神经导航联合电生理监测辅助下半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛

目的探讨神经导航联合电生理监测辅助下半月神经节射频热凝术(PRT)治疗三叉神经痛的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2018年6月在神经导航联合电生理监测辅助下采用PRT治疗的38例原发性三叉神经痛的临床资料。术前及术后1年采用视觉模拟量表(VAS)评分评价疼痛程度。术后1年,采用巴罗神经病学研究所疼痛预后分级(BNI)评分评估疼痛预后,Ⅰ~Ⅲ级为有效,Ⅳ~Ⅴ级为无效。结果38例卵圆孔首次穿刺成功35例,成功率为92.1%。术后1年VAS评分[(1.5±1.2)分]较术前[(8.5±1.0)分]明显降低(P<0.05)。术后1年,BNI评分Ⅰ级29例,Ⅱ级4例,Ⅲa级2例,Ⅲb级l例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例;有效率为94.7%(36/38)。术中23例(60.5%)出现血压明显上升,5例(13.2%)发生心动过缓。术后出现面部麻木34例(89.5%)、穿刺部位皮下血肿4例(10.5%)、口唇带状疱疹2例(5.3%)、咬肌无力1例(2.6%),经对症治疗3个月后均逐渐恢复。术后随访1年,没有发生颅内出血、脑脊液漏及颅内感染等严重并发症。结论神经导航联合电生理监测技术可精确定位半月神经节靶点,提高手术的安全性及临床疗效。

3D打印经皮穿刺导航系统在半月神经节射频热凝术中的应用

目的:评估3D打印个性化经皮穿刺导航系统应用于半月神经节射频热凝术的有效性。方法:60例符合国际头痛学会分类委员会确定的原发性三叉神经痛诊断标准、有射频热凝术适应症的患者随机分为A组(3D打印组,n=30)和B组(对照组,n=30),A组在导航系统引导下行半月神经节射频热凝术,B组在常规CT引导下行半月神经节射频热凝术,记录经皮穿刺到达靶点所需时间、一次穿刺成功率、手术时间、CT扫描次数;患者术中反应(呻吟、肢动等);患者术后即刻、术后7 d、30 d疼痛完全缓解率、病人满意率;术后1 m、3 m、6 m优良率评估;术中(或术后)脑脊液渗漏、面部淤血肿胀等不良反应发生率。结果:与对照组相比,A组在穿刺到达靶点时间、手术时间、CT扫描次数、术中及术后不良反应发生率等方面明显减少或降低(P<0.05),而在一次性穿刺成功率、手术即刻疼痛完全缓解率、患者满意度、术后1 m、3 m、6 m优良率方面明显高于对照组(P<0.05)。结论:3D打印个性化经皮穿刺导航系统辅助半月神经节射频热凝术可以提高穿刺成功率、缩短手术时间、减少患者损伤、降低并发症发生率、提高手术安全性,具有较好的学术价值和临床应用前景。

半月神经节射频热凝术中针尖裸露长度和射频温度对三叉神经痛疗效及并发症的影响

目的:探讨不同针尖长度的穿刺套管针及不同射频温度对于半月神经节射频热凝术的三叉神经痛缓解、术后复发及面部麻木等并发症的关系。方法:80例原发性三叉神经痛的患者,随机分为四组,均在CT引导下经皮行穿刺半月节射频热凝手术,A组应用穿刺套管针针尖裸露端长为5mm的射频针进行治疗,持续热凝温度为75℃;B组针尖裸露端5mm,温度为70℃;C组针尖裸露端2mm,温度为75℃;D组针尖裸露端2mm,温度为70℃。射频热凝的时间均为120s,2次。术后24h、3d、7d、1m、3m随访观察4组间疼痛强度(VAS评分),生存质量评分(QOL),麻木范围及程度,以及咀嚼无力、角膜炎等并发症的发生率等有无显著差异。结果:80例患者全部随访成功。4组患者术后3个月的VAS及QOL评分均较术前有明显的改善(P<0.05),且各组间差异无显著性(P>0.05)。术后所有患者均出现不同程度的面部麻木感(发生率100%),麻木程度评分随术后时间的延长逐渐降低,术后1个月及3个月时,A组麻木程度评分均明显高于B、C、D组,B组高于C、D组,C组的麻木程度评分也显著高于D组(P<0.05)。术后3m,A组的麻木范围和咀嚼无力发生率显著高于C、D两组(P<0.05),B组显著高于D组。结论:CT引导下半月节射频术治疗原发性三叉神经痛,是一种安全有效的治疗方法;在相同的射频温度下,应用针尖裸露端为2mm的穿刺套管针进行射频治疗,术后所产生的麻木范围、麻木程度以咀嚼无力明显少于针尖裸露端为5mm的穿刺套管针;应用相同穿刺套管针,75℃射频热凝,术后麻木程度评分明显高于70℃组。

DSA下半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛远期疗效观察

三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）是指头面部三叉神经分布区内的阵发性剧痛,传统治疗效果不佳且易复发,严重影响患者的生活质量。选择性半月神经节射频热凝术是治疗三叉神经痛的有效方法之一。现将我院从2006年5月至2007年3月收治的199例原发性三叉神经痛患者,均在DSA引导下行半月神经节射频热凝术远期随访的情况报告如下。

C型臂引导下行半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的技术探讨

原发性三叉神经痛是一种以中老年患者为多见的常见病和多发病,以颜面部三叉神经分布区域的一种反复发作性、短暂电击样剧痛为特点,发病率为4.7/10万人。目前三叉神经痛的治疗方法主要有药物治疗，神经阻滞，射频热凝疗法和外科治疗。对于顽固性三叉神经痛药物治疗效果欠佳，副作用大；神经阻滞复发率高；外科治疗创伤大，风险高。本研究为本科自2005年至2010年收住院的原发性三叉神经痛患者，选择在C型臂引导下行半月神经节射频热凝术，现将经验报告如下：

经皮半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛602例疗效观察

本文报告经皮半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛602例,有效率为98％。作者介绍了利用自制“穿刺定位尺”行半月神经节穿刺的方法,靶点的命中率达98.8％,对此种治疗的力法,优点及其并发症的防治作了简要讨论。

神经导航系统引导下卵圆孔定位穿刺在半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛中的作用

目的:分析在神经导航系统的引导下,通过卵圆孔定位穿刺,在半月神经节行射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效。方法:原发性三叉神经痛26例纳入研究。所有患者术前均采用CT技术对其颅脑进行薄层扫描,通过工作站给予颅底重建,分析测定卵圆孔并选其为靶点,采用导航棒辅助,对其进行定位穿刺,行半月神经节射频热凝治疗。结果:本组26例患者穿刺均一次性即成功,术中平均阻抗500Ω,其运动刺激平均值0.88 V,感觉刺激平均值0.53 V。本组患者视觉模拟评分(VAS)术前为(9.3±0.5)分,术后为(1.5±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。根据BNI评分,术后"疗效显著"19例,"有效"5例,"无效"2例。结论:半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛的过程中,借助神经导航对卵圆孔进行定位穿刺,有助于提高卵圆孔穿刺准确率,提高疗效。

鼻咽通气道在半月神经节射频热凝术的临床应用

原发性三叉神经痛（trigeminal neuralgia, TN）是临床常见的一种慢性神经病理性疼痛,间断发作,每次持续数秒至数分钟不等,发作时疼痛剧烈,不能吃饭、洗脸、刷牙及说话,严重影响病人的生活质量[1]。目前,半月神经节射频热凝术（radiofrequency thermocoagulation, RFT）是临床上治疗TN的主要方法之一,据报道有效率可以达到95%[2]。

半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛临床效果观察

三又神经痛（trigeminal neuralgia，TN）是指头面部三叉神经分布区内的阵发性剧痛，传统治疗效果不佳且易复发，严重影响患者的生活质量。射频热凝术治疗原发性三叉神经痛具有创伤小，即时显效，并发症少等特点。选择性半月神经节射频热凝术是治疗三又神经痛的有效方法之一。

经皮半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛26例报告

目的总结经皮半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效及治疗经验。方法对26例三叉神经痛的病例资料进行回顾性分析。结果术后即刻疗效:优良22例,良好2例,无效2例,总有效率92.3%,无严重并发症。结论经皮半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛疗效肯定、安全可靠、操作简单,值得临床推广应用。

不同温度经皮半月神经节射频热凝术治疗单支三叉神经痛的疗效

目的观察比较不同温度经皮半月神经节射频热凝术治疗单支三叉神经痛的临床疗效。方法选取2016年1月—2018年1月邯郸市眼科医院收治的单支三叉神经痛病人211例,其中眼支21例,上颌支96例,下颌支94例,所有病人均接受经皮半月神经节射频热凝术治疗,按照不同温度分为70℃组、75℃组和80℃组。比较各组临床疗效、疾病复发率及面部麻木程度。结果眼支、上颌支、下颌支病人70℃组、75℃组、80℃组临床治疗有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);眼支、上颌支病人70℃组、75℃组、80℃组1年疾病复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);下颌支病人70℃组1年疾病复发率高于75℃组、80℃组,差异有统计学意义(P<0.05);眼支病人70℃组、75℃组、80℃组面部麻木程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);上颌支、下颌支病人70℃组面部麻木程度轻于75℃组、80℃组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论眼支、上颌支病人宜采用70℃经皮半月神经节射频热凝术治疗,下颌支病人宜采用75℃经皮半月神经节射频热凝术治疗,可保证临床疗效,尽可能降低疾病复发率。

半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的现状与展望

原发性三叉神经痛是中老年患者常见病、多发病,由于其病因复杂,确切的发病原因至今未明,因而治疗效果不佳,严重影响患者的生活质量。既往认为原发性三叉神经痛涉及中枢神经病变学说和周围神经病变学说,但这两种学说目前均不能圆满解释所有患者的发病原因及其临床表现。近年来有学者认为原发性三叉神经痛患者三叉神经感觉根入髓区（REZ区）

CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛96例

目的探讨半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的方法。方法经皮穿刺达卵圆孔内三叉神经半月神经节处，连接射频温控热凝仪及相配套电极做温控热凝至70℃-75℃，毁损三叉神经相关感觉支。结果疼痛完全消失者96例，总有效率96.0%，无效1例（1.0%），复发1例（1.0%）。结论CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛安全，适应证广，效果显著，特别对伴有心血管疾病的三叉神经痛患者，该方法安全可靠。

原发性三叉神经痛经皮半月神经节射频热凝术后复发的危险因素

目的探讨原发性三叉神经痛(PTN)经皮半月神经节射频热凝术(PRT)治疗后复发的影响因素。方法回顾性分析2013年6月至2019年12月PRT治疗的438例PTN的临床资料。术后随访12~84个月,中位随访时间49个月。术后3个月以后再次出现三叉神经痛症状判定为复发。结果438例中,术后复发35例,复发率为8.0%。多因素logistic回归分析显示,非典型疼痛、病程≥48个月、既往微血管减压术或伽玛刀治疗史及术前BNI分级Ⅴ级为PTN病人PRT后复发的独立危险因素(P<0.05)。根据4个独立危险因素的比值比进行赋分,总分0~10分,其中0~5分为低风险组,6~10分为高风险组。低风险组PRT后复发率0fen[3.30%(7/212)]明显低于高风险组[12.39%(28/226);P<0.001]。ROC曲线分析结果显示,预警评分系统预测PTN病人PRT后复发的曲线下面积为0.729(95%置信区间0.701~0.913),最佳截断值为6.0分;评分≥6.0分预测术后复发的敏感度为0.939,特异度为0.601,Youden指数为0.540。结论对PTN病人,如果疼痛不典型、病程长、既往有手术治疗史及术前BNI分级高,PRT后复发风险高,注意密切随访。基于4个危险因素建立的评分系统对预测病人术后复发有一定的价值,有助于临床进行风险评估。

CT引导下半月神经节射频热凝术与三氧注射治疗三叉神经痛的疗效比较

目的:比较CT引导下半月神经节射频热凝术与三氧注射治疗三叉神经痛的疗效。方法:收集2014至2020年因三叉神经痛接受治疗的病人诊疗信息,按手术方法分为经皮射频热凝术(percutaneous radiofrequency thermocoagulation,PRT)组14例和三氧注射治疗(ozone therapy,OT)组13例;并进行随访。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及巴罗神经学研究所(Barrow neurological institute,BNI)疼痛评分,评估病人疼痛(pain)和麻木(numbness)程度。结果:两组治疗前VAS,BNI(P)和BNI(N)评分差异均无统计学意义。治疗后1周VAS和BNI(P)评分均降低;但OT组高于PRT组。治疗后BNI(N)评分OT组均低于PRT组。随访期间PRT组2例疼痛复发,病人均有麻木症状;OT组5例病人偶发轻微疼痛,均无麻木症状。结论:OT和PRT均可缓解三叉神经痛,OT缓解疼痛的效果略低于PRT,但OT组的病人术后麻木程度低于PRT组。

经侧方入路行半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛研究

经皮穿刺卵圆孔行三叉神经半月神经节射频毁损是目前治疗原发性三叉神经痛的有效方法之一,效果肯定。卵圆孔穿刺有侧入路和前入路两种,临床以前入路穿刺居多,侧入路穿刺鲜见报道。

CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛

三叉神经痛系三叉神经分布区内反复发作阵发性剧痛的一种疾病，原因不明，也可继发于其他疾病。是常见的疼痛性疾病，严重影响患者的生活质量。该病的诊断容易，治疗较困难。一般的患者可以采用口服药物治疗，药物治疗无效的重度患者可选择半月神经节化学毁损术、射频热凝毁损术和微球囊压迫术。其中，半月神经节射频热凝术的创伤较轻，疗效确切。但由于卵圆孔位置较深，解剖变异较大，

不同温度经皮半月神经节射频热凝术治疗单支三叉神经痛的有效性分析

目的探讨不同温度经皮半月神经节射频热凝术(PFT)治疗单支三叉神经痛的有效性。方法选择2018年11月~2020年6月故城县医院收治的92例单支三叉神经痛患者,采用黑白2色球抽取法进行分组,每组46例。对照组采取70℃经皮半月神经节射频热凝术进行治疗,观察组采用75℃经皮半月神经节射频热凝术进行治疗,对其有效性进行分析。结果在手术前两组患者的疼痛程度评价分值相近,差异无统计学意义(P>0.05);而手术后1 d、30 d、3个月,观察组疼痛程度评价分值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d与术后30 d两组患者的治疗有效性相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论70℃与75℃经皮半月神经节射频热凝术治疗单支三叉神经痛的有效性相近,从缓解患者疼痛方面来看,略高的温度效果更优。