儿童恶性肿瘤患者接受体外扩增HLA-半相合供者免疫细胞输注的不良反应分析

目的探讨儿童恶性肿瘤患者接受体外扩增人类白细胞抗原（HLA）-半相合供者免疫细胞输注（HDICIs）的不良反应，为如何护理此类患儿提供依据。方法2011年9月至2012年9月收治的12例儿童恶性肿瘤患者共接受92例次HDICIs，观察并记录每位患儿在HDICIs过程中、结束2h及24h内的不良反应，并为患儿提供心理护理，输注前护理，输注过程不良反应分析及护理，输注后出院宣教及随访。结果在92次HDICIs过程中，共出现20例次发热反应，其中有6例次伴畏寒、寒战，1例次伴高热惊厥，对症处理后缓解；共出现5例次轻微情绪改变；其余各例次HDICIs过程中及结束后生命体征均平稳，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、水肿、过敏反应等异常反应的发生。每程HDICIs前后，所有患儿的血象及生化指标均未见明显异常。结论儿童恶性肿瘤患者接受HDICIs行免疫治疗是安全的；在整个治疗过程中重视心理护理，输注前的抗过敏治疗，重视体温监测、及时发现高热惊厥的前兆，重视不良反应的对症处理，重视随访和出院宣教对于儿童恶性肿瘤患者接受HDICIs行免疫治疗的顺利进行具有重要意义。

亲缘半相合与无关供者造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的疗效比较

目的评价亲缘半相合造血干细胞移植（Haplo-HSCT）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效，并且与同期进行的无关供者造血干细胞移植（UD-HSCT）进行比较。方法回顾性分析2012年9月至2014年7月接受替代供者造血干细胞移植的50例SAA患者临床资料；其中24例接受HaploHSCT，26例接受UD-HSCT。结果中位随访时间9（2-26）个月，总生存（0s）率为91．3％。UD-HSCT组和Haplo—HSCT组0s率分别为96．1％和86．0％（P=0．30）。3例（6％）患者原发植入失败。Haplo—HSCT组患者Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病、慢性移植物抗宿主病、CMV血症、EBV血症发生率分别为37．5％、37．5％、78．2％及43．1％，均明显高于UD．HSCT组（3．83％、15．3％、46．1％及16．0％）（P值分别为0．003、0．030、0．005、0．040）；出血性膀胱炎发生率差异无统计学意义（39．1％对23．0％，P=-0．120）。结论Haplo—HSCT治疗sAA0s率较高，疗效与UD—HSCT相近。