半程扎止血带止血在内侧髌旁入路全膝关节置换中的临床研究

目的探讨半程扎止血带止血应用于内侧髌旁入路全膝关节置换中对患者股四头肌肌力及大腿肿胀程度的影响。方法按照随机数字表法将2021年1月至2022年4月贺州市人民医院行内侧髌旁入路全膝关节置换术(TKA)的109例患者分为对照组(55例,采取全程扎止血带方式)与观察组(54例,采用半程扎止血带方式)。术后均持续观察至患者出院。比较两组患者围术期指标,术后当天及术后3、6 d股四头肌肌力和大腿肿胀程度,术前与术后7 d实验室指标,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者隐性失血量显著低于对照组,止血带使用时长显著短于对照组(均P<0.05),而两组患者手术时长、总失血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后当天到术后6 d两组患者的股四头肌肌力均逐渐升高,且术后3、6 d观察组均显著高于对照组(均P<0.05);术后当天到术后6 d两组患者的大腿肿胀率均先升高后降低,且术后当天、术后3、6 d观察组均显著小于对照组(均P<0.05);与术前比,术后7 d两组患者的血红蛋白(Hb)水平均显著降低,而观察组显著高于对照组,血沉(ESR)、血清C-反应蛋白(CRP)水平均显著升高,而观察组显著低于对照组(均P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,而两组经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于全程扎止血带方式,半程扎止血带方式能够减少隐性出血量,改善患者术后股四头肌肌力,减轻其患肢肿胀程度,减少Hb流失,缓解机体炎症反应,并降低术后并发症发生率,促进患者术后恢复。