关节镜下外侧盘状半月板部分切除术结合下肢力线对齐治疗外侧盘状半月板患者的临床效果

目的探讨关节镜下外侧盘状半月板部分切除术结合下肢力线对齐治疗外侧盘状半月板患者的临床效果。方法根据1∶1随机数字表法将102例外侧盘状半月板患者分为对照组和研究组,各51例。对照组给予单纯关节镜下外侧盘状半月板部分切除术治疗,研究组给予关节镜下外侧盘状半月板部分切除术结合下肢力线对齐治疗。比较两组的治疗效果。结果术后1个月、1年,研究组的下肢力线短于对照组,Lysholm、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分高于对照组(P<0.05)。两组的术后住院时间无显著差异(P=0.074)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论关节镜下外侧盘状半月板部分切除术结合下肢力线对齐治疗外侧盘状半月板患者的效果良好。

外侧盘状半月板的中西医治疗新进展

盘状半月板作为半月板的一种先天变异,由Young在1889年首次提出,属中医学“伤筋”范畴。该病的形成机制尚不明确,多存在于外侧半月板,损伤多与活动相关,且在亚洲人群多发。临床上多建议以手术治疗为主,而随着中医治疗的不断研究,也为我们临床治疗提供了多种方案。本文对当前外侧盘状半月板的中西医治疗情况进行综述,以期为临床工作提供一定的指导作用。

微骨折修复术联合关节镜下全内缝合术治疗半月板水平状撕裂患者的效果

目的:观察微骨折修复术联合关节镜下全内缝合术治疗半月板水平状撕裂患者的效果。方法:选取2020年9月至2022年9月该院收治的86例半月板水平状撕裂患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为研究组和对照组各43例。对照组采用关节镜下全内缝合术治疗,研究组在对照组基础上联合微骨折修复术治疗。比较两组愈合率、手术前后疼痛程度[疼痛数字评分量表(NRS)]评分、膝关节功能(Lysholm膝关节功能评分、Tegner膝关节运动评分)和术后并发症发生率。结果:研究组愈合率为95.35%(41/43),高于对照组的76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,两组NRS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组Lysholm、Tegner评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意(P<0.05);研究组术后并发症发生率为4.65%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微骨折修复术联合关节镜下全内缝合术治疗半月板水平状撕裂患者可提高愈合率和膝关节功能评分,降低NRS评分和术后并发症发生率,其效果优于单纯关节镜下全内缝合术治疗。

关节镜下成形缝合术治疗完全型盘状半月板损伤的效果分析

目的:分析关节镜下成形缝合术治疗完全型盘状半月板损伤的效果。方法:选取2017年1月—2022年12月北京丰台医院收治的完全型盘状半月板损伤患者96例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。对照组实施关节镜下盘状半月板全切除术,观察组实施关节镜下盘状半月板成形缝合术。比较两组膝关节功能、并发症发生情况。结果:术前,两组下蹲、爬楼梯、肿胀、疼痛、不稳定、交锁、支撑、跛行评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组下蹲、爬楼梯、肿胀、疼痛、不稳定、交锁、支撑、跛行评分及总分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:关节镜下成形缝合术治疗完全型盘状半月板损伤的效果较好,可改善患者膝关节功能,降低并发症发生率。

盘状半月板撕裂的研究现状

盘状半月板是月板的一种畸形,与正常半月板相比体部更大且肥厚,呈盘状,因此被称为盘状半月板。目前,大量的研究结果表明盘状半月板与正常半月板之间不仅在形态学上存在差异,盘状半月板的微观结构及其构成也发生明显改变,Kocher等通过对盘状半月板的组织学研究,认为盘状半月板较正常半月板厚、周围血管密度低、胶原纤维数量少、其中的胶原无组织环向网络削弱半月板的超微结构等因素共同导致了半月板更易损伤和撕裂,Masquijo等人的研究也证实了这一观点。盘状半月板的胶原纤维含量更少且空间排布散乱,这就提示在半月板的发育过程中,可能存在基因突变或者在基因表达调控的过程中出现异常,家族型盘转半月板的病例及双侧盘状半月板的病例都可以很好地证实这一观点。盘状半月板多好发于外侧,而膝关节外侧盘状半月板(discoid lateral meniscus, DLM)又是盘状半月板最常见的变异类型,膝关节内侧盘状半月板较为少见。盘状半月板在东亚人种中发病率高,据报道,盘状半月板在日本发病率为16.6%,在韩国发病率为10.9%,但是在高加索人种中发病率很低(0.4%~5%)。并且,DLM双膝同患的概率为79%~97%,我国人口基数大,故DLM患者数量较多,针对于盘状半月板的诊断、治疗及研究就显得尤为重要。

磁共振3D space序列在膝关节半月板放射状撕裂中的诊断价值

目的 评价磁共振3D space序列在膝关节半月板放射状撕裂中的诊断价值,提高对此病的影像认识,为临床诊疗提供帮助。方法 回顾性分析29例经关节镜证实的膝关节半月板放射状撕裂患者的磁共振资料;对比常规磁共振2D序列与3D space序列在半月板放射状撕裂病变中的诊断效能,使用Fisher确切概率法对两种方法诊断半月板放射状撕裂的准确率进行比较。结果 3D space序列和常规2D序列诊断半月板放射状撕裂的准确率分别为96.7%(29/30)、80.0%(24/30),3D space序列诊断准确率高于常规2D序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D space序列在半月板放射状撕裂的诊断中具有较高价值,其诊断效能优于2D序列。

外侧盘状半月板保守治疗与关节镜下治疗的短期疗效及影响因素分析

半月板被认为是一个减震器、压力承载器,以保持膝关节的二次稳定,并在膝关节润滑以及软骨营养过程中起到关键作用。外侧盘状半月板(DLM)是外侧半月板的一种先天性发育畸形,但许多患者没有症状,往往是MRI检查无意间发现,因此其发生率目前尚没有确切数据。截止目前亚洲人群(韩国10.6%,日本13%)的发生率要高于欧美(美国3%~5%)[1-2]。

关节镜下全内缝合联合微骨折修复术治疗半月板水平状撕裂疗效

分析关节镜下全内缝合联合微骨折修复术治疗半月板水平状撕裂(MHT)疗效。方法 将80例MHT患者分组,对照组行关节镜下全内缝合,观察组加微骨折修复术。结果 观察组手术指标、膝关节功能评分、凝血指标以及不良反应发生率、治疗效果明显优于对照组,P<0.05。结论 MHT患者行关节镜下全内缝合联合微骨折修复术治疗,效果显著。

CT检查在膝关节半月板桶柄状撕裂中的应用价值

目的:分析膝关节半月板桶柄状撕裂的CT图像特点,总结CT检查在膝关节半月板桶柄状撕裂中的应用价值。方法:回顾性纳入2017年6月—2022年8月广东祈福医院、解放军96603部队医院收治的膝关节半月板桶柄状撕裂患者14例,比较初、中级与高级医师对半月板桶柄状撕裂的CT征象的一致性,并判断CT征象对诊断半月板桶柄状撕裂的敏感性与特异性。结果:①14例CT图像中出现V字征比例最高(11例,78.6%),半月板翻转/双前角征、碎片内移征次之(各9例,64.3%),另外双后交叉征、空领结征各6例(42.9%)、后角比例失调征5例(35.7%)。②初、中级与高级医师对半月板桶柄状撕裂的V字征的诊断一致性最佳(Kendall’s W=0.931,P<0.001)。③CT征象中,V字征诊断膝关节半月板桶柄状撕裂的敏感性78.6%、特异性95.0%、阳性预测值91.7%、阴性预测值86.4%。结论:膝关节半月板桶柄状撕裂的CT征象中,V字征最容易掌握且诊断准确性高,对急诊外伤首选CT检查的患者尤其是无法完成MR检查的膝关节半月板桶柄状撕裂的患者,早诊断、早治疗、改善其临床预后具有重要临床价值。

关节镜下“内-外”缝合法和“全内”缝合法在膝关节外侧盘状半月板损伤治疗中的应用

目的比较关节镜下“内-外”缝合法和“全内”缝合法治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的效果。方法选取2020年2月至2022年3月期间西安国际医学中心医院关节一科收治的120例膝关节外侧盘状半月板损伤患者纳入研究,按随机数表法分为内外组和全内组各60例。内外组患者使用“内-外”缝合法,全内组患者使用“全内”缝合法。比较两组患者的疗效、手术指标(包括手术时间、术时出血及住院时间)、患肢膝关节功能评分[包括Lysholm膝关节功能评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分]、疼痛评分(VAS)和膝关节本体感觉差值。结果全内组患者的治疗总优良率为93.33%,明显高于内外组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05);全内组患者的手术时间为(37.26±8.57)min,明显短于内外组(45.87±9.32)min,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者术时出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);全内组患者的Lysholm评分、IKDC评分分别为(87.19±7.43)分、(80.07±8.03)分,明显高于内外组的(76.77±7.39)分、(73.66±7.32)分,VAS评分为(1.25±0.23)分,明显低于内外组的(1.65±0.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);全内组患者15°、45°及75°膝关节本体感觉差值分别为(3.61±0.25)°、(2.93±0.36)°、(3.13±0.37)°,明显低于内外组的(3.93±0.23)°、(3.45±0.33)°、(3.68±0.31)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论“全内”缝合法治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的疗效更加确切,其能明显缩短手术时间,改善膝关节功能,降低术后疼痛感,提高膝关节感觉能力。

成人症状性外侧盘状半月板损伤患者前交叉韧带形态及信号变化的MRI影像学研究

目的:分析成人症状性外侧盘状半月板损伤患者前交叉韧带(ACL)形态及信号的变化特征,并初步探讨其发生机制。方法:自2009年5月至2011年11月,经关节镜及MRI确诊的成人症状性外侧盘状半月板损伤32膝(外侧盘状半月板组),和经关节镜和MRI证实外侧半月板形态正常无损伤的另外32膝(对照组)被纳入本研究。应用GE Healthcare Centricity RIS/PACKS系统分别测量两组病例在MRI冠状面及矢状面上前交叉韧带长度、下止点宽度及体部宽度。比较两组病例前交叉韧带形态及信号的变化特征。结果:外侧盘状半月板组冠状面ACL体部宽度显著小于对照组(P<0.01),矢状面ACL长度、下止点及体部宽度及冠状面ACL长度、下止点宽度与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。外侧盘状半月板组冠状面及矢状面的ACL走行及形态异常发生率显著高于对照组(P<0.01,P<0.05)。与对照组比较,外侧盘状半月板组ACL信号异常发生率显著升高(P<0.05)。结论:成人症状性外侧盘状半月板损伤可以引发前交叉韧带走行、形态及信号异常,其发生可能与外侧盘状半月板损伤移位并挤压前交叉韧带有关。

膝关节内侧盘状半月板的诊断与治疗2例报道

分析2例膝关节内侧盘状半月板的临床特点和治疗方法,发现内侧盘状半月板的症状类似于普通的内侧半月板损伤,不容易根据症状加以鉴别。X线片示患者膝关节骨性结构发育基本正常,但胫股关节内侧间隙明显大于胫股关节外侧间隙。MRI有特异性表现:矢状位可见三角形股骨内髁截面上有很肥厚的盘状半月板,冠状位可见内侧半月板体部较宽,可到髁间棘髁间窝位置。关节镜是诊断膝关节内侧盘状半月板的金标准和最佳治疗方式。

局麻关节镜下盘状半月板射频汽化成型术

目的 :探讨局麻关节镜下射频汽化盘状半月板成型术的疗效。方法 :2 0 0 0年 8月～2 0 0 2年 8月在局麻关节镜下射频汽化外侧盘状半月板成型术 2 3例 (2 6膝 )。男 1 2例 ,女 1 1例 ,年龄 1 3～34岁 ,平均 2 5岁。左膝 9例 ,右膝 1 1例 ,双膝 3例。水平状撕裂切除不稳定部分 ,保留并修整稳定部分 ,半月板边缘撕裂行由内向外缝合 6例。结果 :术后随访 2 1例 ,平均 1 1个月 ,按Ikeuch评定标准优 1 6例 ,良 3例 ,可 2例。结论 :局麻射频汽化盘状半月板成型术可以保留半月板 ,创伤小 ,操作方便 。

后角肥大型盘状半月板的动态MRI研究

目的通过后角肥大型盘状半月板的动态分析,探讨后角肥大型盘状半月板的形成原因。资料与方法总共40例患者分为两组,一组为后角肥大型盘状半月板,另一组为随即选取的板型或凹面镜型盘状半月板。首先对所有患者进行膝关节伸直位MR扫描,再令患者适当活动膝关节,然后膝关节维持在屈曲30°位进入磁体扫描。分别观察前后两次扫描半月板的形态变化,并测量半月板后缘的最大厚度。结果20例后角肥大型盘状半月板患者中,有9例在活动后半月板发生了明显的形态变化,最大厚度明显降低,转变为板型或凹面镜型盘状半月板。而板型或凹面镜型盘状半月板没有发生明显形态变化。两组病例在伸直位向屈曲位变化时半月板后缘的最大厚度的改变量间差异有统计学意义(P<0.01)。结论后角肥大型盘状半月板可能是板型或凹面镜型盘状半月板变形后的一种表现。

局麻关节镜下外侧盘状半月板成形及后外侧撕裂缝合疗效观察

目的探讨局麻关节镜下外侧盘状半月板成形及后外侧撕裂缝合的治疗技术和临床效果。方法我科2005年3月-2008年2月收治有症状的外侧盘状半月板92例,采用局麻技术进行镜下成形;其中41例患者伴有后外侧撕裂,镜下将其分为外侧型、后侧型和后外侧型,结合由内到外和全内两种缝合技术进行缝合。采用Lysholm评分评价关节功能。结果缝合组患者就诊前时间明显短于成形组(P<0.01),2组患者术中VAS评分无统计学差异(P>0.05)。手术无严重并发症,患者均于术后重返正常生活,膝关节Lysholm评分由术前66.74±5.35改善至术后97.16±3.46(P<0.01)。结论局麻关节镜下缝合外侧半月板后外侧撕裂安全可靠,不增加病人痛苦。

外侧盘状半月板成形术对早期骨关节炎的疗效观察

目的探讨外侧盘状半月板(DLM)成形术对早期骨关节炎(OA)的影响。方法①治疗组:对30例32膝有症状的DLM患者行关节镜下DLM成形术;②对照组:对26例28膝有症状的DLM患者,行关节镜下DLM次全切术;③选取治疗前、治疗开始至第20周、治疗后2年3个时间点,观察两组的视觉模拟评分(VAS)、McMurray试验、X线(负重正位)股胫角(FTA)、膝关节磁共振成像(MRI)软骨损伤分级和Harris评分,对两组数据行不同时间点的组间及组内比较。结果治疗组Harris膝关节功能评分术前41~89(61.87±10.75)分,术后2年随访时79~96(88.43±3.99)分,术前和术后比较,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组Harris膝关节功能评分术前50~86(61.67±8.47)分,术后2年随访时75~95(85.76±4.74)分,术前和术后比较,差异有统计学意义(P <0.05)。随访结束时,治疗组膝关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论外侧DLM成形术能拯救更多有功能的残余物,对外侧DLM损伤患者的下肢力线改善作用更明显,在延缓膝关节软骨退变方面更有优势。

关节镜治疗右膝内侧盘状半月板损伤1例

盘状半月板是引起膝关节内环境紊乱的原因之一,多数发生于膝关节外侧,这种解剖变异亚洲人比其他种族更为常见[1],发生率高达20%左右。然而,盘状半月板发生在内侧却很少见,双膝关节更为罕见[2 3]。关节镜下对变异并出现症状的半月板修整成形或切除以恢复其正常的月牙形状及生理弧度是治疗的金标准。我院2015年1月收治1例右膝内侧盘状半月板患者,行关节镜下内侧盘状半月板修整成形术,效果满意。本文对此例膝内侧盘状半月板患者的影像学资料、临床特点及关节镜微创治疗报告如下,以期为相关病症的诊治提供参考。

关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效及术后疼痛因素分析

目的探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效并分析患者术后疼痛的风险因素。方法选取2016年5月至2018年6月接收的100例膝关节盘状半月板损伤患者进行研究;纳入对象均行关节镜手术治疗,统计治疗效果,比较术后疼痛与术后无痛患者的临床资料及处理情况,概括术后疼痛的危险因素。结果 100例对象术后膝关节功能评分优良率91.00%(91/100),患者治疗前、后关节功能比较有明显的统计学意义(P<0.05);100例患者术后26例(26.00%)出现膝关节疼痛,术后疼痛患者与术后无痛患者体质量指数、性别比较无统计学差异(P>0.05);术后疼组患者年龄、关节软骨损伤、术后负重时间<7天以及术后未冷敷患者的比例均明显高于术后无痛患者,3项数据组间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下半月板成形术治疗膝关节盘状半月板损伤效果确切,但患者术后出现膝关节疼痛的概率较高,应针对术后疼痛相关因素作针对性处理。

关节镜下修整成形技术对外侧盘状半月板膝关节功能恢复的影响

目的探讨关节镜下修整成形技术对外侧盘状半月板暨膝关节功能恢复的影响。方法回顾分析2012年5月至2014年5月50例外侧盘状半月板损伤患者的临床资料，按年龄分为A组（≤18岁）20例，B组（〉18岁）30例。结果术后1、3、6个月A组患者的L vsholm评分比B组患者均明显增高（P〈0．05），但两组患者的IKDC评分之间的差异均不显著（P〉0．05）；A组患者术后膝关节功能恢复的优良率95％（19／20）比B组患者73．3％（22／30）明显增高（P〈0．05）。结论关节镜下修整成形技术能够有效促进外侧盘状半月板损伤患者的膝关节功能恢复。