伤合并膝关节炎的疗效

目的研究自体富血小板血浆联合关节镜下清理术治疗半月板损伤合并膝关节炎的疗效。方法选取2018年1月至2020年1月该院骨科收治的92例半月板损伤合并膝关节炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各46例。观察组进行自体富血小板血浆联合关节镜下清理治疗,对照组仅进行关节镜下清理治疗。比较两组患者术前和术后红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子-β(TGF-β)和血清P物质(SP)水平,以及疼痛量表评分(VAS评分)、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS评分)、WOMAC西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分和术后1年内的并发症。结果两组患者术后KOOS评分、Lysholm膝关节评分、TGF-β水平均明显高于术前,而ESR、血红蛋白、hs-CRP、SP水平,以及VAS评分和WOMAC评分均明显低于术前,且观察组各项指标改变幅度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体富血小板血浆联合关节镜下清理术治疗可改善半月板损伤合并膝关节炎患者的炎症反应状态,促进其功能恢复,并且不增加并发症发生率。

关节镜下半月板成形术与次全切除术治疗盘状半月板损伤的效果及患者术后疼痛的危险因素分析

目的 探讨关节镜下半月板成形术和次全切除术治疗盘状半月板损伤的效果,分析患者术后疼痛的危险因素。方法 将广州市从化区中医医院201 7年4月—2021年4月收治的86例盘状半月板损伤患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为A组和B组,接受关节镜下半月板成形术的44例患者为A组,接受次全切除术的42例患者为B组,比较2组患者手术效果并总结患者术后疼痛发生的风险因素。结果 随访1 2个月,2组患者的手术优良率及Lyscholm膝关节功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄、体质量指数、术后负重时间、关节软骨损伤及冷敷是引起疼痛的主要原因,疼痛的发生与手术方式的选择无直接联系。结论 关节镜下治疗盘状半月板损伤可取得理想的治疗效果,但患者术后出现疼痛的可能性相对较高。疼痛的发生与年龄、体质量指数、术后负重时间、关节软骨损伤及冷敷有关,与手术方式的选择并无直接联系。

关节镜下部分切除术联合透明质酸腔内注射对半月板损伤的治疗效果分析

目的:分析关节镜下部分切除术联合透明质酸腔内注射对半月板损伤的治疗效果。方法:选取本院2021.年1月至2022年6月间收治的98例半月板损伤病人作为研究对象。随机将患者分成对照组和观察组,每组49例。对照组采用关节镜下部分切除术联合射频汽化治疗;观察组采用关节镜下部分切除术联合射频汽化治疗和透明质酸腔内注射治疗。分析对比两组的临床疗效、膝关节功能、疼痛程度以及白介素17(Interleukin;IL-17)、脂联素、IL-6水平。结果:观察组的临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的Lysholm评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后1 m、术后3 m、术后6 m各时间点的视觉模拟评分量表(Visual analogue scale;VAS)评分均比对照组显著降低(P<0.05)。治疗后,观察组的血浆和关节腔中的IL-17、IL-6水平均显著低于对照组,脂联素水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用关节镜下部分切除术联合透明质酸腔内注射可显著提高半月板损伤患者的临床疗效,缓解疼痛,改善膝关节功能,降低炎性反应.

膝关节半月板3度损伤缝合术和切除术的临床疗效比较

目的 比较膝关节半月板3度损伤缝合术和切除术的临床疗效。方法 选取2019年1月至2022年6月江西省贵溪市人民医院骨科收治的64例膝关节半月板3度损伤患者,按照随机数字表法分为试验组(32例)与对照组(32例)。对照组采用关节镜下半月板切除术,试验组采用关节镜下半月板缝合术,比较两组手术效果。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组手术时间短于对照组,术中出血量和术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组首次下床活动时间、拆线时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组骨性关节炎、下肢静脉血栓、关节腔积血等术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,且膝关节量表(LKS)评分与膝关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 和半月板切除术相比,半月板缝合术能够最大程度保护患者膝关节结构及其功能,减轻关节疼痛,并降低远期并发症的发生风险,促进术后恢复进程,临床疗效较好。

内侧膝骨性关节炎合并半月板损伤患者应用胫骨高位截骨术联合关节镜下清理术治疗的效果

目的:观察内侧膝骨性关节炎(KOA)合并半月板损伤患者应用胫骨高位截骨术(HTO)联合关节镜下清理术治疗对其胫骨近端内侧角(MPTA)的影响。方法:选择2019年4月—2021年4月我院收治的72例内侧KOA合并半月板损伤患者为观察对象,按随机数表法分为观察组(n=36)和对照组(n=36),对照组给予HTO治疗,观察组在对照组的基础上联合关节镜下清理术治疗,比较术前及术后1个月两组患者膝关节功能[膝关节评分量表(HSS)]和疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]变化,比较两组患者MPTA以及股胫角(FTA)差异,比较治疗术后1个月时两组患者并发症情况差异。结果:术后1个月时,两组患者HSS评分和MPTA均较术前明显升高,而VAS评分和FTA较术前明显降低,且观察组HSS评分和MPTA大于对照组,VAS评分和FTA小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月时,观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HTO联合关节镜下清理术可有效促进KOA合并半月板损伤患者膝关节恢复,减轻患者疼痛感并有效预防并发症,值得临床推广使用。

胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎合并半月板损伤

目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝骨关节炎合并半月板损伤的疗效。方法采用HTO治疗6例膝骨关节炎合并半月板损伤患者。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间。采用疼痛VAS评分、Lysholm评分、HSS评分、Tegner评分及健康状况SF-36评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间19~33(29.00±5.09)个月。手术时间150~230(181.17±35.01)min,术中出血量100~150(133.33±25.82)ml,术后引流量160~210(175.00±18.71)ml,住院时间9~14(12.17±1.83)d。术后12周胫骨截骨处均基本愈合。疼痛VAS评分、Lysholm评分、HSS评分、Tegner评分及健康状况SF-36评分中各维度评分:术后3、6、12个月均明显优于术前(P<0.01);术后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HTO治疗膝骨关节炎合并半月板损伤,能有效改善下肢力线,缓解膝关节疼痛,同时能获得较好的下肢力线矫正维持效果,截骨处愈合良好,患者可早期下床活动,短期疗效满意。

活血化瘀方在接受膝关节镜术治疗的膝关节骨性关节炎合并半月板损伤患者中的效果

目的 探讨活血化瘀方在接受膝关节镜术治疗的膝关节骨性关节炎合并半月板损伤患者中的效果。方法 选择2020年3月至2022年7月于信阳市中医院拟接受膝关节镜术治疗的100例膝关节骨性关节炎合并半月板损伤患者,以随机数字表法分组。50例患者为常规组,膝关节镜清理术后接受加速康复外科(ERAS)干预;50例患者为观察组,在常规组基础上接受活血化瘀方治疗。治疗前后通过骨性关节炎指数评分表(WOMAC)评价患者膝关节僵硬、疼痛、日常生活受限程度,通过Berg平衡量表(BBS)、膝关节运动功能Lysholm量表(LKSS)、关节炎生活质量测量量表(AIMS2-SF)、中医证候评估患者,比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果 观察组患者膝关节僵硬、疼痛、日常生活受限程度、中医证候评分较常规组低(P<0.05);术后3个月,观察组LKSS、BBS、AIMS2-SF评分较常规组高(P<0.05);观察组患者总有效率(98.00%)较常规组高(90.00%)(P<0.05);常规组并发症发生率(8.00%)与观察组(2.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 活血化瘀方应用于接受膝关节镜术治疗的膝关节骨性关节炎合并半月板损伤患者,可缓解患者疼痛,改善患者关节功能、临床症状,提升临床疗效及生活质量。

半月板损伤患者行关节镜下不同术式对其关节功能及生活质量的影响

目的探讨半月板损伤患者行关节镜下不同术式对其关节功能及生活质量的影响。方法回顾性选取商丘市立医院2021年12月至2022年12月收治的半月板损伤患者80例,根据手术方法的不同分成对照组和观察组,各40例,其中对照组行关节镜下半月板切除术,观察组行关节镜下半月板成形术。术后两组均接受6个月随访,比较两组各项指标。结果两组膝关节功能优良率比较,观察组更高(P<0.05);与术前相比,术后两组血清一氧化氮(NO)、白细胞介素-1β(IL-1β)、透明质酸(HA)水平均呈降低趋势,且观察组更低(P<0.05);与术前相比,术后两组简明健康状况量表(SF-36)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分均呈升高趋势,且观察组更高(P<0.05);视觉模拟评分法(VAS)呈降低趋势,且观察组更低;两组不良事件发生率比较,观察组更低(P<0.05);结论与关节镜下半月板切除术,半月板损伤患者行关节镜下半月板成形术治疗能提升膝关节功能优良率,促进膝关节功能恢复,改善患者生活质量,安全性较高。

探讨关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的临床效果

分析膝关节半月板损伤选择关节镜下半月板部分切除术进行治疗的临床效果。方法 项目研究对象随机划分30例对照组及30例观察组,均确诊膝关节半月板损伤,来自2021年10月至2022年10月之间(年龄45~56岁),干预方式依次为保守治疗、关节镜下半月板部分切除术,就临床资料差异分析。结果 与对照组比较,观察组总优良率较高,治疗后的疼痛评分较低,膝关节功能评分较高、膝关节活动度较大,治疗后的生活质量评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床对膝关节半月板损伤患者的手术治疗选择关节镜下半月板部分切除术方案,可获得较良好的临床指标,在改善膝关节疼痛、功能障碍等方面的效果较好,总体手术优势较大,值得推荐。

玻璃酸钠在半月板损伤膝骨关节炎患者中的应用

目的探讨玻璃酸钠(HA)联合盐酸氨基葡萄糖在半月板损伤的膝骨关节炎(KOA)患者中的疗效及患者半月板损伤恢复情况。方法选取2020年1月至2021年10月深圳市罗湖区人民医院风湿免疫科诊治的46例半月板损伤KOA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组和HA组,每组各23例。常规组患者采用盐酸氨基葡萄糖治疗,HA组患者采用HA联合盐酸氨基葡萄糖治疗。比较两组患者治疗前及治疗后12、24周的疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm膝关节评分;比较两组患者治疗前及治疗后24周膝关节MRI半月板Stoller分级情况;比较两组患者的不良反应总发生率。结果HA组患者治疗后12、24周的疼痛VAS评分低于常规组,Lysholm膝关节评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后24周的疼痛VAS评分低于治疗后12周、治疗前,两组患者治疗后12周的疼痛VAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);HA组患者治疗后24周的Lysholm膝关节评分高于治疗后12周、治疗前,两组患者治疗后12周的Lysholm膝关节评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前及治疗后24周的膝关节MRI半月板Stoller分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HA联合盐酸氨基葡萄糖治疗半月板损伤KOA患者,疼痛缓解更明显,长期改善关节功能更佳,不良反应轻微,但对半月板的修复无作用。

关节镜下清理并半月板切除治疗合并膝骨关节炎的半月板损伤

目的探讨关节镜下清理并半月板切除治疗合并早、中期膝关节骨关节炎(KOA)的中、重度半月板损伤的疗效。方法选取2011年10月-2014年10月该科156例合并有早、中期KOA的中、重度半月板损伤患者,行关节镜下清理并半月板切除术。术前对所有患者行Lysholm膝关节功能评分,常规行膝关节正侧位、髌骨轴位、双下肢全长站立位X片和患膝磁共振成像(MRI)检查,明确KOA诊断和临床分期以及半月板损伤诊断和分级。所有患者均在全麻下行关节镜下关节清理并半月板切除术。术后积极行患肢康复训练,术后7~10天出院,出院后佩戴护膝负重行走。采用门诊复诊或电话方式对患者进行随访。结果所有患者均无围手术感染、化脓性关节炎等严重围手术期并发症;术后随访6~12个月,平均10.9个月。Lysholm膝关节功能评分术后(87.3±7.9)明显优于术前(67.5±4.9)(P<0.05)。结论关节镜下清理并半月板切除治疗合并早、中期KOA的中、重度半月板损伤,创伤小、恢复快、近期疗效良好。

不同神经阻滞方式对膝关节镜下半月板切除术患者的临床疗效分析

目的分析不同神经阻滞方式对膝关节镜下半月板切除术患者的临床疗效。方法选取2018年2月至2021年9月在成都市第二人民医院进行膝关节镜下半月板切除术的86例膝骨关节炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各43例。对照组采取股神经阻滞,观察组采取收肌管阻滞。比较分析两组患者的麻醉相关指标(麻醉操作时间、麻醉起效时间及阻滞成功率),手术前后的血流动力学指标(收缩压、舒张压和心率)和股四头肌肌力,术后疼痛程度以及不良反应发生情况。结果两组患者的麻醉操作时间、麻醉起效时间、阻滞成功率和术后不良反应发生情况比较差异均无显著性(P>0.05)。穿刺前10min、术毕,两组患者的收缩压、舒张压和心率比较差异均无显著性(P>0.05)。术后6h,两组患者的股四头肌肌力均显著低于穿刺前10min(P<0.05),且对照组显著低于观察组(P<0.05);观察组患者的静息状态、被动运动和主动运动时的视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论两种神经阻滞方式对膝关节镜下半月板切除术患者均有较好的阻滞效果,但收肌管阻滞的术后镇痛效果更佳,且对患者的股四头肌肌力影响更小。

关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的临床研究

目的探讨膝关节半月板损伤经关节镜下半月板部分切除术的治疗效果。方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院骨科2013年8月—2016年8月收治的103例膝关节半月板损伤患者的临床资料,根据治疗方案将患者分为半月板成形术组(32例):男性19例,女性13例;致伤原因:道路交通伤19例,摔伤8例,高处坠落伤5例;非手术组(33例):男性20例,女性13例;致伤原因:道路交通伤18例,摔伤10例,高处坠落伤5例;半月板部分切除术组(38例):男性22例,女性16例;致伤原因:道路交通伤23例,摔伤9例,高处坠落伤6例。比较3组治疗前、治疗6个月、2年后的膝关节活动度、疼痛程度以及膝关节功能。结果半月板部分切除术组、半月板成形术组优良率均高于非手术组,且半月板部分切除术组高于半月板成形术组(P<0.05)。3组治疗6个月、2年后膝关节功能评分、膝关节活动度呈先升高后降低趋势(P<0.05);半月板成形术组、半月板部分切除术组治疗6个月、2年后膝关节功能评分、膝关节活动度均高于非手术组,且半月板部分切除术组高于半月板成形术组(P<0.05)。3组患者治疗6个月、2年后VAS评分呈先降低后升高趋势(P<0.05);半月板成形术组、半月板部分切除术组治疗6个月、2年后VAS评分均低于非手术组,且半月板部分切除术组低于半月板成形术组(P<0.05)。结论膝关节半月板损伤经关节镜下半月板部分切除术治疗,疗效确切,可有效改善患者膝关节活动度、膝关节功能,减轻机体疼痛感,具有临床应用价值。