功能性大脑半球切除术治疗儿童半球病变致难治性癫痫24例

目的：回顾性分析功能性大脑半球切除术治疗儿童半球病变继发难治性癫痫的临床疗效，探讨儿童半球病变致难治性癫痫采用大脑半球切除术的适应证以及预后。方法：对2009年8月至2013年8月在我院因大脑半球病变致难治性癫痫接受功能性大脑半球切除术的24例患儿进行回顾性分析。术后随访3～48个月。结果：24例患儿中术后无发作达到EngelI级18例（75％），Ⅱ级5例（21％），Ⅲ级1例（4％）。全组患儿术后随访神经功能缺失症状无明显加重，行为异常均得到不同程度改善，无明显并发症。结论：对大脑半球病变伴难治性癫痫的患儿实施全面系统的术前评估是保证手术效果必不可少的一个重要环节，在严格把握适应证的前提下进行功能性大脑半球切除术治疗可以有效控制此类患儿的癫痫发作并明显改善预后。

误诊为大脑半球病变的脑桥梗死临床分析

以往,对脑桥梗死的临床定位诊断多依据有无神经核团损伤和交叉瘫等特异性症状及综合征进行鉴别诊断。容易误诊。随着影像学检查技术的发展逐渐认识到，部分脑桥梗死患者在临床上可表现为一侧中枢性轻偏瘫、单纯中枢性面瘫或一侧肢体瘫痪等对侧大脑半球病变的体征。我院自2004年1月-2005年12月共治疗首发脑梗死患者226例，其中16例脑桥梗死患者被误诊。

表现为大脑半球病变的桥脑梗死临床分析

桥脑梗死主要表现为脑神经症状（第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对颅神经）、长束症状及小脑症状,从而临床表现为如下桥脑病变综合征：闭锁综合征、Millard-Gubler综合征或Foville综合征、Raymond—cesten综合征等。近年随着影像学技术MRI的应用，很多影像学证实为桥脑梗死．并未表现上述典型的综合征．却主要表现为一侧大脑半球损害的特点：病灶对侧肢体的运动障碍，伴或不伴有感觉障碍。现将我院自2000年至2006年初步诊断为大脑半球梗死，后经MRI证实为桥脑梗死32例总结如下。

改良大脑半球离断术治疗儿童半球病变导致的难治性癫痫

目的 探讨采用改良大脑半球离断术治疗儿童半球病变导致的难治性癫痫的手术经验及疗效.方法 回顾性分析2015年9月至2016年6月复旦大学附属儿科医院神经外科采用改良大脑半球离断术治疗的无明显大脑半球萎缩、脑室系统无明显扩张的难治性癫痫患者的临床资料,共5例.年龄为8个月至8岁;左侧半球离断3例,右侧2例.结果 手术时间为5～6h,术中出血量为100 ～ 300 ml,平均（170 ＆#177;84）ml.术后MRI显示大脑半球离断完全,无一例发生出血、脑梗死、感染及脑积水.术后随访4 ～13个月,所有患儿均无癫痫发作;4例已减少抗癫痫药物用量,1例停药;5例均可独立行走,无语言功能障碍,均遗留对侧上肢轻偏瘫,神经心理发育同治疗前.结论 改良大脑半球离断术治疗儿童半球病变所致的难治性癫痫安全、有效,可以减少术中出血,降低手术难度,尤其适用于大脑半球萎缩不明显、脑室系统无扩张的患者.

大脑半球病变精准手术治疗与大脑功能保护技术学习班招生通知

由国家神经系统疾病临床医学研究中心、首都医科大学附属北京天坛医院联合主办的“大脑半球病变精准手术治疗与大脑功能保护技术学习班”，将于2015年8月27—28日在北京香山饭店举行。本次学习班的主题为“精准医学理念在脑血管畸形及胶质瘤治疗中的应用”。赵继宗院士为本次学习班的主席，并做专题讲座，同时邀请国内知名专家王硕、江涛、贺永、韩如泉、李少武、乔慧等进行专题讲解。内容包括大脑功能区手术技术、术中辅助技术、清醒手术麻醉、认知功能和神经网络、癫痫控制等方面，采用专题授课、手术录像演示、病例讨论、自由提问等不同形式。学习班将授予国家级I类继续教育学分6分。

半球性切除术治疗儿童难治性癫痫4例疗效分析

目的探讨大脑半球切除不同术式对儿童一侧大脑半球病变致难治性癫痫的疗效。方法收集四川省人民医院2009年8月至2016年11月因大脑半球病变致难治性癫痫接受大脑半球切除术的4例患儿临床资料,其中2例行解剖半球切除术,1例行功能性半球切除术,1例行半球纤维离段术,术后随访2~9年。结果4例患儿术后无发作,均达到Engel分级Ⅰ级(100%),减少抗癫痫药物的种类或剂量。所有病例术后运动功能无恶化,神经心理及生活质量得以提高。术后1例并发脑积水,1例并发颅内感染,无远期并发症,无死亡病例。结论一侧大脑半球病变致难治性癫痫的患儿选择手术治疗是一种有效的方法,功能性半球切除术及半球纤维离段术的并发症少。全面的术前评估是保证手术成功的先决条件。

改进的解剖式半球切除术治疗顽固性癫痫

目的 探讨大脑半球切除术治疗顽固性癫痫的临床效果。方法 对 36例顽固性癫痫患者行改进的解剖式大脑半球切除术 ,并随访观察其临床治疗效果。结果 36例顽固性癫痫患者的癫痫发作 ,均得到有效控制 ,其中 34例 (94.44 %)患者的癫痫发作得到完全控制。同时 30例 (83.33%)病人的神经功能缺失症状并未加重 ,其中 5例 (13.89%)比手术前有不同程度好转。所有患者的神经心理学评价均较术前有不同程度的提高。结论 对大脑半球广泛性病变伴顽固性癫痫的病人 ,行病侧大脑半球切除术 ,可使癫痫发作得到良好的控制 ,使患者的神经心理学评价得到改善。

脑卒中后单侧空间忽略患者的早期康复护理观察

单侧空间忽略（unilateral spatial neglect,USN）是脑卒中患者常见的后遗症,主要指患者对来自损伤半球对侧的刺激无反应[1],临床多见于右侧大脑半球病变所致的左侧空间忽略[2].表现为患者不能注意到病灶对侧视觉、听觉、触觉甚至嗅觉的刺激等忽略行为.目前研究认为[3],USN是影响脑卒中患者日常生存质量和预后的重要原因.我们对脑卒中后USN患者进行早期康复护理,8周后进行综合评定,探讨早期康复护理对USN患者预后的影响.

脑卒中后单侧空间忽略综合康复训练的疗效观察

单侧空间忽略（unilateral spatial neglect,USN）多见于右侧大脑半球病变,是指患者对大脑半球病灶对侧空间或有意义的刺激不能感知或定向反映,其特征性表现为受损半球对侧肢体感知觉缺失,不能注意到来自对侧的视觉、听觉、触觉或嗅觉刺激,同时可伴随有空间定位与行为能力的异常。是患者康复的最大障碍之一,直接影响患者的预后。我科对近年收治的USN患者进行综合康复训练,现报告如下。

Moyamoya病数字减影血管造影的诊断价值

目的 评价数字减影血管造影 (DSA)对Moyamoya病分期诊断的价值。方法 对 31例患者的DSA检查进行了回顾性分析。结果 31例DSA显示不同程度的颈内动脉分叉处血管狭窄或闭塞以及侧支循环 ;并根据Suzuki分期对 31例患者 5 7个大脑半球病变进行了分期 :属于Ⅰ期病变者有 4个大脑半球 ,Ⅱ期 10个 ,Ⅲ期 17个 ,Ⅳ期 12个 ,Ⅴ期 6个和Ⅵ期 8个。结论 DSA可清晰显示Moyamoya病血管狭窄的程度、闭塞部位及侧支循环的情况 ,并作出分期 。

重症脑血管疾病的脑电图分级评价标准研究

目的比较不同脑电图(EEG)分级标准对脑血管疾病后脑功能损伤评价及预测预后的作用,旨在建立脑血管疾病的EEG评估标准。方法对40例大脑半球病变的急性脑血管疾病患者进行EEG检测,并根据3种不同分级标准(Lavizzari、Synek和Young标准)进行EEG分级分析。结果3种不同标准的EEG分级与预后均有显著相关性(P均<0.001),EEG级别越高,预后越差。经Logistic回归分析,Synek标准对生存和综合预测的准确率最高(分别为90.9%和89.2%),Young标准(分别为81.8%和83.8%)低于Synek标准,但高于Lavizzari标准(分别为75.0%和80.0%)。结论根据Synek标准进行的EEG分级能更好地反映急性脑血管疾病后脑功能损伤的程度以及准确预测预后。

脑卒中后单侧空间忽略对康复预后的影响

单侧空间忽略（unilateral spatial neglect,USN）是脑卒中偏瘫患者中常见的现象,指患者对来自损伤半球对侧的刺激无反应^[1],表现为以体轴为中心,离体轴越远越容易忽略。临床多见于右侧大脑半球病变所致的左侧空间忽略^[2]。