半紧闭麻醉时氧流量对异氟醚吸入和呼出浓度的影响

目的 研究半紧闭麻醉时不同氧流量对异氟醚吸入和呼出浓度的影响。方法 60例静吸复合麻醉腹部手术病人随机分为氧流量2L/min和3L/min两组,挥发器开启浓度均为2％,辅助用丙泊酚和芬太尼维持适当麻醉深度。用Datex AS/3监测仪监测异氟醚吸入浓度(FI)和呼气末浓度(FA)。结果 开始吸入异氟醚的2～5 min内,FI和FA均上升迅速,以后上升速度减慢,3L/min组FI和FA均高于2L/min组。两组FA/FD随时间变化趋势一致,但氧流量3L/min组明显高于2L/min组,而FA/FI两组无明显差异。氧流量2L/min和3L/min组达到FA)_(MAC)时间分别为6.5和6.2min,达到FI_(max)时间3L/min组显著短于2L/min组(P<0.01),而达到FA_(max)时间两组间无显著性差异。结论 半紧闭麻醉时,氧流量增加使异氟醚FI、FA及FA/FD增加,而对机体摄取异氟醚的速率无影响。

半紧闭装置不同新鲜气体流量时的第二气体效应

目的:研究半紧闭装置不同新鲜气体流量时可能存在的第二气体效应.方法:40例ASAⅠ～Ⅱ全麻病人随机分为高流量组和低流量组,每组各20例,高流量组又分为A、B两组,各10例,分别在新鲜气流量O24 L/min+N2O 6 L/min或O210L/min下接受0.6%异氟烷;低流量组分为C、D两组,各10例,分别在新鲜气流量O2 0.4 L/min+N2O 0.6 L/min或O21 L/min下接受1%异氟烷.用Datex气体监测仪连续监测麻醉气体吸入浓度(F,)、呼气末浓度(FA)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、吸入氧浓度.观察高流量组20 min,低流量组30 min.比较高、低流量组内各相同时间点异氟烷FA/Fi.结果:高流量组内加吸N2O时,异氟烷的FA/Fi上升速率明显高于未加吸N2O组(P＜0.05),而低流量组内差异不明显(P＞0.05).结论:第二气体效应在不同的新鲜气体流量时表现不同.

半紧闭装置低流量时的第二气体效应

目的 研究半紧闭装置低流量时可能存在的第二气体效应。方法 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级全麻患者随机分为A、B两组 ,各 2 0例 ,分别在新鲜气流量 (A组O2 0 .4L min +N2 O 0 .6L min ,B组O2 1L min)下接受 1%异氟烷。用Datex气体监测仪校正挥发罐输出浓度 (Fd) ,使异氟烷输出浓度为 1% ,气管导管连接处连续监测麻醉气体吸入浓度 (Fi)、呼气末浓度 (FA)、呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )、吸入氧浓度。观察 30min。比较 2组各相同时间点异氟烷FA Fi 和FA Fd。结果 异氟烷的FA Fi 上升速率 2组无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,FA Fd 上升速率 2组有差异 ,但不显著 (P >0 .0 5 )。结论 第二气体效应在低流量时表现不明显。

两种浓度异氟醚低流量洗入半紧闭环路麻醉的临床观察

目的 :观察两种浓度异氟醚低流量洗入半紧闭环路的摄取规律 ,评价临床应用异氟醚低流量洗入的可行性。 方法 :选择 30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行上腹部手术的病人 ,随机分为A、B两组 ,两组洗入期新鲜气体流量均为 :氧气 1L/min ,异氟醚蒸发器设定浓度分别为 3%、5 %。维持期新鲜气体流量和蒸发器设定浓度均不变 ,预设目标浓度呼气末异氟醚体积分数 (FA)为 1.2 %。 结果 :A、B两组达到目标浓度的时间分别为 (4± 1)min、(16± 3)min(P <0 .0 5 ) ,6 0minFA 分别为 (1.4 5± 0 .32 ) %、(2 .4 2± 0 .5 6 ) % ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) 。 结论

腹腔镜手术中实施半紧闭式低流量吸入麻醉的临床观察

目的 监测吸入麻醉药浓度 ,指导临床麻醉。方法 腹腔镜胆囊切除手术 80例 ,采用异氟烷麻醉 ,在麻醉浓度为 1.3MAC时 ,开始人工气腹。将新鲜气流量 (FGF) 1～ 2L/min即低流量组定为A组 ,将FGF0 .3L/min即最低流量组定为B组。监测 5、10、15、2 0min麻醉气体浓度。结果 A组在 2 0min内呼出异氟烷浓度为 (1.5± 0 .2 ) % ,满足临床所需的麻醉浓度。B组在 10min时呼出异氟烷浓度为 (1.2± 0 .1) % ,需追加麻醉药才能维持HR、SBp、DBp、MAP稳定在基础值的± 2 0 %。结论 在腹腔镜手术中实施半紧闭式低流量吸入麻醉 ,要注意监测气体浓度 ,了解摄取量的变化 。

不同通气模式对腹部手术半紧闭全麻病人安氟醚吸入过程的影响

目的 观察腹部手术半紧闭全麻病人安氟醚吸入全麻时 ,不同水平呼气末正压通气(PEEP)对安氟醚吸入过程的影响。方法 选择 30例无呼吸功能障碍的中上腹部手术病人 ,随机均分为间歇正压通气组 (IPPV组 )、IPPV +PEEP(5cmH2 O)组 (PEEP5组 )和IPPV +PEEP(10cmH2 O)组 (PEEP10 组 ) ,常规行半紧闭 1%安氟醚吸入全麻。氧流量 2L/min ,潮气量 8ml/kg ,呼吸频率 12次/分。观察各组吸入安氟醚 1、5、10、2 5、5 0及 6 5min的实际吸入浓度 (C1)、呼气末浓度 (CET)、CET/C1、PETCO2 及MAP ,并测量 6 5min各组所消耗的安氟醚量。结果 (1)三组C1均明显低于挥发罐设定吸入浓度 ,吸入 6 5min仅达设定浓度的 70 %左右 ;(2 )三组间各时段C1、CET、CET/C1、PETCO2 无明显差异 (P >0 0 5 ) ;(3)吸入安氟醚后 15、5 0和 6 5min ,PEEP5及PEEP10 组MAP显著低于IPPV组(P >0 0 5 ) ;(4)三组 6 5min内所消耗的安氟醚量无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 在腹部手术半紧闭全麻中 ,如设定相同的气体流量和相同的安氟醚挥发罐吸入浓度 ,则无论采用IPPV还是 5或 10cmH2 OPEEP ,实际吸入浓度均低于挥发罐设定吸入浓度 ;采用IPPV或 5～ 10cmH2 O的PEEP ,对安氟醚的吸收过程无明显影响 ;但采用较高水平的PEEP时应注意其循环副作用。

半紧闭低流量静吸复合麻醉118例观察

我们于1989年10月～1994年10月采用半紧闭低流量氧气、笑气、氨氟醚静吸复合麻醉,用于118例手术,效果较好,报道如下。 临床资料 1.一般情况:118例病人中男性52例,女性66例;年龄17～76岁.平均49.7±13.6岁。胸科手术14例,腹部手术100例,脊椎及其他手术4例。体重平均57.

新型半紧闭麻醉回路(A/D兼容)120例分析

Mapleson系列半紧闭麻醉回路中,A、D两个系统最有实用价值。国内1985年加以改造设计了同轴空混A、D兼容回路,这种半紧闭回路对术中控制呼吸或自主呼吸均能良好管理,其独特构造使该回路尤其适用于口腔、颌面手术的麻醉。在小儿麻醉中,也具有其独特的优点。本文就我院应用A/D兼容回路实施口腔颌面手术120例分析如下。1

半紧闭系统吸入麻醉药提取的研究

为探讨吸入麻醉药的摄取规律，选择４６例心肺功能正常的患者，年龄１９～６５岁，拟全麻下行非开胸手术。随机分７组：分别吸入１％、１．５％、２％异氟醚和安氟醚及５０％氧化亚氮。患者于气管插管后行机械通气，潮气量１０ｍｌ·ｋｇ－１，呼吸频率１２ｂｐｍ，氧流量３Ｌ·ｍｉｎ－１。监测吸入浓度出现时间、吸入浓度、呼出浓度及吸一呼浓度差，以吸一呼浓度差作为摄取指标。结果显示：１％和１．５％异氟醚吸入浓度出现时间明显短于等浓度的安氟醚。各组在开启挥发器２～３分钟内，吸一呼浓度差曲线逐渐上升，达峰值后３０分钟内几乎恒定不变。吸入５０％氧化亚氮，吸一呼浓度差在前５分钟迅速下降，继而渐降。结论：（１）吸入麻醉药出现时间及浓度国麻醉机系统对各药的吸收程度不同而异；（２）在患者实际摄取麻药前，有２～３分钟的平衡过程；（３）氧化亚氮的摄取主要在前５分钟，持续吸入３０分钟后摄取量甚微。

2％七氟醚两种低流量洗人半紧闭麻醉环路时的浓度变化

目的观察2％七氟醚两种低流量洗入半紧闭环路的浓度变化。方法选择40例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行外科手术的患者，随机分为A、B两组，两组洗入新鲜气体流量分别为2．0IMmin或1．0L／min，七氟醚蒸发罐麻醉药设定浓度（FD）为2％。记录肺泡内麻醉药浓度（FA）、吸入麻醉药浓度（F1）和FA／F1。结果七氟醚低流量洗人120min后A组FA及F1分别为（1．47±0．12）％和（1．69±0．09）％，B组分别为（1．23±0．13）％和（1．46±0．11）％，两组内的FA与F1比较差异有统计学意义（P〈0．01）；FA／FD和F1／FD在A组分别为0．73±0．07和0．85±0．08，B组为0．62±0．06和0．73±0．07，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。A、B两组中的FA／F1分别为0．87±0．08和0．85±0．09，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论2％七氟醚低流量洗入麻醉环路120min后对两组间的FA和F1有不同影响，但对两组间的FA／F1影响相似。

成人和小儿异氟醚低流量麻醉时体重与挥发罐开启刻度的关系

低流量麻醉时由于新鲜气体流量低,从挥发罐带走的麻醉蒸气较少及呼出气稀释环路气体,吸入麻醉药的挥发罐开启浓度与环路中的浓度存在明显差异.从习惯的半紧闭系统采用的流量平衡麻醉方法到紧闭系统的定量平衡麻醉方法,对于吸入麻醉药的气体浓度而言,始终没有一个实用的个体化吸入浓度参考标准.吸入麻醉药的吸收与肺泡通气量、心输出量有关,而肺泡通气量、心输出量都与体重…因子有关…,因此从药代动力学的观点看,体重可能可以作为建立预期气体浓度的特定参量.本研究旨在通过比较成人和小儿体重与开启挥发罐刻度的关系,评价体重对吸入麻醉药药代动力学的影响.