关节镜下半月板成形缝合术与半月板部分切除术治疗半月板损伤患者的效果比较

目的 探讨关节镜下半月板成形缝合术、半月板部分切除术对半月板损伤的疗效。方法 选取2019年3月至2023年3月常州市武进人民医院收治的100例半月板损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者接受关节镜下半月板部分切除术治疗,观察组患者接受关节镜下半月板成形缝合术治疗。比较两组患者临床疗效、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Lysholm膝关节评分及膝关节活动度、疼痛介质因子[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]水平和并发症发生情况。结果 观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。术后,两组患者VAS疼痛评分均降低、Lysholm膝关节评分均升高、膝关节活动度均增大,且观察组改善均更优(均P<0.05)。术后,两组患者各疼痛介质因子水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率更低(P<0.05)。结论 与关节镜下半月板部分切除术相比,关节镜下半月板成形缝合术不仅可改善半月板损伤患者疼痛、膝关节功能和活动度,还可降低疼痛介质水平及并发症发生率。

加速康复外科理念护理干预对半月板部分切除术后早期膝关节功能恢复的影响

目的观察加速康复外科理念护理干预对半月板部分切除术后患者早期膝关节功能恢复的影响。方法选取2013年1月至8月在国家体育总局运动医学研究所接受膝关节镜下半月板部分切除术的患者73例为研究对象,采用随机分组将研究对象分为试验组与对照组。对照组采用常规传统模式护理,试验组采用加速康复外科(ERAS)理念下的护理干预。比较两组患者术前和术后的VAS评分、膝关节活动度、SF⁃36评分以及护理满意度,评估膝关节功能恢复情况。结果两组患者的年龄、性别等基本资料无统计学差异(P>0.05)。手术后3天、7天和14天,试验组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.001)。手术后膝关节活动度分别达到30°、60°和90°所需的时间,试验组患者均快于对照组(P<0.001)。手术后2个月随访显示,试验组患者的SF⁃36评分高于对照组(P<0.001)。试验组患者护理满意度高于对照组(P<0.001)。结论ERAS是一种旨在改善手术后患者恢复的多元化治疗方案,ERAS理念下的护理干预对于半月板部分切除术后患者的早期膝关节功能恢复具有显著的促进作用。

影响关节镜下半月板部分切除术后第1年疗效的相关因素分析

目的明确影响关节镜下半月板部分切除术(APM)后第1年膝关节功能的相关因素。方法对行APM且完成术后1年随访的82例患者使用术后1年随访时的术后疼痛明显缓解(SPR)时间、Lysholm评分及Tegner评分作为标准来评价所有变量对膝关节功能的影响。对患者的术前变量及术中关节镜检查结果与APM后的临床预后进行多变量回归分析。结果患者的手术满意率为79.0%(65例),术后SPR时间平均为(3.3±1.8)个月。术中关节镜检查发现内侧半月板撕裂、退变性半月板撕裂及Ⅱ度软.骨损伤的患者所占比例最多。术后Lysholm评分明显高于术前(P<0.01),术后VAS评分低于术前(P<0.01)。术后SPR时间与术前Tegner评分、性别、半月板撕裂部位及软骨损伤分级相关(均P<0.05),而术后Lysholm评分则与术前Tegner评分、性别、半月板撕裂部位及半月板撕裂类型相关(均P<0.05)。多变量回归分析结果显示较长的术后SPR时间与女性和外侧半月板撕裂相关(均P<0.05),而术后较低的L.ysholm评分则与女性和术前较低的Tegner评分相关(均P<0.05)。结论关节镜下半月板部分切除术可明显改善术后第1年的膝关节功能及疼痛。术后膝关节功能较差及康复期延长与女性、外侧半月板撕裂和较差的术前膝关节功能评分相关。

关节镜下半月板部分切除结合修补术治疗波及血管区的外侧盘状半月板破裂

正常的膝关节外侧半月板为接近O型的纤维软骨组织，盘状半月板为常见的半月板异常形态，多数发生在外侧。由于盘状半月板形态较正常半月板增宽、增厚，其在关节内活动范围减小，在膝关节的旋转、侧翻、挤压活动中极易发生磨损甚至撕裂。

前交叉韧带重建联合内侧半月板部分切除术后不同屈膝状态下胫股关节生物力学变化的有限元分析

目的构建前交叉韧带重建联合内侧半月板部分切除术后不同屈膝角度的有限元模型,分析胫股关节的生物力学特征。方法选取广州体育学院运动医学室就诊的1名前交叉韧带重建联合内侧半月板部分切除术后的男性患者,完成膝关节有限元模型构建。载荷验证后以胫股关节软骨最大应力、半月板位移为研究指标,分析不同屈膝角度下胫股关节的应力特征。结果膝关节有限元模型单元总数为582044,节点总数为391670。模拟不同屈膝角度时载荷下胫股关节应力的特征,结果显示,屈膝0°时,股骨髁软骨应力集中于中部,胫骨平台软骨应力主要集中于中、后部,内侧半月板应力集中于被切除的残留端;30°、60°时股骨髁软骨应力均集中于后部;30°时胫骨平台软骨应力主要集中于前外侧,60°时集中于中部;内侧半月板30°时应力集中于在前部,60°时在中部。内侧股骨髁软骨、胫骨平台软骨的最大应力由大到小依次为屈膝60°、0°、30°,外侧股骨髁软骨及胫骨平台软骨、内侧半月板的最大应力由大到小依次为屈膝60°、30°、0°,外侧半月板最大应力由大到小依次为屈膝30°、60°、0°,内侧胫骨平台与股骨髁软骨不同屈膝角度的最大应力均大于外侧,内侧半月板最大应力在屈膝0°、30°时小于外侧,屈膝60°时大于外侧。半月板形变位移特征分析结果显示,各角度下内侧半月板形变位移均小于外侧。结论屈膝60°时胫股关节内部结构的应力最大,屈膝各角度下内侧胫骨平台与股骨髁的软骨最大应力均大于外侧,内侧半月板位移形变小于外侧。

关节镜下半月板部分切除术后患者的早期康复护理

目的探讨关节镜下半月板部分切除术后早期康复护理的效果。方法将116例关节镜下半月板部分切除术后患者随机分为对照组和观察组各58例。对照组术后行常规护理,观察组术后早期实施康复训练,术后2周比较两组患肢膝关节恢复效果。结果观察组患肢膝关节恢复效果优者44例(75.9%),良8例(13.8%);对照组分别为22例(37.9%)和13例(22.4%),两组优良率比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论早期实施康复训练,可促进患者早日康复。

关节镜下半月板部分切除术的疗效分析

目的探讨关节镜下治疗半月板损伤，并行部分切除术的，临床疗效。方法选择并分析86例半月板损伤的病因、损伤部位及类型，进行关节镜下半月板部分切除手术，术后功能练习，及进行1年随访观察。结果以lysolm评分作为判定标准进行对比。术前lysolm评分0～58分，平均32．8分，术后1周平均78．8分，术后1个月平均91．7分，术后1个年平均87．6分。结论早期诊断和积极治疗膝关节半月板损伤并在明确半月板损伤部位及类型的前提，关节镜下半月板部分切除，并尽可能保留正常的半月板组织和维持半月板原始形态对半月板功能重建具有重要意义。

经关节镜半月板部分切除治疗半月板无血管区损伤的临床体会

目的探讨经关节镜半月板部分切除治疗半月板无血管区损伤的临床效果。方法选取2011年7月至2012年4月收治的30例半月板无血管区损伤进行关节镜下部分切除的患者,对这30例患者的临床手术治疗资料和效果进行回顾分析总结。结果本组患者全部随访3个月,经膝关节功能疗效评价,优14例,良7例,中7例,差2例,优良率70.00%。术后有2例患者出现关节肿胀,经常规对症治疗恢复正常。按手术时间进行分组,在半年内进行手术的13例患者膝关节功能最佳,与其他组别比较差异明显,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于半月板出现损伤的患者应该及时诊断、治疗,通过早期及时的关节镜下切除治疗,患者的临床治疗效果均比较理想。

关节镜下半月板部分切除术治疗内侧半月板损伤近期疗效

目的:观察对内侧半月板损伤患者给予关节镜下半月板部分切除术治疗的近期疗效。方法:对2011-10~2017-10本院收治的98例内侧半月板损伤患者进行观察,根据不同手术方案将患者分为研究组、对照组各49例。对照组实施开放性半月板全切术,研究组行关节镜下半月板部分切除术。随访一年,记录两组总有效率、骨关节炎指数(WOMAC)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、膝关节功能(Lysholm评分)。结果:研究组Lysholm评分、总有效率均优于对照组,且WOMAC指数、VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下半月板部分切除术属于微创手术,术中术野清晰,减少了对周围组织的损伤,迅速改善患者疼痛、炎性指标,近期疗效显著,适合内侧半月板损伤患者选用。

关节镜下半月板部分切除术的疗效评价

[目的 ]通过 10 6例关节镜下半月板部分切除术 ,探讨术后近远期疗效的评价和该术式对维持膝关节生理功能的意义 .[方法 ]采用刘世杰的临床疗效评定标准 ,将疗效分为优、良、可、差 .[结果 ]10 6例关节镜下半月板部分切除术后 ,优 41例 ,占 39% ;良 5 4例 ,占 5 1% ;可 8例 ,占 7% ;差 3例 ,占 3% .[结论 ]在关节镜下进行半月板损伤部分切除术 ,保留部分半月板 。

关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的手术效果

目的探讨关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效与安全性。方法选取2017年1月至2019年12月本院收治的67例膝关节半月板损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(n=34)与对照组(n=33)。实验组行关节镜下半月板部分切除术,对照组行关节镜下半月板修复术,比较两组手术成功率、美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、Lysholm量表评分及并发症发生情况。结果两组手术成功率均为100%,组间比较差异无统计学意义。术后,两组疼痛、功能、活动度、稳定性评分及总分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),两组肌力、膝畸形与术前比较差异无统计学意义;术后,实验组功能、活动度评分及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组疼痛、肌力、膝畸形、稳定性评分比较差异无统计学意义。术后,两组跛行、支撑、交锁、不稳定、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲评分及总分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组支撑、交锁、不稳定、肿胀评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后跛行、疼痛、爬楼梯、下蹲评分比较差异无统计学意义。两组均未见手术相关并发症。结论关节镜下半月板部分切除术与半月板修复术均可安全、有效的治疗半月板损伤,改善疼痛、跛行等临床症状,但关节镜下半月板部分切除术在提高膝关节功能方面更具临床优势,值得临床推广应用。

半月板部分切除术后的早期康复路经

膝半月板损伤是一种常见病，膝半月板具有传递、载荷、吸收震荡、润滑关节、扩大应力面积，增强关节稳定性的作用。半月板损伤后局部疼痛，活动受限，严重影响下肢功能。在关节境下手术切除治疗半月板损伤，是目前临床治疗半月板损伤的首选方法。当然治疗效果主要取决于手术的操作技术，而术后早期康复锻炼对术后预防并发症、尽快恢复功能有着很重要作用．我科开展膝关节境下治疗半月板损伤共37例，并在医生指导下开展早期康复护理，结果除1例效果不理想外，优良率为94．5％。

退行性内侧半月板后根撕裂半月板部分切除前后髋膝踝角与骨性关节炎进展的影像学评估

背景:半月板部分切除可有效减少退行性内侧半月板后根撕裂患者的机械症状,但其不能阻止膝关节骨性关节炎的进展,可能与下肢力线对预后的影响相关。目的:探讨退行性内侧半月板后根撕裂患者行半月板部分切除后患侧膝关节骨关节炎进展与术前患侧膝关节髋膝踝角之间的相关性。方法:回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第904医院2014年1至12月退行性内侧半月板后根撕裂行半月板部分切除治疗患者的病历资料,共纳入患者138例,平均随访(5.53±0.58)年。以术前患肢髋膝踝角的最佳截断值将患者分为A组(髋膝踝角>176.2°,n=77)和B组(髋膝踝角≤176.2°,n=61)。行ROC曲线分析术前患肢髋膝踝角对术后美国特种外科医院评分HSS的预测价值,采用Spearman相关性分析探究术前患肢髋膝踝角与术后最终HSS值的相关性,比较两组术后患膝内侧关节间隙宽度与凯格伦-劳伦斯分级情况。试验获得联勤保障部队第904医院伦理委员会批准,批准号:2018-10-002。结果与结论:①ROC曲线显示,术前髋膝踝角对术后美国特种外科医院评分HSS具有一定的预测价值,曲线下面积为0.75;②单因素Logistics回归分析结果显示,术前髋膝踝角和术前病程是术后HSS评分的影响因素;多因素Logistics回归分析结果显示,术前髋膝踝角是HSS评分值的独立危险因素(P <0.01),体质量指数和术前病程均不影响髋膝踝角与HSS评分值之间的相关性;③Spearman相关性分析结果显示,术前髋膝踝角与术后HSS评分呈正相关(r=0.472,P <0.01),术前髋膝踝角越大,术后HSS评分越高、预后越好;④A组末次随访的关节间隙宽度大于B组(P <0.01),凯格伦-劳伦斯分级程度低于B组(P <0.05),说明A组的术后骨性关节炎进展慢于B组;⑤结果表明对于退行性内侧半月板后根撕裂患者,如果术前髋膝踝角≤176.2°则不适合进行半月板部分切除手术,如果术前髋膝踝角>176.2°可行半月板部分切除手术,但应该谨慎考虑相关危险因素。

内侧半月板部分切除联合前交叉韧带切断的大鼠膝关节炎模型研究

目的:采用内侧半月板部分切除加前交叉韧带切断的方法建立大鼠骨关节炎(OA)模型,观察模型大鼠膝关节病理变化进程。方法:选取SD雌性大鼠20只,采用手术切除内侧部分半月板和切断右膝关节前交叉韧带,左侧对照,术后第1、2、4、6、8周处死大鼠,取全膝,观察膝关节软骨外形、软骨结构、关节滑膜ED1阳性细胞数和影像学改变。结果:术后第1周开始出现软骨细胞肿胀,表层带软骨细胞死亡,数量减少,软骨基质减少,表层带纤维化等软骨损害;滑膜单克隆抗体ED1阳性渗出性细胞明显增多;4周后肉眼观察可见全膝软骨外形明显改变,软骨下骨密度增高及滑膜增生纤维化等变化。结论:采用切除SD大鼠膝关节内侧部分半月板加切断前交叉韧带能早期诱导产生OA的病理变化,是较理想的研究早期OA的动物模型。