脑电图检查在功能性大脑半球切除术中的应用

目的探讨脑电图(EEG)检查(包括术前、术中及术后)在预测功能性大脑半球切除术治疗药物难治性癫痫疗效中的价值。方法回顾性分析46例行功能性大脑半球切除术的药物难治性癫痫患者的临床资料,分析术前视频脑电图(V-EEG)、术中皮层及深部EEG、术后V-EEG。分析EEG定位结果与术后疗效的关系,从而探讨EEG的预测价值。结果功能性大脑半球切除术后癫痫发作消失37例(80.4%),仍有发作9例(19.6%)。术前V-EEG评估定位对手术疗效无明显影响,术中EEG发现异常放电者术后无发作率为89.7%,明显高于无异常放电者的28.9%(P<0.05),术后3个月或6个月对侧有异常放电9例患者,随访2年均出现癫痫发作。结论EEG检查与功能性大脑半球切除术疗效存在相关性,结合患者临床资料可有效预测功能性大脑半球切除术的疗效。

改良式大脑半球切除术治疗难治性癫痫的长期疗效研究

目的探讨改良式大脑半球切除治疗继发于半球广泛病变的难治性癫痫的长期疗效。方法30例患者采用改良式大脑半球切除术治疗，随访8～12a、平均10a，观察该手术方式的长期治疗效果。结果30例癫痫发作患者均得到有效控制，其中29例得到完全控制。26例神经功能缺失症状并不比手术前增多和加重，其中5例比手术前有不同程度的恢复。神经心理学评价均较术前有不同程度提高。结论对半球广泛性病变伴难治性癫痫的患者行病侧半球切除术，可使癫痫发作得到很好的长期控制。

功能性大脑半球切除术治疗儿童半球病变致难治性癫痫24例

目的：回顾性分析功能性大脑半球切除术治疗儿童半球病变继发难治性癫痫的临床疗效，探讨儿童半球病变致难治性癫痫采用大脑半球切除术的适应证以及预后。方法：对2009年8月至2013年8月在我院因大脑半球病变致难治性癫痫接受功能性大脑半球切除术的24例患儿进行回顾性分析。术后随访3～48个月。结果：24例患儿中术后无发作达到EngelI级18例（75％），Ⅱ级5例（21％），Ⅲ级1例（4％）。全组患儿术后随访神经功能缺失症状无明显加重，行为异常均得到不同程度改善，无明显并发症。结论：对大脑半球病变伴难治性癫痫的患儿实施全面系统的术前评估是保证手术效果必不可少的一个重要环节，在严格把握适应证的前提下进行功能性大脑半球切除术治疗可以有效控制此类患儿的癫痫发作并明显改善预后。

术前和术后脑电图在预测功能性大脑半球切除术癫痫控制效果中的意义

目的探讨功能性大脑半球切除术患者术前、术后脑电图在预测癫痫控制效果的意义。方法回顾性分析20例功能性大脑半球切除术患者术前间期、发作期脑电图及术后脑电图特征,分析其与术后癫痫控制效果的关系。结果术后癫痫控制情况:14例术后无癫痫发作,6例术后6个月内存在癫痫发作。术前脑电图健侧半球慢波增多、间期双侧半球独立痫性放电以及术后脑电图健侧半球痫性放电预示术后癫痫发作可能性大。而术后存在健侧半球放电的患者中,如术后6个月内放电消失或演变为患侧半球放电,仍可获得良好预后。结论半球病变性癫痫术前间期脑电图及术后脑电图对术后癫痫控制效果具有重要的预测价值。

改良大脑半球切除术治疗25例儿童半球病损致难治性癫痫的疗效分析

目的探讨改良大脑半球切除术治疗儿童难治性癫痫的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年6月采用改良大脑半球切除术治疗25例由一侧大脑半球病损所致儿童难治性癫痫患者的临床资料、手术结果和随访结果。结果按Engel手术分级标准,25例手术患儿中23例获得Ⅰ级效果,2例为Ⅱ级。所有患儿的神经功能缺失症状在术后无明显加重。术后脑电图随访显示,23例痫样放电消失,2例得到部分改善。术后MRI显示健侧大脑半球向对侧生长,同侧硬膜下腔明显缩小。结论对一侧半球广泛性病损所致的儿童难治性癫痫患者行改良大脑半球切除术,可使癫痫发作得到良好控制。

改良解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的疗效观察

目的探讨改良解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的效果。方法采用改良的解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫患者27例,随访其临床效果并分析原因。结果术后25例患者癫痫发作停止,2例基本控制。术后患者行为异常改善,神经功能障碍无加重,康复期缩短,无远期合并症出现。结论改良的解剖性大脑半球切除术在理论和实践上更加合理,是治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的有效方法。

脑瘫伴顽固性癫痫患者大脑半球切除术前后影像学改变研究

目的研究脑瘫伴顽固性癫痫患者改良的大脑半球切除术前后颅脑的影像学变化,分析大脑的可塑性。方法测量20例正常受试者和20例经改良的大脑半球切除术治疗的脑瘫伴顽固性癫痫患者术前3～10d和术后3～4年的大脑脚底截面积、健侧大脑半球的面积、患侧额窦的面积、患侧颅骨的厚度、术后手术残腔的面积及头围,并进行比较分析。结果患者手术前后健侧大脑脚底截面积明显大于正常人(P<0.05),而患侧则明显小于正常人(P<0.05);患者患侧以及健侧大脑脚底截面积手术前后相比则无明显差异(P>0.05),术前与术后健侧大脑半球面积、患侧额窦截面积、颅骨厚度、残腔截面积均有显著差异(P<0.01)。结论脑瘫伴顽固性癫痫患者大脑半球切除后功能代偿的同时有解剖形态结构的代偿,功能和解剖结构的代偿性是相一致的。

磁刺激运动诱发电位对大脑半球切除术前运动功能的评估价值

目的探讨应用经颅磁刺激运动诱发电位(TMS-MEP)评估双侧肢体运动功能的半球支配情况。方法对10例顽固性癫疒间、准备行改良大脑半球切除术的病人进行TMS-MEP检查。检查时蝶形线圈置于双侧大鱼际肌的皮质运动功能区,单侧刺激,同时记录双侧大鱼际肌的皮质TMS-MEP。将结果分为功能完全代偿、部分代偿和不能代偿。结果功能完全代偿2例,部分代偿6例,不能代偿2例。完全代偿的病人术后无运动功能损害加重,部分代偿的病人术后短期运动功能损害加重,3个月内运动功能恢复到术前水平。不能代偿的病人行改良大脑半球切除术。结论TMS-MEP能够客观评估顽固性癫疒间病人双侧肢体运动功能的半球支配情况,是一种有效、可靠且无创的评估手段。

经颅磁刺激评估大脑半球切除术前运动及语言功能

目的探讨经颅磁刺激运动诱发电位(TMS-MEP)及重复经颅磁刺激(rTMS)语言干扰试验对大脑半球切除术前运动及语言功能评估的可靠性。方法收集2011年1月至2012年12月就诊宣武医院的药物难治性癫痫拟行大脑半球切除术的病例。其中37例采用TMS-MEP方法评估运动功能半球支配情况。2例进行了rTMS语言干扰试验评估语言优势半球。总结临床资料,比较手术前后运动及语言功能的变化。结果运动功能完全代偿4例,部分代偿5例,无代偿28例。4例进行了大脑半球切除术,2例完全代偿患者及1例部分代偿患者术后无运动功能损害加重,1例部分代偿患者术后肌力下降。2例语言功能评估患者均存在对侧完全代偿,其中1例行左侧大脑半球切除,术后未出现语言功能损害加重。此外,发病年龄越小,运动功能代偿越完全。结论 TMS-MEP及rTMS语言干扰试验能够客观评估大脑半球运动及语言功能。运动功能代偿程度与发病年龄相关。

顽固性癫痫患者行改良大脑半球切除术的手术配合

对4例顽固性癫痫患者行改良的大脑半球切除术。结果患者手术顺利,手术时间6～7 h,出血量800～2 000 ml,4例患者均完整切除患侧大脑半球,无术中并发症发生。提出术前仔细了解病情,做好充分的器械、物品准备,熟悉手术步骤,术中与医生密切配合,严格执行无菌操作原则是手术成功的重要保证。

头皮脑电图在功能性大脑半球切除术中的应用价值

目的探讨头皮脑电图(EEG)在功能性大脑半球切除术中的应用价值。方法回顾性分析8例药物难治性癫痫行功能性大脑半球切除术的患者,分析病因与术后转归相关性,着重分析术前头皮EEG背景活动、间歇期放电、发作起始及术后EEG特征。结果 8例患者以获得性病因为主。术前头皮EEG背景活动多表现为慢波增多,患侧显著;发作间歇期双侧半球呈现多脑区放电特征;发作起始EEG改变多为弥漫性改变;术后复查EEG,1个月内以双侧放电居多,半年以上复查以患侧放电居多。结论头皮EEG作为一种简便易行的检查手段,在功能性大脑半球切除术术前评估、术后随访中起到重要作用。

改良的大脑半球切除术治疗顽固性癫痫4例

大脑半球切除术治疗顽固性癫痫早已得到同道的认可，改良的大脑半球切除术比解剖意义上的大脑半球切除术在减少术后并发症等方面也已经得到公认，但本文主要报道及讨论与大家不太一致的方面，供同道参考。

功能性大脑半球切除术治疗婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫(附3例分析)

目的探讨功能性大脑半球切除术治疗婴儿性偏瘫伴难治性癫痫的临床疗效。方法对3例婴儿性偏瘫综合征伴难治性癫痫患者采用功能性大脑半球切除术行手术治疗,切除萎缩的感觉运动皮质和颞叶,切开胼胝体,孤立残留的额叶及顶枕叶部分脑组织,术后随访观察其临床治疗效果。结果 3例患者的癫痫发作均得到完全控制,行为改善,且神经功能缺失症状未加重。结论对婴儿性偏瘫综合征伴难治性癫痫患者行患侧功能性大脑半球切除术,可使癫痫发作得到良好的控制。

大脑半球切除术治疗难治性癫痫近期疗效观察(英文)

目的 研究大脑半球切除术治疗难治性癫痫的近期临床效果。方法 对一侧半球病变伴难治性癫痫患者采用改良式半球切除术并随访临床效果。结果 所有患者癫痫发作均得到有效控制 ,94 .4 % (34/ 36 )得到完全控制。 83.3% (30 / 36 )神经功能缺失症状与术前相比无加重 ,其中 13.9% (5 / 36 )有不同程度的恢复。患者神经心理学评价均有不同程度的提高。结论 对广泛大脑半球病变伴难治性癫痫的患者 ,行半球切除术 ,可使癫痫发作得到很好的控制。

改良大脑半球切除术临床疗效分析

目的探讨改良大脑半球切除患者术后癫控制情况与病理基础间的关系。方法对12例行改良大脑半球切除术患者的临床资料、术后癫控制情况进行观察,其中6例为半侧巨脑畸形(HME),4例为梗塞/缺血,2例为Rasmussen脑炎。结果HME组癫始发年龄最小;术前各病理组癫发作频率差异无显著性。术后10例癫获得完全控制,余2例HME患者发作减少75%以上。结论改良大脑半球切除术能有效地控制各种病理基础、病变累及一侧半球的顽固性癫,不同病理基础的患者在术后癫控制方面差异不明显。