探讨氨曲南在血液透析患者半永久性置管中封管的应用

半永久性置管是糖尿病患者规律性血液透析的生命线，由于患者自身的易感染性使永久性置管的感染几率大大增加，我们在其导管感染者血液透析结束时用氨曲南溶液封管取得了良好的效果．

半永久性中心静脉留置导管在血液透析中的临床观察

探讨半永久性中心静脉留置导管对于血液透析治疗患者的临床疗效。方法 筛选2018年3月至2020年3月期间,我院收治的80例血液透析治疗患者作为本次研究样本。其中40例采用临时性双腔导管留置作参照组,40例采用半永久性中心静脉留置导管作研究组,比较实施不同治疗方式后,两组患者的并发症发生率与治疗依从性。结果 经本次研究发现,研究组患者的并发症发生率为5.00%,治疗依从率97.50%,均明显优于参照组,(P<0.05)。结论 对于正在进行血液透析的病人,可以选择半永久性中心静脉留置导管,具有良好的应用效果,不仅操作简单,还可以有效避免患者出现并发症问题,从而提高患者的治疗依从性,具有临床推广价值。

罗沙司他联合促红素治疗颈内静脉半永久性置管的血液透析顽固性贫血对患者C反应蛋白、PCT、白介素6水平的影响

目的:观察罗沙司他联合促红素治疗颈内静脉半永久性置管的血液透析顽固性贫血对患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)水平的影响.方法:选取2019年6月~2021年5月在我院治疗的130例血液透析顽固性贫血患者为研究对象,按照奇偶数分组法分为两组.对照组给予促红素治疗,观察组给予罗沙司他联合促红素治疗.比较两组疗效和不良反应,检测两组炎症因子、贫血相关因子、肾功能指标的变化.结果:观察组总有效56例,总有效率为86.15%明显高于对照组.治疗后,两组血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清铁(SI)、转铁蛋白(TRF)、转铁蛋白饱和度(ISAT)高于治疗前,血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)低于治疗前,CRP、PCT、IL-6与治疗前比较差异无统计学意义,观察组治疗后Hb、Hct、SI、TRF、ISAT高于对照组,SCr、BUN低于对照组,CRP、PCT、IL-6与对照组比较,差异无统计学意义.且观察组贫血相关因子、肾功能指标治疗前后差值大于对照组,CRP、PCT、IL-6治疗前后差值与对照组比较,差异无统计学意义.观察组的不良反应与对照组比较无明显差异.结论:罗沙司他联合促红素治疗颈内静脉半永久性置管的血液透析顽固性贫血可有效纠正贫血,改善铁代谢和肾功能,提高疗效.

半永久性中心静脉留置导管在血液透析中的临床应用

目的探讨半永久性中心静脉留置导管在血液透析中的临床应用。方法对解放军第309医院旃坛寺门诊部血液净化中心在2007年1月至2012年1月行间心中心静脉留置导管的753例患者的临床资料进行回顾性分析,其中368例半永久性颈内静脉双腔留置导管治疗,385例临时性颈内静脉双腔留置导管治疗,半永久性颈内静脉留置导管采用美国Permcatch带涤纶套双腔导管,临时性双腔导管留置应用Seldinger技术,分析半永久性中心静脉留置导管在血液透析中的安全性和疗效。结果半永久性颈内静脉双腔导管留置时间长,导管功能不良占10.10%,感染占6.56%,临时性颈内静脉双腔导管留置时间短,导管功能不良占27.6%,感染占27.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半永久性中心静脉留置导管操作简单、安全、方便、并发症低,解决了由于患者自身血管条件而不能做内瘘或人造血管的血液透析,为临床需要透析的患者提供宝贵意见,值得临床推广。

血液透析半永久性颈内静脉置管方法的改进与探讨

目的:探讨导丝法在半永久性置管中的应用。方法:8例半永久性颈内静脉置管采用传统的撕脱鞘法,40例采用改进的导丝法,比较两种方法的优缺点。结果:采用改进的导丝法置管40例次,置管成功率100%,穿刺孔出血量极少,血流量充足可以满足透析需要,且操作简单,类似临时置管。结论:导丝法操作简化,风险下降,出血量少,成功率高,值得在临床上推广。

更换半永久性留置双腔导管治疗导管相关性血源性感染临床观察

目的研究原位通过导丝更换导管治疗半永久性留置双腔导管血液透析患者合并导管相关性血源性感染的有效性、安全性。方法 20例半永久性留置双腔导管血液透析合并导管相关性血源性感染患者随机分为A、B两组;A组10例给予抗生素治疗2周,无效则更换导管;B组10例,原位通过导丝更换导管。结果 A组治愈率为20%,未愈患者更换导管后全部治愈;B组治愈率为100%,高于A组;两组治愈率比较差异有统计学意义,P<0.05。结论原位通过导丝更换导管治疗导管相关性血源性感染是安全、有效的方法。

半永久性中心静脉留置导管在血液透析中的临床应用体会

目的探究将半永久性中心静脉留置导管应用于血液透析中的效果分析其临床应用价值。方法本次研究收集2015年10月-2018年10月间我院收入的血液透析患者个体资料作为实验样本,纳入其中34例患者的基本资料作为实验对象,所有患者根据其导管留置方案,将其分为对照组与实验组,分组样本量均设置为17例。对照组患者采用临时性双腔导管留置实验组,患者选择半永久性颈内静脉留置导管对两组患者的导管不良事件进行记录分析组间差异。结果在本次实验结果中,实验组患者与对照组患者均有不同程度的并发症发生率,但总体来说,实验组患者的发生率明显更低,差异显著(P<0.05)。结论在对血液透析患者进行导管应用时,选择半永久性中心静脉留置导管能够有助于改善患者的血液透析效果,对于降低并发症的发生来说有积极意义,值得推广使用。

2例血透病人半永久性导管堵塞的封管护理

目的:总结2例颈内静脉半永久性留置导管堵塞患者的封管护理。方法:采取先用生理盐水各10ml分别冲洗导管双腔,再用尿激酶10万单位溶于1ml生理盐水加肝素2ml(12500U),导管双腔各1.5ml正压封管的方法。结果:2例患者的颈内静脉半永久性留置导管均能正常使用,血液流量达到200～250ml/min,保证了正常充分的血液透析治疗。

不同抗血栓药物防治半永久性留置导管功能不良的效果比较

目的 比较尿激酶、华法林、阿司匹林防治血液透析患者中心静脉半永久性留置导管功能不良的效果及安全性.方法 选取南京大学医学院附属鼓楼医院肾科2009年1月至2014年12月经中心静脉半永久性留置导管行规律血液透析的慢性肾衰竭患者72例,按给予的抗血栓药物将患者分为尿激酶组16例、华法林组20例、阿司匹林组17例与对照组19例.对照组给予常规肝素封管;尿激酶组在对照组治疗的基础上每周尿激酶10万U封管1次,每4个月予以尿激酶25万U导管内滴入1次;华法林组、阿司匹林组在对照组治疗基础上分别给予口服华法林片、阿司匹林肠溶片.比较4组患者在6个月的透析过程中导管功能不良发生率、尿素清除指数(KT/Vurea)增加值、凝血功能障碍相关事件、导管相关感染等情况.结果 尿激酶组、华法林组、阿司匹林组导管功能不良发生率分别为15.96％、17.38％、22.87％,与对照组(46.96％)比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);尿激酶组、华法林组、阿司匹林组、对照组的KT/Vurea增加值分别为0.11±0.07、0.09±0.06、0.06±0.05、-0.05±0.04,4组比较差异有统计学意义(F=3.18,P＜0.05).4组患者出血事件发生率及治疗前、后凝血功能比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 尿激酶、华法林和阿司匹林均可用于防治慢性肾衰竭患者的导管血栓形成,可显著降低半永久性留置导管功能不良发生率,提高透析充分性,不增加凝血功能障碍相关事件.尿激酶和华法林的疗效优于阿司匹林.

半永久性中心静脉留置导管在血液透析中的临床应用体会

目的:总结半永久性中心静脉留置导管在血液透析中的临床应用,并对两种不同方法的并发症进行对比分析。方法:选择新疆自治区人民医院血净中心自2005年7月～2011年7月中心静脉留置导管(Central Venous Catheter,CVT)病例共计1153例,包括半永久性颈内静脉双腔留置导管(568例)及临时性颈内静脉双腔留置导管(585例),临时性双腔导管留置应用Seldinger技术。半永久性颈内静脉留置导管采用美国Permcatch带涤纶套双腔导管,长度36-40cm,插管在局麻下实行,经颈内静脉应用Seldinger技术,采用撕脱型扩张导管置管法,带一涤纶套固定,半永久性导管则根据所选用导管长度的不同按导管标示用纯肝素封管。结果:两种CVT方式中,临时性颈内静脉双腔导管留置时间短,导管功能不良占27.1%,感染占27.0%,半永久性颈内静脉双腔导管留置时间长,导管功能不良占9.7%,感染占7.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:半永久性中心静脉留置导管操作简单、方便、安全,并发症低于临时性双腔导管,为解决由于自身血管条件而不能作人造血管或内瘘的血液透析患者选择了一条血管通路,值得临床推广应用。

半永久性颈内静脉留置导管在血液透析中的临床价值

目的:研究半永久性颈内静脉留置导管在血液透析中的临床价值。方法:选取2013年10月到2014年10月我院收治的半永久性颈内静脉留置导管患者42例(研究组),另选取同期人造血管内瘘患者42例(对照组),分析两组患者的临床资料。结果:研究组导管留置时间(23.2±0.8)月显著长于对照组的(12.8±0.8)个月,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组导管功能不良和感染显著少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组无显著不良反应发生,对照组有2例止血困难,6例血栓形成。结论:半永久性颈内静脉留置导管具有方便、不良反应少的优点,可应用于需要血液透析的患者。

高原地区应用半永久性静脉留置导管行血液透析的护理干预

目的:总结应用半永久性静脉置管进行血液透析的护理体会。方法:严格无菌操作,掌握防感染及溶栓技巧,做好健康宣教。结果:35例半永久性静脉置管,均能保证透析的充分性。结论:严格规范的护理操作,精心的观察,积极的预防,有效地降低了置管的并发症,为透析提供了有力的保障。

不同溶栓方法对半永久性中心静脉置管腔内血栓性阻塞的疗效观察

目的观察采用尿激酶以不同剂量、不同给药方法溶栓治疗血液透析患者半永久性中心静脉置管腔内血栓性阻塞的疗效。方法收集2009年9月至2012年10月17例半永久性中心静脉置管并伴有导管功能不良的患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组(9例)应用NS 250 ml+尿激酶20万U动静脉端滴注,连续3 d;对照组(8例)为尿激酶10万U+NS 4 ml,各取2 ml注入动静脉端,推注完毕立即关闭导管夹,并保留至下次常规血液透析,持续治疗3次,观察透析时的血流量通畅率以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)来比较两组的疗效。结果观察组的血流量明显高于对照组(P<0.05),而导管通畅率、PT、APTT两组比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论动静脉端连续静脉滴注尿激酶能明显提高半永久性中心静脉置管腔内血栓性阻塞患者血液透析时的血流量,且无出血及出血倾向等不良反应。

改良式心耳钳在剥离带涤纶套透析管术中的临床应用探讨

目的探讨改良式心耳钳在剥离带涤纶套透析管拔管中的临床应用。方法选取2018年1月至2019年1月于本院肾内科行中心静脉导管拔出的56例患者,随机分为两组,各28例。实验组半永久性颈内静脉导管拔管应用改良式心耳钳,对照组半永久性颈内静脉导管拔管应用普通血管钳。比较两组临床资料和实验结局。结果实验组手术切口长度为(1.8±0.2)cm,小于对照组的(2.6±0.5)cm;手术时间为(5.3±1.1)min,短于对照组的(10.8±3.2)min;出血量为(3.1±0.5)mL,少于对照组的(5.4±0.8)mL;患者主观感受评分为(85.8±10.2)分,高于对照组的(67.5±8.6)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用改良式心耳钳在拔出带涤纶套透析管手术中可减少出血量、缩短剥离时间、提高患者舒适度,值得临床推广。