股骨内侧髁软骨下不全骨折与内侧半月板损伤模式及外突的相关性

目的观察股骨内侧髁软骨下不全骨折(SIF)与内侧半月板损伤模式及内侧半月板外突(MME)的相关性。方法回顾性分析经临床确诊的36例单侧股骨内侧髁SIF患者,根据SIF分级分为低级别组与高级别组。对比组间软骨损伤分级、半月板损伤及MME,分析SIF分级与软骨损伤、骨坏死体积(OV)及MME的相关性;比较不同半月板外突分级患者软骨损伤分级、OV及MME,分析其相关性。结果高、低级别组各含18、18例SIF。高级别组存在Ⅲ~Ⅳ级软骨损伤者占比高于,OV及MME值(内侧半月板外缘垂线至胫骨平台软骨边缘垂线的距离)均大于低级别组(P均<0.05);组间半月板后角损伤分级差异有统计学意义(P=0.007)。SIF级别与软骨损伤分级、OV、MME值均呈正相关(r_(s)=0.710、0.765、0.540,P均≤0.01)。MME值与半月板损伤程度、撕裂范围均呈正相关(r_(s)=0.502、0.520,P均<0.01)。MME分级0、1、2级分别为4、19、13例,不同MME分级间软骨损伤分级、OV、MME值差异均有统计学意义(P均<0.05)。MME值与软骨损伤分级及OV均呈正相关(r s=0.451、0.579,P均<0.01)。结论SIF患者OV及软骨损伤与内侧半月板损伤模式及MME均存在相关性。

半月板形态学与前交叉韧带损伤相关性的研究进展

综述半月板形态学参数对非接触性前交叉韧带损伤的影响和研究进展,回顾近年有关半月板形态学对前交叉韧带损伤影响的研究文献,从半月板的生物力学特征、各形态学参数对ACL损伤影响、半月板形态学影响ACL损伤的可能机制等方面进行总结。半月板形态可以矫正胫骨平台后倾角,减小ATT,对非接触性ACL损伤及ACLR术后移植物失效存在影响,并具有较高的预测价值。半月板形态学参数有助于识别前交叉韧带损伤的高危人群,帮助制定手术策略,但目前对前交叉韧带损伤的影响机制仍缺乏确切的临床证据,未来需要进一步研究。

内侧半月板后根断裂经关节镜下胫骨隧道拉出缝合疗效观察

目的探讨采用关节镜下经胫骨隧道拉出缝合固定治疗内侧半月板后根断裂的疗效。方法对解放军白求恩国际和平医院2010年3月—2014年2月收治的内侧半月板后根裂伤经胫骨隧道拉出缝合固定54例的临床资料进行回顾性分析。结果 54例获得随访,术后平均随访时间22个月,无并发症发生。术后Lysholm和国际膝关节文献委员会评分均较术前增加(P<0.01)。术后最后随访20例中16例(80.0%)完全愈合。结论关节镜下经胫骨隧道拉出缝合固定内侧半月板后根断裂能有效恢复内侧半月板稳定性,防止膝骨关节炎内侧间隙退变加重。

关节镜辅助治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤的临床研究

目的研究关节镜在微创环境下辅助治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤的临床疗效。方法选取2009年2月—2013年2月在本院治疗的胫骨平台骨折合并半月板损伤患者50例,根据患者的骨折程度、自愿原则以及随机数字表法分为对照组(24例)和观察组(26例)。对照组采用复位固定法,观察组采用关节镜辅助下手术治疗,比较两组患者的疗效。结果对照组24例,其中优7例,良6例,可4例,差7例,优良率70.8%;观察组26例,优15例,良7例,可3例,差1例,优良率为96.2%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.218,P<0.05)。结论采用关节镜辅助下的有限切口结合手术的方法治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤,具有创伤小并能够同时处理关节腔内的其他损伤等优势,骨折愈合快、膝关节功能良好。

关节镜下经胫骨双隧道牵引拉出修复技术治疗内侧半月板后根部损伤

目的:评价经胫骨双隧道牵引拉出修复技术治疗内侧半月板后根部损伤的手术技术和临床效果。方法:自2014年5月至2017年5月,采用经胫骨双隧道内侧半月板后根部牵引修复方法治疗内侧半月板后根部损伤22例,其中男8例,女14例;年龄34~53(45.7±4.7)岁。术后随访12~24(16.4±5.2)个月。结果:术前膝关节Lysholm评分61.8±4.3,IKDC评分59.9±2.9;末次随访Lysholm评分89.1±3.0,IKDC评分89.0±2.5,术后评分均高于术前。结论:关节镜下经胫骨双隧道牵引拉出修复技术对治疗有症状的内侧半月板后根部损伤是一种行之有效的治疗方法,能够显著改善膝关节功能。

胫骨平台外侧骨折形态与半月板损伤的相关性

目的：探究胫骨外侧平台骨折形态特点与半月板损伤的关系。方法：纳入2011年7月至2015年7月影像学资料完整的单纯胫骨外侧平台骨折患者共计79例,其中男性患者65例,女性14例,平均年龄（34.3±7.2）岁（22-61岁）。按照Schatzker分型：Ⅰ型21例,Ⅱ型41例,Ⅲ型17例。所有患者均在就诊时拍摄膝关节正、侧位片,并行磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）检查。通过阅片确定患者半月板损伤及程度,并在MRI片上三维测量外侧平台骨折宽度（lateral fragment width,LFW）、外侧平台塌陷程度（lateral plateau depression,LPD）、外侧骨折片冠状面倾斜角（coronal angulation of lateral fragment,CALF）和胫骨平台增宽距离（tibial plateau widening,TPW）,分析有、无半月板损伤病例的上述测量数据,进行组间对比。结果：本组病例MRI检出半月板损伤者26例（32.9%）,其中SchatzkerⅠ型3例,SchatzkerⅡ型16例,SchatzkerⅢ型7例。无半月板损伤组平均LFW（22.0±2.8）mm,半月板损伤组为（21.3±3.3）mm,组间比较差异无统计学意义（t=-1.008,P=0.317）;无半月板损伤组平均LPD（5.4±2.8）mm,半月板损伤组为（8.7±2.8）mm,组间比较差异有统计学意义（t=4.98,P=0.001）;无半月板损伤组平均外侧CALF 9.1°±6.1°,半月板损伤组为10.6°±7.1°,组间对比差异无统计学意义（t=0.38,P=0.831）;无半月板损伤组平均TPW为（3.0±1.1）mm,半月板损伤组为（4.8±1.7）mm,组间对比差异有统计学意义（t=5.216,P=0.001）。结论：在胫骨外侧平台骨折中,其伴发半月板损伤概率随LPD和TPW而增加,而LFW和CALF与半月板损伤无明显相关性。

膝关节内外侧半月板撕裂致胫骨髁间后区积液的MRI研究

目的:探讨膝关节内、外侧半月板撕裂在导致胫骨髁间后区积液方面的差异及其可能原因。方法:按照分层随机抽样原则抽取孤立性内侧半月板撕裂68例,孤立性外侧半月板撕裂65例,对内、外侧半月板撕裂在引起胫骨髁间后区积液方面的差异进行χ2检验。结果:68例内侧半月板撕裂病例中发现胫骨髁间后区积液59例,发生率为86.7%;65例外侧半月板撕裂病例中发现胫骨髁间后区积液41例,发生率为63.1%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.99,P<0.05)。结论:孤立性内、外侧半月板损伤在引起胫骨髁间后区积液方面的差异是由它们不同的解剖特点所决定的。其原因可能与受损半月板刺破包裹交叉韧带的滑膜或半月板脱位过分牵拉致滑膜破裂后关节腔积液涌入胫骨髁间后区有关。

半月板大小与X线片上胫骨平台骨性标志物的相关性研究

目的:探讨半月板大小与X线片上胫骨平台骨性标志物大小的相关性,为临床同种异体半月板移植物的选择提供参考依据。方法:通过一组四川省正常成年人的新鲜膝关节标本的研究,将所测量的半月板大小数据及相应X线片骨性标志物测量结果进行统计分析。结果:发现了内、外侧半月板的最大矢状径与X线片上胫骨平台前后径以及外侧半月板最大横径与X线片上外侧胫骨平台横径的相关性显著。结论:半月板大小与X线片上胫骨平台骨性标志物大小具有一定的相关性,从而为同种异体半月板移植术的移植物判断、选择提供了一种既相对准确又简单实用的方法。

膝关节镜下内侧副韧带不同松解方式在内侧半月板后角损伤治疗中的应用对比

目的探究膝关节镜下不同内侧副韧带松解方式治疗内侧半月板后角损伤患者的效果及预后。方法选取2021年6—8月就诊于我院运动医学科的内侧半月板后角损伤需手术治疗的患者54例,根据病情及患者意愿分为A组(行膝关节镜下经皮由外向内浅层松解术)和B组(行膝关节镜下经前内侧入路由内向外松解术)。记录并比较两组患者的手术时间及术后第1、3、12个月的随访情况,包括局部症状持续时间、膝关节疼痛视觉模拟评分、膝关节Lysholm评分量表评分、国际膝关节评分委员会评分及膝关节运动评分。结果两组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05),但B组患者的局部症状持续时间显著短于A组(t=11.950,P<0.05)。重复测量设计方差分析结果示,时间对患者术后各项膝关节功能评分有影响显著(F时间=1805.492~2715.143,P<0.05),其中与术后1个月时相比,A、B两组患者在术后第3、12个月时的各项膝关节功能评分均显著性升高(F=700.701~1557.491,P<0.05)。但两组患者术后各随访时间点膝关节功能评分比较无明显差异(P>0.05)。结论对于单纯内侧半月板后角损伤患者,有明确把握前提下推荐使用膝关节镜下经前内侧入路由内向外浅层松解术。

关节镜下Healix带线锚钉经胫骨隧道缝合固定治疗半月板撕裂

目的:观察关节镜下采用Healix带线锚钉经胫骨隧道缝合固定治疗半月板撕裂的临床疗效和安全性。方法:2018年9月至2019年9月,采用Healix带线锚钉经胫骨隧道缝合固定治疗半月板撕裂患者36例。男20例,女16例。年龄17~45岁,中位数36岁。均为单侧半月板撕裂,左侧14例、右侧22例,内侧半月板26例、外侧半月板10例。急性损伤12例,慢性损伤24例。半月板红区撕裂21例、半月板红区与白区交界处撕裂15例,合并半月板根部撕裂3例。病程3~66个月,中位数35个月。结果:关节镜检查显示,本组患者半月板水平裂11例、纵裂17例、复合裂8例。所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数8个月。切口均甲级愈合。Lysholm膝关节功能评分,术前(52.0±8.0)分,术后6个月(86.0±12.0)分。均未出现感染、神经血管损伤、肌肉萎缩及肌力减退等并发症。结论:关节镜下Healix带线锚钉经胫骨隧道缝合治疗半月板撕裂,有利于膝关节功能改善,且安全性高。

关节镜治疗膝半月板损伤18例体会

半月板伤是膝关节内常见的一种损伤.临床对诊断明确的半月板破裂或撕裂者,以往治疗多采用半月板全摘除,然而经长远观察摘除全半月板后的膝关节易并发骨性关节炎.随着膝关节镜微创手术技术的开展,为探讨半月板损伤的治疗,尽可能的减少因其损伤所产生的并发症,自1999年11月以来,选用了关节镜下部分半月板切除或次全半月板切除及半月板缝合修补手术治疗半月板破裂或撕裂,经临床治疗观察,取得较好的效果,总结分析如下.

磁共振薄层扫描在膝关节半月板嵌顿诊断中的应用价值

目的分析膝关节半月板嵌顿的磁共振成像(MRI)影像学特征,提高膝关节半月板嵌顿的诊断正确率。方法回顾分析25例经MRI检查及临床治疗或手术证实的病例。结果 25例患者中,内侧半月板嵌顿11例,外侧半月板嵌顿14例;半月板前角15例,半月板后角10例;伴有半月板损伤12例,其中Ⅰ级损伤9例,Ⅱ至Ⅲ级损伤3例;伴有同侧副韧带损伤9例。结论 MRI检查能及时准确诊断半月板嵌顿,观察半月板损伤情况,对伴有Ⅱ级以上撕裂伤的半月板,能为临床提供可靠依据。

关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素分析

目的探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的影响因素。方法通过随访2007年5月—2010年5月我科收治的62例(71膝)膝关节盘状半月板损伤患者,回顾性分析关节镜术后的临床效果,分析术后疼痛可能的影响因素。结果术后随访12～36个月,71膝行走疼痛、关节功能和活动范围明显改善,术后按照Ikeuchi膝关节评分标准评定:优46膝,良19膝,可2膝,差4膝;6例患者术后出现膝部疼痛,经保守治疗无效后4例行全膝关节置换术,2例行关节镜再次手术治疗。疼痛组和无痛组患者的关节软骨损伤、术后冷敷、过早负重情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者的性别、年龄、体质指数间差异均无统计学意义(P>0.05)。无痛组Lysholm膝关节功能评分术前平均为(62.21±6.34)分,术后(94.35±3.68)分;疼痛组Lysholm膝关节术前(58.17±5.73)分,术后(87.42±2.43)分;两组术前功能评分间差异无统计学意义(t=1.504,P>0.05),术后评分有统计学意义(t=4.507,P<0.05)。结论关节镜可以有效诊断和治疗膝关节盘状半月板损伤,改善关节功能,关节镜术后疼痛主要与伴有关节软骨损伤、术后未冷敷、过早负重有关。

肌骨超声引导下针刀治疗退行性半月板病变的疗效观察

目的 :观察应用肌骨超声引导针刀治疗退行性半月板病变的疗效,为本病的治疗提供一种新方法。方法 :回顾2015年1月至2015年9月北京中医药大学第三附属医院门诊患者,采用肌骨超声引导下针刀治疗退行性半月板病变77例,其中男30例,女47例;年龄44~66岁,平均57.5岁。治疗后2周和1个月门诊随访,对患者治疗前后膝关节Lysholm、VAS评分及半月板膨出距离进行分析比较,总结疗效。结果:治疗前、术后2周及1个月的Lysholm评分分别为51.63±15.26,77.13±11.82,87.56±8.65;治疗前、术后2周和1个月的VAS评分分别为7.080±1.574,2.630±0.310,0.850±0.177,均较术前改善(P=0.00)。治疗前、术后2周和1个月半月板膨出距离分别为(0.400±0.156)mm,(0.298±0.140)mm,(0.240±0.110)mm,治疗后较治疗前明显好转(P=0.00)。结论 :肌骨超声引导下针刀治疗定位准确,对退行性半月板病变疗效显著。肌骨超声引导下针刀治疗操作安全,无并发症,可明显改善患者生活质量。

关节镜下半月板缝合术治疗中年人半月板损伤的疗效评估

目的：观察关节镜下半月板缝合术治疗中年人半月板损伤的临床疗效及愈合情况。方法 ：自2014年3月至2015年1月,对40例符合纳入标准的中年膝关节半月板损伤患者采用关节镜下半月板缝合术进行治疗,男24例,女16例;平均年龄（52.65±3.63）岁（50-60岁）;左膝28例,右膝12例;屈曲角（117.50±7.16）°（110°-130°）。术前膝关节Lysholm评分54.30±14.72（23-71分）,IKDC评分50.65±15.95（18-78分）,WOMAC评分23.80±19.39（2-75分）。均采用关节镜下全关节内半月板缝合术,术后以临床评分及MRI检查来评估疗效。结果：所有手术成功,未见严重并发症。术后随访6-12个月,无失访病例。所有患者保持5级肌力,膝关节活动度正常,能完全伸直及完全屈曲。40例平均屈曲角（125.00±5.13）°（110°-130°）,较术前改善（t=-3.47,P=0.003）。终末随访膝关节Lysholm、IKDC及WOMAC评分分别为79.50±8.70（t=-7.790,P=0.000）,79.40±10.40（t=-8.431,P=0.000）,8.15±6.77（t=3.988,P=0.001）,均较术前改善。MRI随访完全愈合4例,部分愈合22例,未愈合14例。损伤较小缝合3针及以下者,不愈合率为27.3%（6/22）;损伤较大缝合大于3针者,不愈合率为44.4%（8/18）。结论：关节镜下半月板缝合术治疗中年人单纯半月板损伤疗效良好。术后不愈合率达35%,中年人半月板愈合能力较差。损伤较小者愈合率相对较高,损伤越大愈合率越低。

成形联合修补术在盘状半月板损伤治疗中的应用

目的:观察半月板成形联合修补技术在治疗盘状半月板损伤的疗效。方法:2005年6月至2009年12月,28例行关节镜下盘状半月板成形术联合修补缝合技术,年龄6～42岁,平均32岁;男23例,女5例。关节镜下判定半月板的性质和撕裂的类型与范围,采用成形联合修补缝合技术治疗盘状半月板边缘撕裂,术后支具保护8周,6个月内避免剧烈运动。术后采用Lysholm关节功能评分标准进行疗效评定。结果:术后随访3～36个月,平均8个月。Lysholm关节功能评分:术前62～74分,平均(67.23±5.24)分;术后80～96分,平均(87.24±5.26)分。未出现再撕裂或因为症状复发再手术的病例。结论:盘状半月板成形术联合边缘破裂修补缝合技术对于盘状半月板撕裂的治疗具有较好的临床效果,可以作为其手术选择方案之一。

膝关节半月板周缘脱位征象的MRI研究及其临床意义初探

目的：运用MRI研究膝关节半月板周缘脱位征象，采用切合临床实际的测量方法对其进行研究分析，初步探讨其临床意义。方法：回顾性研究2002年3月-2007年3月间因膝关节症状进行MR检查的539位患者共585个膝关节，结合50例健康志愿者的膝关节，分为骨关节炎组、非骨关节炎有症状组及正常组，分析其半月板脱位发生率。结合年龄、是否伴有骨关节炎等情况，以移位指数作为量化指标进行研究。结果：半月板周缘脱位病例共121例，总发生率为19％。半月板周缘脱位内外侧发生率之比为5．4：1。膝关节骨关节炎者与不符合该诊断者发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。所有病例移位指数平均值为0．318±0．091，各年龄组间移位指数的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：半月板周缘脱位征象的发生率随年龄增长而升高；半月板周缘脱位征象与骨关节炎具有密切联系。

关节镜下缝合术治疗半月板前角损伤的疗效

目的 ：探讨关节镜下使用MenderⅡ缝合器修复半月板损伤的临床疗效。方法：半月板前角损伤47例,其中男29例（29膝）,女18例（18膝）;年龄12~31岁,平均（20.53±4.12）岁;病程3~35 d,平均（12.43±5.74）d。应用MenderⅡ缝合器在膝关节镜下行由外向内缝合术,并对患者术前、术后疼痛、跛行等采用Lysholm膝关节评分系统进行评估分析。结果：46例均获随访,时间12~48个月,平均（31.84±8.34）个月。所有患者手术切口Ⅰ期愈合,未出现重要血管、神经损伤等并发症,患膝关节交锁症状均消失,其疼痛、跛行、肿胀、活动受限等症状明显好转,Lysholm膝关节评分由术前52.33±7.31提高至术后86.74±6.92。结论：应用MenderⅡ缝合器对半月板前角损伤患者行由外向内缝合术,术后症状改善明显,近期疗效满意。

局麻关节镜监视下半月板缝合术

目的 探讨局麻关节镜监视下半月板缝合手术方法和操作技巧。方法 回顾性分析1999年2月～2003年11月局麻 关节镜监视下半月板缝合术32例,其中男性22例,女性10例,年龄18～45岁,平均29岁。结果 所有患者均在局麻关节镜监视下 完成缝合修复手术,平均手术时间50min。术后患者症状缓解或消失,按美国膝关节协会评分系统优良率达到92%,无严重并发症发 生。结论 局麻关节镜下半月板缝合术可减少硬膜外或全身麻醉所致痛苦,缩短手术时间,术后恢复快,减少或避免并发症的发生, 是修复半月板损伤的理想手术方法。

局麻关节镜下Fast-fix缝合半月板损伤的临床疗效

目的:探讨局麻关节镜下Fast-fix缝合半月板损伤的临床疗效。方法:选取2005年10月至2012年9月收治的半月板损伤患者106例,其中男74例,女32例;年龄13~71岁,平均27.6岁;病程15 d^5年。临床主要表现为膝关节活动后疼痛、肿胀、绞锁,关节间隙压痛,McMurray征阳性,MRI示半月板撕裂或退变。均采用局麻关节镜下Fast-fix半月板缝合术,术前术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节Lysholm评分进行疗效评价。术后随访1年以上。结果:术后随访102例,失访4例,随访时间1.1~8年,平均2.6年。随访采用门诊检查主观症状、临床查体及问卷方式进行。102例均无麻醉并发症,96例主观症状及临床查体正常,4例有活动后轻度胀痛,2例活动后中度疼痛伴关节间隙压痛。术后患者VAS及Lysholm评分均较术前改善。结论:关节镜下Fast-fix半月板缝合术是修复半月板损伤的理想方法,尤其是内侧半月板后角撕裂,手术操作方便,并发症少,术后效果满意。